2018年04月19日
第1次提问
您好,桂医生,又麻烦你了。 我家宝宝周一夜晚开始发烧,第二天在家观察了一天,没有流鼻涕打喷嚏的症状,但一直没退烧。第三天去医院检查,医生诊断为急性扁桃体炎,开了以下几种药(如图)。但到现在,宝宝还是发烧,大多数时候是38度多,偶尔一两次降到38度以下,之后温度又上去了。 食欲一般; 大便隔一天一次; 精神状态还可以,今天下午午休后有些不舒服的样子,让人抱着。 目前为止,超过38.7,隔6个小时以上,我就给他喝泰诺退烧,以防温度升高身体不舒服。 医生检查的时候只听了胸音,看了口腔,没有再做其他检查。 请问,宝宝现在烧不退是因为炎症还没消的缘故吗? 如果明天发烧还是没消退,是否还需要再去医院做进一步检查?

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2018年04月19日
桂纯宽医生
您好!看到您上传的资料了,感谢您信任再次咨询,我先思考一下,整理思路之后再回复您。您暂时不要追问。
2018年04月19日
桂纯宽医生
毓晨妈妈,您好!1个月前我们联系过,感谢您信任再次提问。仔细看了您的描述和图片,主要情况是:1.宝宝发烧有3天了,主要症状是发烧,没有咳嗽其他症状。2.精神状况饮食一般。3.医院考虑扁桃体炎。4.药物方面用了泰诺林,利巴韦林喷剂,蒲地蓝,羚羊角和头孢。目前仍然有发热,根据症状判断,考虑宝宝病毒感染可能性大。目前宝宝发热有些反复,药物方面也基本上消炎药和清热解毒中药都用过了,基本治疗方面也没有什么问题。宝宝周围是否有人也感冒和发烧,或者宝宝最近是否去过人多的地方,如果这种情况,流感是有可能的,建议明天发烧不退的话,去医院检查一下咽拭子,查一下流感病毒。另外查一下血常规和CRP指标,看是否正常,再决定进一步治疗方案。宝宝感冒一般发烧可以持续3-5天,发烧也是宝宝免疫系统对抗病菌的反应。要注意宝宝的其他表现,口腔,手,足,肛门周围是否有皮疹出现,因为现在是手足口病流行季节,需要注意下。家庭护理,主要观察宝宝的病情,饮食清淡些,不要捂热。发烧超过38.5度以上吃泰诺林,每4到6小时一次,每天不要超过4次,多喝水。房间湿度保持在50-60%左右。
细致观察尤为重要,出现图片中症状需要去医院就诊(附图)。
以上是对您的问题回答,如有疑问可以追问,我会继续详细解答。

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2018年04月19日
第2次提问
您好,桂医生。 谢谢您的详细解答。 刚刚宝宝体温又升高到39.6,白天一般维持在38.5左右。 暂时能自主玩耍。
桂纯宽医生
感谢您的好评支持!体温到39.6度,如果宝宝不舒服,4小时内没有用过泰诺林,可以再用一次。如果用过了,可以用下美林(布洛芬混悬液)。精神好,能吃能玩一般问题不大,明天医院检查一下,等结果出来再联系。附图:发热处理方法,供您参考。
祝好!

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2018年04月20日
第3次提问
您好,桂医生。 因为宝宝烧一直不退,今天我们又去了医院,检查确定是病毒、细菌双重感染(检查单因为家人疏忽弄丢了),喉咙的炎症更重了些。 医生说之前的药不吃了,重新开了图片中的这些。 目前温度38.3。 如果之后温度逐渐恢复正常,是不是就可以认为病情在减轻? 如果温度还是不退,是不是要怀疑是其他病症?

