问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生张医生。

不好意思，请稍等片刻，因为我需要分析一下所有的结果，并打字回复，需要一定的时间，我会在半小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

您好，根据您提供的病情及检查结果，我的分析如下：

淋巴结炎可能性大。依据是：①血常规正常；②淋巴结彩超提示淋巴结略肿大，而且形态正常，不符合淋巴瘤的表现；③腹股沟淋巴结有酸痛感。淋巴瘤一般都是无痛性淋巴结肿大，而且多双侧同时肿大。

根据您血常规的情况，考虑细菌性淋巴结炎的可能性不大，有可能是病毒感染。

但是目前临床上对于病毒的检测是略滞后（病毒变异太快）并且灵敏度偏差的。您可以做一下以下检查：优生八项（内含多项常见病毒）＋EB病毒检测。

颈部淋巴结肿大最常见的原因就是口腔、呼吸道及颈部的感染。您说口腔内壁有破损（虽然在左侧），齿龈渗血的情况，不知您平时有无牙周的问题？齿龈炎或牙周炎等都可以引起局部淋巴结肿大，建议您口腔科就诊。

腹股沟淋巴结肿大，多见于周边感染，比如盆腔炎、泌尿系炎症甚至睾丸等处的炎症，不知您有无相关不适的症状吗？建议您做一下腹股沟淋巴结超声。

淋巴结反复肿大，有可能是存在慢性炎症，迁延不愈所致。有些炎症比较隐匿，没有明显的发热或其他症状。这种情况下，可以继续观察。如果淋巴结继续肿大，并出现发热、盗汗、体重减轻等情况，建议您再复查淋巴结超声，并做淋巴结活检。淋巴结活检是目前诊断淋巴瘤的金标准。

皮肤瘙痒、起痘等情况，建议平时注意饮食，清淡为主，避免上火，避免进食易过敏食物，可以使用一些保湿乳保持皮肤湿润。

您好，请问您：
①从事什么工作呢？有无有毒或放射性物质的接触史？比如甲醛、放射性物质？
②家里有没有近期装修史？
③有没有恶性肿瘤的家族史？
④最近有无发热、周身倦怠、乏力、多汗、体重减轻的情况呢？

以我经验，根据你刚才的描述，再加上如果没有我刚才提问的那些情况，淋巴癌的可能性＜20%。

一般像你这种情况，我在临床上遇到的也比较大，容易纠结，心理上会容易有负担，我建议您去做一个淋巴结活检，那样的话，是否是淋巴瘤就一目了然了。

祝生活愉快

下面，我给您科普一下常见的淋巴结肿大原因，希望对您有帮助。因为范围比较宽泛，我希望您看了之后不要往自己身上套，引起不必要的担忧，毕竟恶性肿瘤的发病率是很低的，而且您的肿大淋巴结结构很正常，不太符合淋巴瘤。

病因：
1.感染
由致病微生物引起的急慢性炎症，如细菌、病毒、立克次体等引起如急性蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、牙龈炎、传染性单核细胞增多症、恙虫病、结核等。
2.肿瘤
（1）淋巴瘤；
（2）各型急慢性白血病；
（3）浆细胞肿瘤：多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症；
（4）肿瘤转移：肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。
3.反应性增生
（1）坏死性增生性淋巴结病；
（2）血清病及血清病样反应；
（3）变应性亚败血症；
（4）系统性红斑狼疮风湿病等。
4.细胞增生代谢异常
（1）郎格罕组织细胞增生症（组织细胞增生症X）；
（2）脂质沉积病；
（3）结节病。

在诊断上，有一些特殊伴随症状也可以起到协助作用。
1.一个区域淋巴结肿大称局限淋巴结肿大，多见于非特异性淋巴结炎、淋巴结结核及恶性肿瘤转移，应按淋巴引流区域寻找原发病灶。两个区域以上淋巴结肿大，要考虑为全身性淋巴结肿大，多见于急慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤、钩端螺旋体病、恙虫病、布鲁菌病、血清病、结缔组织病等。
2.伴随症状可以对淋巴结肿大的病因提供重要线索。
（1）淋巴结肿大伴有相应引流区域感染灶者，如颌下颏下淋巴结肿大伴扁桃体炎、牙龈炎，腋窝淋巴结肿大伴乳腺炎，耳后淋巴结肿大伴头皮感染者，左腹股沟淋巴结肿大伴左下肢丹毒，可诊断为非特异性淋巴结炎。
（2）淋巴结肿大伴疼痛，多为急性炎症引起，常有局部红、肿、热等炎症表现；而无痛性淋巴结肿大常见于恶性肿瘤转移淋巴瘤等。局部淋巴结肿大伴低热、盗汗、消瘦者，提示为淋巴结结核、恶性淋巴瘤或其他恶性肿瘤等。
（3）淋巴结肿大伴周期性发热者，多见于恶性淋巴瘤；全身淋巴结肿大伴发热者见于传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤等，偶可见于系统性红斑狼疮。
（4）淋巴结肿大伴皮疹者多见于某些传染病或变态反应性疾病，亦需警惕淋巴瘤。

您说的皮肤瘙痒情况，有皮疹吗？就是说瘙痒的时候起东西吗？如果单纯是瘙痒，那一般没有关系；如果起东西，您可以去皮肤科让医生看一下，也可以取病理。

对了，还建议您查一个生化全项

不管怎么样，建议您保持良好的心态，放松心情。

祝好运！

您好，我觉得您目前的情况，可以继续观察看看，如果是病毒感染，一般是自限性疾病，在没有发热或太明显不适的情况下，不加用抗病毒药物；因为就像我刚才说的，病毒的变异速度很快，目前的抗病毒药物对大多数病毒都无效，建议平时注意劳逸结合、清淡饮食，多吃新鲜蔬菜水果。口腔的问题建议找口腔医生处理一下。

还有虽然刚才说了，血常规不像是细菌感染，但是针对你口腔和右腹股沟情况，可以加用一点抗生素看看，头孢地尼分散片 0.1g 每日三次，口服五天看看有无改善。

您工作的原因，可能活动较少，有时易导致肌肉、关节酸痛，颈椎问题，建议平时锻炼身体，戒烟酒。

再次祝生活愉快！