医生，您好。我家宝宝刚出生10天。四天前呼吸时咕噜咕噜的，像有痰卡在喉咙里一样，而且吃奶时会快速喘气（大概10几秒钟），吃一会儿又接着喘，这样循环大概两三次，吐过两次泡泡，也会被痰卡到咳几次，晚上睡觉有时会被自己呛醒，我担心是肺炎所以两天后去了医院。医院医生用听诊器听了，问了情况说不像肺炎，只是口里有点痰，也不让吃药，让我们回家观察，喂点温水。回来以后白天睡觉都正常，就是晚上的时候感觉喘不上气，老是被痰卡到，因为呼吸不顺畅睡也睡不着，有的时候会咳还会打喷嚏。体温这几天也很正常（36.7～37.1），吃奶正常，不会呛奶，便便正常，神情什么都挺好，就是一到晚上就被痰卡到喘不上气。昨晚拍了个视频，您看看，是抱着的时候的呼吸声。问：现在需要怎么做？可以吃点化痰药吗？还是继续观察？（因为我们在镇上，去县里复查来回需要两小时，怕宝宝受不了，上次去差点感冒，而且我们这儿是偏远地区，医生也不太专业，所以想先问问您）|儿科|丁香医生

2018年04月20日

第1次提问

医生，您好。我家宝宝刚出生10天。四天前呼吸时咕噜咕噜的，像有痰卡在喉咙里一样，而且吃奶时会快速喘气（大概10几秒钟），吃一会儿又接着喘，这样循环大概两三次，吐过两次泡泡，也会被痰卡到咳几次，晚上睡觉有时会被自己呛醒，我担心是肺炎所以两天后去了医院。医院医生用听诊器听了，问了情况说不像肺炎，只是口里有点痰，也不让吃药，让我们回家观察，喂点温水。回来以后白天睡觉都正常，就是晚上的时候感觉喘不上气，老是被痰卡到，因为呼吸不顺畅睡也睡不着，有的时候会咳还会打喷嚏。体温这几天也很正常（36.7～37.1），吃奶正常，不会呛奶，便便正常，神情什么都挺好，就是一到晚上就被痰卡到喘不上气。昨晚拍了个视频，您看看，是抱着的时候的呼吸声。问：现在需要怎么做？可以吃点化痰药吗？还是继续观察？（因为我们在镇上，去县里复查来回需要两小时，怕宝宝受不了，上次去差点感冒，而且我们这儿是偏远地区，医生也不太专业，所以想先问问您）

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2018年04月20日

王慧卿医生

谢谢信任提问

总结孩子目前为止得到的信息：
四天前出现咳嗽、痰响，晚上加重，曾去当地医院就诊医生排除肺炎。偶尔吐泡泡，无发热，精神食欲可以。
从视频中只能辨识出痰响和鼻塞严重，至于哮喘或者肺炎的异常湿啰音确实要靠听诊器查体明确。

一.分享处理鼻塞的方法和护理
宝贝鼻腔细小，感冒时由于鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多，所以本来细小的鼻道腔隙变得更堵塞，甚至影响睡眠。首先考虑清洁鼻腔：
1.用餐巾纸卷成细条，滴一滴水进鼻腔，从外面小心按鼻腔变得湿润，鼻屎变稀，用纸条送进去，把鼻屎或者鼻涕粘出来。等孩子熟睡时进行；
2.局部使用生理盐水：针对不会擤鼻涕的婴儿，可以尝试使用生理盐水滴鼻、吸鼻器等吸鼻帮助去除鼻腔中的分泌物（鼻涕）、缓解鼻塞
3.体位很重要，所以夜里仰卧会鼻塞加重。仰卧位睡姿改成侧卧，减轻体位造成的下鼻甲充血；垫高上半身，实在鼻塞时把孩子竖立起来抱一会缓解鼻黏膜肿胀。湿化空气，温暖湿润的空气也可以一定程度缓解鼻塞

王慧卿医生

小宝贝咳嗽反射没有完善，本来不会咳嗽的，偶咳是需要重视。要学会观察和记录呼吸频率，安静平躺时，手放孩子肚子上或者看胸部起伏一次是一次呼吸，看每分钟频率？这个是提示肺部感染的很直观家长可以做到的，数了三次之后发我具体数字，帮您分析

2018年04月20日

第2次提问

三次的频率分别是：60，70，78，醒着时数的。刚才宝宝咳嗽时从鼻子里咳出来一点黄色的东西，应该是黏痰吧？然后鼻子里还有一些鼻屎也顺便清理了，白色的，还是挺多的。

2018年04月20日

王慧卿医生

飞机才降落，立刻开始回复大家。

这个呼吸频率超过了正常的范围，建议立即去附近最好的儿科，拍胸片，看肺部情况，做痰培养，如果呼吸频率数准，孩子是肺炎的风险比较大。

2018年04月21日

第3次提问

今天去检查了，医生听诊器听了说没什么，然后做了胸片和血常规，结果如图

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2018年04月21日

王慧卿医生

两项检查分别是
1.血常规：家长朋友们重点关注可以快速看懂，放在五类：白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血红蛋白、血小板；白细胞在这个年龄阶段15以上提示细菌感染可能性高；中性粒细胞百分比大于70提示细菌感染；这个血常规的正常范围是用的成人的，所以白细胞没有升高，但是血常规对于咳嗽不发热的病人没有很大的意义；

血红蛋白在110以下是贫血；血小板低于100需要警惕重视。这两项宝贝都正常

王慧卿医生

胸片检查结合医生听诊正常.能排除肺炎是好事，希望宝贝并没有呼吸急促持续