2018年04月19日
第1次提问
30岁,男,程序员,今天下午5点,突然说头晕,像原地转了100圈那种感觉,嘴唇略有发白。到现在晚上10点依然没见好转,其他地方没有不舒服,请问一下是都需要马上去医院检查?
李凯医生
您好,谢谢提问。
头(眩)晕这个主诉非常常见,背后的原因往往各不相同,常见的有耳石症、梅尼埃病、前庭性偏头痛、前庭神经元、脑血管病及其他脑部疾病,还可能是很多疾病的一种伴随的晕乎乎的感觉。我们需要明确以下几个问题:
1.五个小时以来,头晕的症状是持续的还是一阵一阵?如果是一阵一阵的话,每次发作起来大约会有多长时间然后能够缓解? 这个症状有没有什么诱因,比如坐起来、躺下、翻身、仰头等动作诱发?
2. 既往有没有类似症状出现过?平时有没有经常头痛的症状?
3. 我想再核实下有没有其他伴随症状?比如视物不清、言语欠清、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、听力下降、耳闷胀感等?
4. 您平时身体如何?有没有伴随其他疾病比如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等?有没有吸烟、饮酒等习惯?
2018年04月19日
第2次提问
你好,他说是持续的,就是在非常集中注意力之后。以前没有出现过这种情况,也没有其他症状,跟他沟通还是清晰的,刚刚睡着了,我叫醒他问了你问的几个问题。请问现在要不要马上带他去医院检查呢?
2018年04月19日
李凯医生
谢谢您补充的信息。感谢您的好评!
没有其他症状,说明是单纯的前庭神经功能受损。没有其他脑血管病相关的危险因素,说明脑血管病的风险很低。目前的诊断有可能是前庭神经元炎之类的周围性前庭神经受损的疾病。目前看,不至于有太大的危险。患者可以睡着,说明躺着的时候眩晕还可以耐受。
我觉得目前还没到非要去急诊的时候,如果是七八十岁的老人,或者有高脂血症、吸烟喝酒等多个脑血管病危险因素的年轻人,确实需要去急诊排除急性脑血管病。但患者平时身体还不错,貌似没有吸烟、饮酒等习惯,平时也没其他心脑血管疾病危险因素。很可能是周围性前庭神经受损的疾病。这类疾病往往以眩晕为主,多可有不错的恢复,不至于引起严重的后果。
现在可以先休息。明天上午去耳鼻喉科(或者有的医院有专门的眩晕门诊更佳)看下,医生会查下前庭功能、电测听。进一步鉴别几个常见的这类疾病,比如前庭神经元炎、突发性耳聋伴眩晕、梅尼埃病、耳石症等等。进一步核实诊断后,可以给予针对性的治疗。
2018年04月19日
第3次提问
多谢你,很专业,谢谢!
2018年04月19日
李凯医生
别客气,祝您和家人身体健康!

