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2018年04月20日
医生你好，我儿子今年6岁，五个多月前感冒咳嗽没好利索一直咳嗽，感冒好后咳嗽仍然存在，白天咳嗽几声，夜间连续咳嗽一阵。口服小儿清肺化痰颗粒，橘红止咳颗粒，罗红霉素氨溴索等，咳嗽依然存在。12月感冒一次咳嗽加重，夜间多次咳嗽影响睡眠，甚至咳嗽吐了，伴有轻度哮喘，嗓子里有呼呼的声音，后做地色米松5毫克加氨溴索雾化5天后咳嗽明显减轻，但依然咳嗽。2月前在当地儿童医院做了支原体检查为阴性，肺功能检测不是太理想偏低，孩子会说运动后累，轻微喘息。给予顺尔宁以及美普清口服，感觉咳嗽仍然存在，服用药物就不是每天坚持，10天前感冒流鼻涕，咳嗽又加重，夜间不能睡觉，吐物为白色泡沫状，雾化三天，两天夜间已经不咳嗽，仅白天咳嗽几声，但第二天起吃东西特别是干一点的一会儿就吐了，类似干呕，吐了还能接着吃点然后又吐。食欲很差，吃得很少，还说肚子涨，肚子热！目前已经四天了不缓解。昨天医生刚开了信必可80的让回家吸，一日两次。昨晚第一次感觉吸得不太好。夜间咳嗽厉害吐白色泡沫痰后好转了。我想问呕吐是怎么回事？是不是胃食管返流啊？还有雾化计量转换太大导致病情加重？信必可服用如何判断剂量有效？是不咳嗽还是夜间不咳嗽？
2018年04月20日
您好，感谢信任。
我已看了您提供的信息。我的考虑和建议如下，
1 孩子6岁，反复咳嗽喘息，雾化治疗有效果。临床需要考虑哮喘的诊断。不过哮喘有多种情况，典型的是过敏体质引起的，规避过敏原对减少发作很重要。因此，有条件建议检查过敏原。通常需要查尘螨和食物，北方还需注意花粉。一些孩子可能对动物皮毛和霉菌过敏。
2 10天前孩子再次出现症状，目前孩子夜间咳嗽首先考虑和哮喘发作有关。信必可有迅速缓解哮喘的作用，长期使用又可作为抗炎药，控制哮喘少发作。目前使用效果不好，需要考虑孩子是否正确使用并吸入了药物。这个装置用法是吐气后。经吸嘴有力且深长的吸气，确保合适的剂量被带入肺中。此外，对于急性发作，可以一次吸两吸，或者一天按需用多次。如果不确定孩子能否正确使用，建议急性期还是用做雾化的方法，等控制急性症状后再坚持使用信必可。
3 呕吐的问题，一种可能原因是，孩子喘息咳嗽，引起明显的咽部呕吐反射。一般不考虑胃食管反流的问题。但是，同时有腹胀，食物差，如果在换成雾化治疗后，腹部症状仍不能改善的话，建议就诊评估腹部情况，以排除有合并胃肠感染的情况。
4 哮喘的治疗，除了急性期控制发作症状。无症状期也要规范吸入一段时间药物来得到长期稳定控制的目的。判断信必可疗效，现在就看能否缓解急性的咳嗽症状。过了急性期，就看是否能控制夜间咳嗽的症状。通常需要规范使用，定期复诊再评估和调整。
以上希望对您有帮助，祝孩子恢复顺利！
我已看了您提供的信息。我的考虑和建议如下，
1 孩子6岁，反复咳嗽喘息，雾化治疗有效果。临床需要考虑哮喘的诊断。不过哮喘有多种情况，典型的是过敏体质引起的，规避过敏原对减少发作很重要。因此，有条件建议检查过敏原。通常需要查尘螨和食物，北方还需注意花粉。一些孩子可能对动物皮毛和霉菌过敏。
2 10天前孩子再次出现症状，目前孩子夜间咳嗽首先考虑和哮喘发作有关。信必可有迅速缓解哮喘的作用，长期使用又可作为抗炎药，控制哮喘少发作。目前使用效果不好，需要考虑孩子是否正确使用并吸入了药物。这个装置用法是吐气后。经吸嘴有力且深长的吸气，确保合适的剂量被带入肺中。此外，对于急性发作，可以一次吸两吸，或者一天按需用多次。如果不确定孩子能否正确使用，建议急性期还是用做雾化的方法，等控制急性症状后再坚持使用信必可。
