2019年08月30日
第1次提问
咳嗽两个月。男孩6岁。6月底孩子感冒发烧,打了一周点滴有好转,只咳嗽有黄色的浓痰,之后咳嗽有好转,停药五天后打了白破疫苗。那天发现孩子还在咳嗽,干咳。给他喝止咳糖浆,喝了一周没好转,后来去医院,诊断支气管炎,开了药(头孢和止咳糖浆),吃了几天没好转.7月26,去医院拍了X光片和CT,没什么问题。过了几天,还咳嗽。8月初又带他去看医生,诊断支气管炎,开药吃了五天(头孢,阿奇,顺尔宁),没好转,复诊急性咽喉炎,建议挂针,挂了5天针(头孢,炎琥宁),也没有很明显的好转.我们回到他6月底感冒打针的诊所,医生说支气管炎,扁桃体红大,我们接着打了7天针(阿莫西林和头孢),这次有好转,打完针医生说他支气管没什么问题了,呼吸音也对称了,扁桃体不红了只是还有点大.咳嗽得也好些了比以前咳得轻,也没那么频繁,之前是咳第一声与第二声不会间隔一分钟的那种。之后咨询医生开了顺尔宁,那几天咳嗽也有好转,但22号去海洋馆玩了一小时就又咳嗽得频繁了。他一直干咳无痰,咳得很轻,咳一声过一会再咳一声,睡着了不咳,说嗓子痒要咳,躺着的时候嗓子好些,说吸长气的时候就是嗓子痒了。现在读的小学刚刚装修,我很担心他咳嗽好不了。

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2019年08月30日
刘兴楼医生
1. 您好,不用太担心,咳嗽治愈的时间较其它疾病时间长一些。
2. 根据您的描述,孩子肺部病变及病情并不是太重,主要是病情长,病因不明确。慢性咳嗽,主要考虑以下几种原因:1. 感染;2. 过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘;3. 感染后咳嗽;4. 上气道咳嗽综合征;5. 胃食管返流。结合您孩子的病史,前3种的可能性大。
3. 检查方面建议查血常规,C反应蛋白,支原体及衣原体,过敏原及IgE。
4. 治疗上,口服药物为主:希舒美抗感染;孟鲁司特钠咀嚼片可以长期使用,没有不适可以先用1月;再加用一种支气管扩张剂如丙卡特罗或易坦静。如果检查结果来看后有异常,再调整。另外,可以雾化治疗,雾化药物推荐用普米克令舒,爱全乐以及苏顺。
5. 新装修的环境是可能会加重咳嗽,特别是对过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘的孩子。建议门窗多通风。饮食上尽量不吃易引起过敏的食物,如海鲜,虾蟹等。
2019年08月30日
第2次提问
希舒美阿奇霉素我们之前吃了五天,没有效果,普米克雾化也做过三天,也没效果。这些药要吃多久呢,怎么吃呢?您说的几项检查是抽血检查吧,排除感染和过敏的吗?他夜晚不咳嗽,睡得很好,醒来过一会儿就开始咳,他说嗓子痒咳嗽,有时候他轻轻的卡一声,问他,他说不痒他没咳嗽,但他确实嗓子卡了一声。
2019年08月30日
刘兴楼医生
1. 阿奇霉素对于支气管炎一般要用1-3个疗程,可以考虑再用2个疗程。多数用3天,停四天为一个疗程。每天一次,每次10mg/kg。
2. 是的,这几项是抽血检查。
3. 嗓子痒,可能是咽部有鼻涕。这可能与鼻炎有关。鼻炎的时候鼻涕流至咽部,刺激咽部引起不适或痒,从而引起咳嗽。这就是我上面说的上气道咳嗽综合征,以前称鼻后滴漏综合征。治疗上,就是口服孟鲁司特钠咀嚼片。用生理性海水清洗鼻腔后,再用鼻用抗过敏药物如内舒拿或立复汀。
2019年08月31日
第3次提问
今天早上去做了检查,过敏源结果明天下午才出来。现在的结果显示是可能过敏吗?孩子没流鼻涕,鼻子也通畅。他晚上睡得很好,不咳嗽,睡前睡醒后都比在地上活动的时候咳得少。干咳无痰,不知道是嗓子痒还是气道痒。很少见他吐痰,有时候一天都没见他吐痰。

