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2018年04月19日
2015年2月发现右肾癌，摘除右肾，当时就扩散到肺部，半年后转移到右腿，做手术清除。一直吃抗癌药物（多吉美）。今年复查腿，肿瘤复发。想问一下怎么治疗，左侧肋骨骨转移怎么办？（女，63岁）
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2018年04月19日
谢谢提问！
是透明细胞癌吗？从你的描述来看，诊断右肾癌术后双肺和骨多发转移成立。
一线靶向药物一般能控制一段时间的，现在口服索拉非尼进展，丛报告看主要是双肺进展，肋骨也有进展。要是有片子最好了。
右侧下肢没有相关检查不好判断进展情况，但骨扫描变化不大。
因此，总体来说，病情进展。
二线全身治疗可以考虑的方案很多，例如阿昔替尼，或依维莫司，或免疫单抗，或免疫单抗联合治疗。这些都批准了二线适应症，用药基本是靶向或者免疫药物。
其他免疫治疗，包括白细胞介素2有效率较低。
然而，部分靶向或免疫药物目前没有上市，需要外购，且价格不菲。如果能参加药物的临床试验，治疗倒是免费的。
化疗和放疗对肾癌疗效不高，一般不做推荐。
肺部转移是重点，肋骨范围不大，所以全身治疗为主。如果肋骨有疼痛，可以试试局部放疗。
是透明细胞癌吗？从你的描述来看，诊断右肾癌术后双肺和骨多发转移成立。
一线靶向药物一般能控制一段时间的，现在口服索拉非尼进展，丛报告看主要是双肺进展，肋骨也有进展。要是有片子最好了。
右侧下肢没有相关检查不好判断进展情况，但骨扫描变化不大。
因此，总体来说，病情进展。
二线全身治疗可以考虑的方案很多，例如阿昔替尼，或依维莫司，或免疫单抗，或免疫单抗联合治疗。这些都批准了二线适应症，用药基本是靶向或者免疫药物。
其他免疫治疗，包括白细胞介素2有效率较低。
然而，部分靶向或免疫药物目前没有上市，需要外购，且价格不菲。如果能参加药物的临床试验，治疗倒是免费的。
化疗和放疗对肾癌疗效不高，一般不做推荐。
肺部转移是重点，肋骨范围不大，所以全身治疗为主。如果肋骨有疼痛，可以试试局部放疗。
2018年04月20日
就是透明细胞癌，现在腿疼比较厉害，有肿块，初步诊断肿瘤复发，想做手术，您给建议一下？
2018年04月20日
这个位置做手术意义不大，因为现在已经是多处转移了，双肺多发病灶。
即使做腿部手术，也要看局部情况，多数情况下只能切除一部分，无法做到完全切除。残留的肿瘤还是会复发进一步生长。
建议先把全身治疗用上，比如能用上免疫单抗，即PD-1或PD-L1抗体。
即使做腿部手术，也要看局部情况，多数情况下只能切除一部分，无法做到完全切除。残留的肿瘤还是会复发进一步生长。
建议先把全身治疗用上，比如能用上免疫单抗，即PD-1或PD-L1抗体。
2018年04月20日
您好，您说的“比如能用上免疫单抗，即PD-1或PD-L1抗体”是什么意思。另外从15年就一直吃多吉美，要不要换药，局部放疗对人体伤害大吗？
2018年04月20日
我觉得多吉美已经耐药了，最好能换药。
PD-1或PD-L1也是药物，是输注的药物。现在还没有在国内上市，如果要用，可以参加临床试验，或者到港澳台购买。
PD-1或PD-L1也是药物，是输注的药物。现在还没有在国内上市，如果要用，可以参加临床试验，或者到港澳台购买。
2018年04月20日
参加临床试验的中心可能您所在地区没有，需要到外地医院咨询，例如北京大学肿瘤医院肾癌科，上海复旦大学肿瘤医院泌尿外科，这些地方应该有
TA的问答
这是黑色素瘤吗
男，20岁，最近在左侧乳头旁发现这颗痣，摸上去有凸起的感觉，有可能是黑色素瘤吗？有必要去医院看吗？症状及患病时长：
患者女性，71岁，直肠癌已扩散到骨头，止疼药服用后，有止疼效果，但会引发呕吐
就医及用药情况：
请看图片视频的2种药
需要解答的问题：
请帮忙看看同时有止疼效果，并不引发呕吐的止疼药？或者有什么好的办法止疼？谢谢症状及患病时长：手上长了个痣 经常脱落结痂然后又长出来
就医及用药情况：无
需要解答的问题：我想问这种情况是不是黑色素瘤需不需要就医症状及患病时长：王主任：之前两次咨询关于黑色素瘤的问题，得到您的专业回复，非常感谢。
具体情况如下：2022年12月，右颞部黑痣变大破溃，做了手术，术后未再做进一步治疗；2024年2月初，同一位置长皮内结节，在厦门复诊考虑是恶性肿瘤，先后做了pet、核磁共振增强，3月5日立刻做了扩大切除手术。目前病理报告（初审报告）已出，请您帮忙分析指导下。谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：年前便血，大便不成形，
（人无消瘦，抽烟一天一包，啤酒一天一瓶）
就医及用药情况：24年3月8号在肛肠医院做胃肠镜检查，已切除（未用药，未做其他检查，已出院）
需要解答的问题：
1、病症名称是什么（俗称）？
2、需不需要去专业的医院做检查？
3、需要做哪些检查？
4、需不需要化疗？
5、需不需要吃药？
6、有哪些注意事项？
