2018年04月19日
第1次提问
王医生您好! 请您救救我爸爸! 我爸今年69岁, 于上周六右下腹痛去医院检查, 经B超和CT后, 医生告知是继发性MT肝癌晚期, 肺部也有一些转移,我爸2003年患过直肠癌, 经治疗后康复, 医生说应该是复发转移到肝部, 目前已经没有手术价值, 放化疗也不会太有效, 反而会增加病人的痛苦, 我爸爸从半年前开始乏力,但吃饭尚可,目前吃饭和睡眠很差, 右下腹持续疼痛。 在此我想请教一下王医生, 后续我们该怎么治疗, 或者怎样才能减少一些病人的痛苦? 麻烦您百忙之中回复, 万分感谢!!!
2018年04月19日
第2次提问
附上检查结果给您参考。暂时还没有做血常规/肝肾功能等检查。另外更改一下,是右中上腹痛,不是右下腹。谢谢!

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2018年04月19日
王明达医生
你好,抱歉回复有点晚。首先,肝脏上的病变,非常明确,叫做异时性肠癌肝转移,就是说,肝转移往往发生在直肠肿瘤手术之后的情况,这种也是临床上经常看到的,并不是说直肠肿瘤切除了,就没事了,相反,肿瘤细胞往往很容易通过肠道的静脉汇总到门静脉然后回流到肝脏。这也是为何直肠癌易出现肝转移的原因。
其次,肺脏上面。目前来看,有一个左肺部肺门的肿块,并且淋巴结出现融合,也是主要集中在左肺肺门部位。所以,这个肺部的问题,肯定是恶性的,但现在还真不好说是不是转移性的,甚至个人感觉这种形态更符合原发的中央型肺癌。(转移性的肺部肿瘤,往往是小圆点,散在的,分布在两肺都有,而且以下肺部为主,不太可能只在左肺肺门部位)。
后续治疗:完善肠镜,明确下有无肠道肿瘤的复发。其次,肝脏目前来说无法手术了,也无法做射频消融,或者放疗,可以考虑的治疗首选静脉全身系统化疗,联合靶向药物治疗(这种靶向药物是针对结直肠癌的,而不是肝癌的,一般来说,目前针对结直肠癌的靶向药物种类还是挺多的,而且效果相对要比治疗原发性肝癌的靶向药物好的多)。至于全身化疗,就是比较多见的化疗方案,具体肿瘤科或者肛肠科都是很常用的,具体你要到相应的门诊,让医生帮你制定这种化疗方案(我们平时不接触这些化疗方案什么的,所以相对来说对这方面不是特别了解)。总之,肝脏这些转移瘤,只能通过化疗的方案来进行控制了。此外,介入治疗也可以尝试,但一般这种转移性肿瘤,动脉血供会差些,对介入的敏感性和效果比原发性的肝癌来讲,要差一些。
最后,至于肺癌的治疗,现在无法百分百确定其性质,到底是原发还是继发,建议最好到呼吸内科门诊就诊,让呼吸肺部专科的医生帮你进一步读片并判断肿瘤性质,制定肺癌相应的治疗方案。
希望我的回答对你有帮助,谢谢
2018年04月20日
第3次提问
王医生您好! 非常感谢您地答复! 非常详细。 我这边主要怕父亲的身体吃不消放化疗了。目前吃饭睡眠都很差。腹部持续疼痛。并牵扯到胃部和后腰,真不知道如何是好....
2018年04月20日
王明达医生
化疗每个人反应性不一样,有的人就没什么反应,有的人反应性就很大,这个不能一概而论,但对于目前的病情来说,也只有化疗是相对有效的了。至于其他方面的症状的话,也只能通过对症处理,用止痛药,或者挂水输注营养,来缓解目前的状况。总的来说,还是要去肿瘤科或者肛肠外科,制定有针对的化疗方案和靶向药物服用方案。尽快开始治疗

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,