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2019年08月31日
刘兴楼医生
这几个检查结果是正常的。目前不考虑细菌感染,及支原体,衣原体感染。但是过敏的因素是不能确定的,也不能排除。
可以先按照咳嗽变异性哮喘及过敏性咳嗽进行诊断性治疗,即用白三烯拮抗剂孟鲁司特钠咀嚼片和支气管扩张剂丙卡特罗口服治疗。如果没有鼻塞,鼻痒,流涕等,暂不用鼻用喷剂。

TA的问答

症状及患病时长:发烧两天,白天37度多,晚上38度多 就医及用药情况:小柴胡,蒲地蓝 需要解答的问题:麻烦您看下小孩是什么引起的发烧?病毒还是细菌还是支原体?怎么治疗?他一个多月以前得过支原体,是否有关?症状及患病时长:宝宝两个月起不怎么吃奶,吐奶,身上湿疹反复,特应性皮炎,大便少有点稀,金黄色。去查嗜酸细胞最高10.4。之前有吃很多头孢,安儿灵,赖氨酸口服液,健胃消食口服液,都没有效果,全部药物停了。母乳忌口后本来奶量上升了,湿疹也消下去了。又去复查降到6.4,医生又建议我喝深度水解奶粉修复肠道和母乳混合喂养,白天深度水解奶粉,晚上母乳,结果喝了深度水解奶粉又下降了。大便变绿,一天最多排便五次,请问是什么情况?是过敏已经好了,不用喝水解奶粉,还是其他原因? 肝功还没有复查。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:一个月内反复肺炎两次 第一次住院为2月18日晚,医生诊断说是乙流,肺部感染,住院五天出院,测支原体是阴性。 出院两个星期,3月7日再次入院,诊断人博卡病毒加细菌感染,住院9天出院。 出院两天于今日(3月19日)再次发烧,医生要我们自行选择是否住院,查血说是病毒加细菌感染,开的门诊输液治疗,具体见图片。 就医及用药情况: 住院接受治疗两次 需要解答的问题:应该如何治疗,如何用药,如何调理症状及患病时长:3月14日中午开始发烧,中午吃了布洛芬,晚上又烧起来没有精神在次吃了布洛芬,第二天去检查血常规,直到今天还在发烧,最高38.6,吃了退烧药管六七个小时就会又开始发烧,咳嗽频繁痰多,痰淡黄白痰多。刚刚拍了胸片说肺炎。 就医及用药情况:在附近诊所化验血报告您看看,用了阿奇霉素分散片,盐酸金刚乙胺,清瘟退热口服液。 需要解答的问题:您看肺炎严重吗?需要住院治疗吗?还需要哪些治疗和检查?我在附近诊所化验血的,胸片是二甲医院拍的,还需要去大医院看吗?昨天输液了,输液药您看照片,口服药也在吃,昨天下午输液退烧后现在又开始发烧,量了是38度,一直咳嗽厉害刚刚还痰里带血丝。 收 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问是什么原因的一直发烧,还需要输液观察,还是去大医院在检查看看? 刘医生您好,麻烦您了,我家小宝情况如下: 男,三个月17天,2月份感冒一次,轻微咳嗽,后治愈。平常粪便情况为4天一次。 2月22日发烧咳嗽,退烧后咳嗽不停,2月26日检查发现双边肺炎,后住院。2月27日检查发现感染合胞病毒,轮状病毒抗原检测呈阳性,2月29日痰液检测出金黄色葡萄球菌。目前百日咳检测未出结果。 身体状况:精神状态正常,配方奶喂养较之前减半(无母乳),大便较之前增加,一天一次,咳嗽未缓解,一天超40次咳嗽,每次咳嗽5-9声不等。 用药情况: 雾化:布地奈德混悬液、复方异丙托溴铵溶液、人干扰素a2b 注射:葡萄糖、氯化钠、维生素C、头孢曲松钠、氨溴索、2月29日新增乳糖红霉素 需要解答的问题: 1、在县级人民医院治疗,病情是否严重,医生用药是否靠谱,是否需要到省级医院治疗。 2、奶量减少大便增加,对小孩是否有影响。 3、作为家长要注意哪些方面。 4、您认为还需增加的检查或用药。 备注:附件为肝功能情况