3 呕吐的问题，一种可能原因是，孩子喘息咳嗽，引起明显的咽部呕吐反射。一般不考虑胃食管反流的问题。但是，同时有腹胀，食物差，如果在换成雾化治疗后，腹部症状仍不能改善的话，建议就诊评估腹部情况，以排除有合并胃肠感染的情况。
4 哮喘的治疗，除了急性期控制发作症状。无症状期也要规范吸入一段时间药物来得到长期稳定控制的目的。判断信必可疗效，现在就看能否缓解急性的咳嗽症状。过了急性期，就看是否能控制夜间咳嗽的症状。通常需要规范使用，定期复诊再评估和调整。
以上希望对您有帮助，祝孩子恢复顺利！
2018年04月20日
谢谢医生详尽的解释。我想请问如果地米5毫克雾化三天改为吸用信必可，晚上咳嗽明显今天第五天是否可以接着做雾化，做雾化是继续5毫克地米和氨溴索还是减少剂量至2.5毫克不？雾化多少天？是不是也是根据晚上不咳嗽作为标准？等急性期过去稳定了再改用吸入。吸入的效果看白天晚上还咳嗽不对吗？如果自己擅自增加吸入次数是不是存在以后依赖量会不准增大等。检查过敏原是否等病情稳定才可以做？还有如果用药控制病情不咳嗽了，是否可以去打预防针？
2018年04月20日
对您的疑问，回答如下
1，哮喘急性发作，舒张支气管的平喘药物是最重要的。因此雾化药需要使用沙丁胺醇，或者特布他林。雾化的抗炎药，现在通常使用更好的布地奈德。地塞米松做雾化不太合适。沐舒坦做雾化也不是规范的用法，这个药也不重要。因此，建议问医生有没有我提到的这两种药。
2，急性期，雾化次数可以根据病情需要，2-3次每天。信必可也是一样的道理。效果就是看咳嗽喘息症状是否缓解减轻。
3，哮喘在稳定期还需规律每日用药一段时间，到达完全控制，没有症状，再考虑减量和停药。这个需要定期看医生来调整。
4，急性期按需使用，增加次数，不会造成以后的耐药。
5，哮喘未控制，症状急性期，不宜打预防针。如果规范治疗咳嗽喘息症状控制后，可以接种。
1，哮喘急性发作，舒张支气管的平喘药物是最重要的。因此雾化药需要使用沙丁胺醇，或者特布他林。雾化的抗炎药，现在通常使用更好的布地奈德。地塞米松做雾化不太合适。沐舒坦做雾化也不是规范的用法，这个药也不重要。因此，建议问医生有没有我提到的这两种药。
2，急性期，雾化次数可以根据病情需要，2-3次每天。信必可也是一样的道理。效果就是看咳嗽喘息症状是否缓解减轻。
3，哮喘在稳定期还需规律每日用药一段时间，到达完全控制，没有症状，再考虑减量和停药。这个需要定期看医生来调整。
4，急性期按需使用，增加次数，不会造成以后的耐药。
5，哮喘未控制，症状急性期，不宜打预防针。如果规范治疗咳嗽喘息症状控制后，可以接种。
2018年04月20日
谢谢医生，沙丁安淳气雾剂是否可以用于小孩？布地奈德雾化一般孩子起始用量是多少？我听医生有给孩子开雾化的，因当时问我儿子了他说可以试一试信必可，现在是我担心他没有吸好或者力量不足导致效果差。意思是如果厉害的发作期是可以一天增加次数的对吗？按照80的量一天不能超过几次呢？
2018年04月20日
TA的问答