TA的问答

症状及患病时长:我的母亲今年64岁,认知障碍,18年脑核磁、血液尿液加量表检查,医生诊断为轻度ad。至今六年,认知情况急剧下降,空间认知很差,走路不稳,可以自己吃饭,但一些日常活动需要有人引导,情绪很差,经常哭泣,暂时认识熟悉的人,不愿主动交流,情绪稳定时,可以简单交流。每天很焦虑,坐不住,晚上经常醒。 就医及用药情况:18年的资料无法找到,当时开了安理申,吃了半个月副作用太大改用利斯的明贴剂。19年复诊继续利斯的明贴。疫情三年没有复诊。中间看过精神科医生。今年重新在神经科做了检查。做了简单心理量表,除了认物体,她几乎都说不知道,完全不想思考。 现用药:琥珀酸美托洛尔缓释片,利斯的明贴,盐酸达泊西丁片,艾司唑仑片。后两个药暂时使用了一个月。 需要解答的问题:由于家庭原因,母亲生活的不快乐,受到很多刺激,导致一直哭泣抱怨。发病六年也经常哭泣,父亲的态度也不是很好,导致病情加速很快。想咨询,这个病的情况是不是有抑郁症的情况在里面,还是单纯就是AD引起的抑郁。有没有机会进行延缓认知障碍,改善精神状况,提高患者生活质量。(后续预约了医生面诊,等待时间很长,所以想先来咨询一下不同医生的看法)症状及患病时长:轻度睡眠呼吸暂停,血氧浓度最低为84%。打鼾情况自小时候就有,一直视为家族遗传。近年来记忆力下降明显。 就医及用药情况:没有高血压,糖尿病等慢性病 需要解答的问题: 李医生您好!杭州医院医生认为此病不可拖更不可逆,而手术效果最明显。他们认为我鼻甲肥大堵塞鼻道,通过微创激光鼻甲消融手术可改善,在此基础上再进行咽腔扩充手术,可以解决问题。我有一个朋友,男性,体育老师,之前做过同样的手术,目前呼吸暂停情况已经很少(通过手表监测得知)发生了。 我的问题是: 1. 我这种轻度呼吸暂停情况是否需要治疗?像我父亲应该也存在这个情况,只是之前没有做过检测不知道,现在他也八十多岁了身体还比较健康。 2. 睡眠呼吸暂停导致的血氧浓度降低危害是否很大?如果会增加中风高血压甚至老年痴呆的风险,那我一定会毫不犹豫进行治疗。 3.杭州医院的治疗方案是否合理?也希望您给到别的方案。 谢谢!症状及患病时长:我母亲今年66岁了,长期患有神经性耳鸣,大约十几年了,多次治疗效果不好,最近体检做颈动脉彩超,发现有斑块,结合半年左右,她有些头晕,不知道是否因为这个引起?所以我想请教您。头晕大约半年前开始,偶尔蹲下站起或者猛地一扭头会感觉到头晕,头不疼,最近喝了几盒脑心舒,这半个月以后就没有头晕过了;时常感觉到右腿比较困,自己用拳头锤一锤感觉好些,这个症状持续大约有五六年了。另外,我看体检结果心脏有缺血性改变,但她没有表现出任何的不适。 就医及用药情况:体检:颈动脉彩超检查所见: 双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉走形自然,内中膜无明显增厚,于右侧颈总动脉分叉处后壁可见范围约5.6x2.4mm混合回声斑;于右侧锁骨下动脉起始段后壁可见范围约5.6x1.8mm混合回声斑,CDFI:斑块处血流充盈轻度缺损,血流频谱正常。 体检提示:右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成 需要解答的问题:1、右侧颈动脉,右侧锁骨下动脉的斑块严重不严重?需要做进一步的治疗吗?2、心肌呈缺血性改变是什么原因造成的呢?严重不严重?3、心影偏大,主动脉迂曲,这个严重吗?与颈动脉斑块有没有关联?症状及患病时长:李主任,你好,我从53岁绝经开始一直有潮热,出汗,失眠,其间断断续续有一直吃中药调理,最近受了点大的刺激,就胸闷,心口特别不舒服,整夜睡不着,出汗,胃里有气,老是打嗝,手脚发抖。 就医及用药情况:当地医院我也看过医生了,她说是焦虑症,吃了中药好象作用不大,她又让我吃右佐匹克隆片,吃了这个药能睡个4个小时, 需要解答的问题:症状及患病时长:3 月 7 日右胳膊无力,两腿抬起也乏力,3 月 8 日晚 6 点偏瘫, 晚 10 点 取栓手术,术后昏迷不醒,3.11 日检查显示 左侧依然大面积脑梗,目前靠呼吸机,自主呼吸非常弱几乎没有,没有任何刺痛反应; 就医及用药情况:在 ICU 到现在,心肺功能正常 需要解答的问题:取栓手术后昏迷不醒,是不是伤到了局部的神经? 昏迷到现在,是不是苏醒机会很小?妈妈 1 月确诊胰腺癌,腰酸没有胃口,没有其他症状,目前有必要换医院医治大脑让她醒过来吗?谢谢医生