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你好！化验单我看到了，正如我前面推测的患者内因子抗体阳性，引起维生素B12减低导致恶性贫血。内因子是胃壁细胞分泌的一种糖蛋白，有促进维生素B12吸收的作用。内因子抗体（IF-Ab）是针对内因子的一种自身抗体。当患者体内存在IF-Ab时，IF-Ab与内因子结合，影响B12的正常吸收，长期维持这种状态将导致因B12吸收不足而产生大细胞性贫血，临床上称为恶性贫血。患者表现为反复的、持续一生的贫血。同时这种免疫性疾病还会伴有其它免疫反应如对造血系统的影响，产生造血干祖细胞的抗体引起全血细胞减少，临床上称为免疫相关性全血细胞减少。目前诊断比较明确:内因子抗体阳性所致巨幼细胞性贫血，免疫相关性全血细胞减少。治疗上建议再次肌注维生素B12 500ug/日×7天，口服叶酸片5mg/次 3次/日，美卓乐24mg/次 1次/日早餐后服用，1周复查血常规+网织红细胞百分比及计数。

不客气！目前危及生命的主要是血小板过低，所以需要快速提升血小板。原则上这种疾病不建议输血小板，可静脉输注丙球400mg/kg/天 3-5天也可快速提升血小板。大多数情况激素治疗有效，但你父亲年龄较大，激素的量过大(足量)怕引起感染等并发症，故先口服美卓乐24mg或静点甲强龙40mg一周，如血小板升高可根据具体情况调整剂量。血小板上升不佳时可考虑应用TPO，具体用药还是要看激素治疗的情况而定。

血糖可能不太容易恢复正常。可这也与老年人血糖调节能力减低有关。可先用胰岛素调节血糖，甲波尼龙尽量不停药，如实在不能耐受需加用其它免疫抑制剂如环孢素等。