2018年04月19日
第1次提问
男,年龄22,能正常勃起,做爱射不出来
陈峰医生
您好,问题已经收到,感谢您的信任。网络医生的短板一是无法详细地问诊(而且来问丁香医生的提问系统只提供三次提问的机会,这就需要您在第一次提问时尽量全面地告知,否则一问一答过程中,您的提问次数就用完了),二是无法进行详细地查体。所以我的建议仅供参考印证。
在我回复完毕之前,请您不要急着评价。谢谢!

请问您“做爱射不出来”的情况出现有多久了?大约有几次?是一直如此还是之前是正常的?平时手淫时能正常射精吗?
2018年04月19日
第2次提问
平时手淫正常射精,就是很多次了,已经很久了,包皮长,手淫好几年了
2018年04月19日
陈峰医生
您好,
1.首先我们需要了解2个概念、包皮过长和包茎----如果没有勃起时,包皮完全包住龟头,勃起时可以用手外翻包皮使龟头完全露出,就是包皮过长。不管勃起与否,都无法用手外翻包皮使龟头露出,就是包茎。尿液从尿道口流出后在包皮腔内停留之后才从开口流出,长时间的尿液刺激可产生大量包皮垢,积存在冠状沟下方的腔隙内,刺激龟头及包皮,形成感染、龟头炎、可能传染女性伴侣、是阴茎癌的主要原因。男人的包皮长度就在完全正常和包茎之间分布着。
包茎必须尽快积极手术;包皮过长如果不影响勃起功能,勃起后龟头顺利外露,没有一个类似紧箍咒一样的环,没有反复红肿发炎,可以不用手术;反之同样建议尽早手术。

2.射精是由神经系统、内分泌系统和生殖系统共同参与的复杂生理反射过程,过程的任何环节出现功能或器质性障碍,均可导致射精延迟症或不射精症。

功能性射精延迟症、不射精症最常见的原因是心理因素:包括理性控制的过长性交时间、长期手淫造成射精阈值增高等。根据您的补充,我怀疑应该是您经常手淫,导致了射精阈值提高了。
因为手淫和阴道性交对阴茎的刺激程度不同。手淫的刺激度要大,如果已经习惯了手淫,可能使射精的阈值提高。导致需要加大刺激才能射精,结果会变成阴道性交的刺激难以射精。

出现这种情况怎么办呢?
首先建议您暂停手淫,可以使前列腺充血情况好转。同时性神经中枢得到休息。
其次,建议尽量选择正常的性生活来解决生理需求。
最后,必要时建议去正规医院就诊,进一步检查,排除前列腺炎及其他可能,比如心理方面的问题。还有2种治疗方法可以选择:
a、先采用药物治疗,选择性α1-肾上腺素受体激动剂,可以促进射精,譬如口服盐酸米多君(midodrine),2.5mg,每天2-3次,必须在医生的指导下服用。
b、电刺激诱发射精。需要在专科医院进行。

希望我的回答能够帮助到您。如果您仍然有疑问,欢迎继续提出来,我们可以再探讨。再次感谢您的信任及耐心。如果您满意,麻烦请给我5星评价。祝您健康!谢谢!