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2018年04月20日
桂纯宽医生
您好!刚才吃饭没有看手机,抱歉让您久等了。宝宝38.3度体温,还有点低烧。咽喉炎症医生认为更重些,细菌合并病毒感染。因为没有看到化验单,也不好判断。单纯看血常规化验单不一定能完全判断是细菌感染还是病毒感染。如果宝宝精神状态正常的话,病情一般不严重的。这几种药中,磷酸奥司他韦颗粒是抗流感病毒的,头孢类消炎,小儿氨酚黄那敏颗粒是复方感冒药,喉咽清颗粒是清热解毒作用。小儿氨酚黄那敏颗粒不要吃的,因为作用不大,副作用较多,现在指南共识都不建议6岁以下宝宝吃的。其他三种先吃吧,如果宝宝热退了,就慢慢好了。如果继续发烧,还要继续找原因。一般发烧的原因基本上都是感染引起的,找到感染部位和感染的性质,用消炎药一般可以解决问题。考虑宝宝发热已经5天,如果明天继续发烧,宝宝青霉素不过敏的话,建议消炎药头孢改为阿莫西林克拉维酸钾口服比较好(或者输液头孢治疗),因为现在发现头孢类耐药比较多。最好化验结果能发给我看一下。
祝好!

TA的问答

症状及患病时长:新生儿52天,母乳奶粉混合喂养 最近两周内偶尔出现大便带血丝。 就医及用药情况:牛奶蛋白过敏 需要解答的问题:想再问一下出现血丝的原因。谢谢症状及患病时长:4月7号外出回来玩,开始出现咳嗽发烧的状况;4月7号——10号在家雾化(用的布地奈德)发烧就用了美林(期间发烧了两次;十号咳嗽严重,就医做了验血和胸片医生说是病毒性引起的咳嗽,根据医嘱用了护彤,达尔芬和四季抗病毒合剂,雾化接着用布地奈德;13号几乎不咳嗽了,就停了雾化(因为孩子极其抵触),其他药正常服用;今天早上和晚上孩子又开始咳嗽。期间孩子进食睡眠精神都正常;麻烦您给判断下当地医生的诊断是否正确,用药是不是有改进,孩子目前这个症状前前后后全家人都比较担心,麻烦您给个建议,用不用去大医院检查,提前谢谢您。 症状及患病时长:腹泻4天 就医及用药情况:验了血,吃了蒙脱石散和双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊 需要解答的问题:吃了四天药还是腹泻 症状及患病时长:一周 就医及用药情况: 推拿,贴膏药,妈咪乐益生菌 需要解答的问题: 大夫你好,我宝宝女孩现在五个多月之前大便一直很正常, 上周六中午给她第一次添加辅食吃了一口米粉,周天早上拉了一次大便(我们以为是正常排便就没当回事)周天上午又给她吃了一勺米粉,下午拉了两遍(她之前攒肚子也有好几天不拉一天拉三遍的时候我们也没咋上心) 周天晚上八点、十二点、周一早上六点又拉了三次,周一就没再给她吃米粉,看着她精神状态很好就没带她去看医生,周一又拉了五六次,周二开始给她做的推拿和贴膏药,也没啥效果,周三也是拉了五六次,周四做完推拿给她吃了妈咪乐当晚少拉了一次,周五停了推拿和膏药只吃妈咪乐,拉了四次了 总之这算拉了一周了,每天都是五六次黄绿色的便便,而且水渣分离还有奶瓣,我们现在也不知道怎么办了症状及患病时长:女儿10岁,2月24日中午就感觉肚子不舒服,晚上就8点左右开始呕吐,持续不断的呕吐,喝水也会吐出来,一晚上没有停过,一直持续到25日晚上8-9点,期间没有办法进食、哪怕喝一口水都吐(我们担心脱水给微量的补充了一点糖水,也还是会吐出来)到26日才开始可以喝一点稀饭,直到今天28号胃口依然很差,每顿吃很少。 这个类似经历在2024年2月7日也出现过,当时是持续呕吐了一下午加整整一晚上,直到8号中午才好点后再正常进食。 就医及用药情况:25号上午8点半有去医院查看,医生开了开塞路,之后小孩大便了一次。 需要解答的问题:想知道这是什么病,一般由什么原因造成,如何医治和避免。个人一直感觉小朋友吸收不好,如有下一次,怎么能止吐,让孩子不那么痛苦,平时需要注意什么,和可以怎么调理?