12月27开始发烧流鼻涕。12月28日在沈阳盛京检查结果是细菌病毒感染。29号验个ct显示腺样体肥大鼻窦炎中耳炎。大夫给开了一些药说让先回去扎头孢把感冒治好再用治鼻子的药。29号到1月2号用了五天的头孢+炎琥宁+木舒坦点滴。吃的头孢易坦静。依然是反复发烧不退。开始咳嗽有痰。后来又验血常规了显示白细胞下来了，但还是病毒细菌感染。之后又验了eb病毒没事。验了肺炎片子显示支气管炎。大夫给加了药，在之前药物基础上加了红霉素点滴。吃的药换成了阿奇和奥司他韦。依然反复发烧。为什么反复发烧不退呢？支原体衣原体也验了都没事。想问问到底是什么原因导致孩子发烧这么多天。需要如何治疗。孩子基本发烧时间在下午四点和晚上十点。无过敏。中耳炎也给上了四天药了，大夫说炎症不重。图一ct结果。图二点滴五天后血常规图三支原体结果。图四肺炎结果。图五图六为28号的血项结果（最开始）。发烧开始就一直食欲差。现在扎完红霉素后开始拉肚子。大夫听诊说气管问题并不大。嗓子稍微有一点红。陈主任，您好！我的孩子今年5岁6个月，体重约20kg,约4天前开始流涕、咳嗽，咳嗽症状逐渐加重,但还没有出现喘息的情况。昨天晚上开始发烧,超过39度,今天也反复发热,到医院诊断为肺炎。医生开了头孢克洛,一袋0.25克，要求一天三次服用，一次三分之二袋,此外开了三种雾化的药，要求做三天雾化，一天两次。请问:1.根据验血结果和胸片,是细菌感染引起的轻度肺炎吗？2.这种治疗方法适合孩子的病情吗？3.头孢克洛和三种雾化药的用量合适吗？4.能排除流感或支原体、衣原体感染的可能吗？孩子2岁，四天前开始发烧，后来就咳嗽，嗓子哑！三天前去太和妇产医院的儿科看了，诊断为喉炎，做了三天雾化，吃了头孢，但是还是咳嗽，感觉有痰咳不出来，烧也是反反复复的，一直没有退！老师你好，我宝宝两岁零9个月，这次咳嗽咳了一个月零二十天，最开始一个月咳嗽的就只是咳嗽，没有流鼻涕、鼻塞，有痰，一共咳吐了有两三次，看到是那种白色的痰，睡觉起床和活动后咳嗽会加重，其余时间也会咳，夜间睡觉不咳，这个阶段给宝宝先后做了两个星期的雾化，吃盐酸丙卡特罗口服液和孟鲁司特钠，但是效果不明显，没有好转也没有加重，这样咳了一个月后有天受凉，流鼻涕，咳嗽加重，发烧，烧了一天，吃了两个疗程的阿奇霉素，又吃了易坦净，富马酸酮替芬，孟鲁司特钠，做了十天左右的雾化，这个阶段咳嗽情况是夜间睡觉咳了两天左右，其余时间夜间睡觉没咳，睡觉起床没有咳，白天其他时间和活动后咳嗽剧烈，大概十天后，咳嗽、流鼻涕症状明显好转，好转后咳嗽又跟之前一样，但又比之前减轻，就睡觉起床的时候咳的比较厉害，和活动后咳嗽，但都没有之前一个月咳的那么厉害，其余时间也没有咳。但是最近三天，咳嗽又加重了，晚上睡觉也会咳，但咳得不厉害，睡觉起床时咳得最厉害，活动后没怎么咳，有时活动后也会咳，明显听到喉咙有痰，白天其他时间也咳，但症状较轻，大多时候咳一两声，偶尔咳三四声，现在有黏鼻涕和清鼻涕，请问老师这样反复持续咳嗖是什么原因陈大夫你好！我宝宝13个月，19号开始发烧，最高39°，烧了两天半，去医院查血结果病毒性的，咽拭子乙型流感弱阳性，听诊肺部没事，当时是咳嗽有痰但是不多，鼻涕多。然后回家雾化了3天，奥司他韦吃了五天，病情有好转，咳嗽鼻涕都不多了，状态也挺好。26号我妈感冒了，可能没做好隔离，27号中午宝宝又发烧，夜里烧39°，第二天中午退烧了。精神状态还可以，胃口很差。今天咳嗽多了一些，有时候咳起来会连续咳一小阵五六声那样，早上吐了一口痰，晚上临睡前喂蜂蜜哭闹的咳吐了一点饭出来，鼻涕巨多，听起来痰也很多。他这种情况怎么办啊？需要去医院听听肺吗？很担心肺炎支气管炎之类的，不发烧了，精神状态可以，一直要玩，就是胃口不好。鼻涕痰很多有什么好办法缓解吗？期待回复！
