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2018年04月18日
我今年21岁，长痘已经快十年了。期间爆发过好几次那种大面积的，然后满脸泛红。最近在三石的微博上看到了痤疮指南，就自己买了多西环素和阿达帕林配合克林霉素凝胶用。多西环素每天50mg已经吃了快三个月了，现在脸上长痘比较少了，脸也不是很红。但是我一晒太阳，一激动就比较容易红。并且现在脸上有很多逆光看的到的小豆豆，但是摸着又不明显。并且我在密闭空间，尤其是冬天在空调房内特别容易脸红。这有的治吗
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2018年04月18日
您好，很高兴为您解答，感谢您的信任～
根据您提供的病史描述和照片，针对您面部的情况，解答分析如下：
1，因为您提供的照片质量不是很高，看着有点模糊，但是还是能够看到双侧面颊可见对称分布的淡红斑，另外双侧鼻唇沟也有淡红斑存在，局部皮肤比较油腻；结合你的症状描述，您面部应该同时存在玫瑰痤疮和脂溢性皮炎；因为没有看到明显的痤疮皮疹，您描述的之前面部的痘痘，很可能是玫瑰痤疮本身的丘疹表现；
2，多西环素你用的是非常正确的，已经连续用了3个月，面部的炎症得到了有效的控制，接下来就是治疗的瓶颈期，也是玫瑰痤疮治疗的天花板，面部遇热潮红发烫的症状是很难彻底消退的，抗炎治疗只能减少发作的频率和降低阈值；
3，由于您同时合并存在脂溢性皮炎，针对您面部目前的情况，我建议您可以尝试调整用药如下：
1）多西环素片继续吃，但是只吃50mg剂量的就可以了，每晚饭后服用；
2）增加服用异维a酸胶囊，开始每天1粒，中午饭中服用，1个月之后可以复诊看治疗反应，如果面部干燥明显，潮红加重，可以考虑加量吃；这个药服药期间和停药后1个月以内严格避孕就行，做好保湿和防晒，其他没有特别需要注意的；
3）外用药不建议用阿达帕林凝胶和克林霉素，你可以换成甲硝唑凝胶，因为您是玫瑰痤疮皮损表现，阿达帕林如果不耐受的话，会加重面部潮红发烫症状和皮肤敏感性；甲硝唑凝胶有一定的抗炎作用，辅助抗炎，淡化红斑；
耐心服用，1个月后复诊～
4，日常的生活中，一定要注意避免各种诱发因素，比如日光照射，闷热环境，辛辣刺激热烫食物，含酒精的饮料、情绪激动等等，凡是能够导致你面部发红的因素，都尽可能去避开它，护肤尽量简单，选用比较安全、简单、经过临床验证的医学护肤品，您这个情况只用洗面奶、保湿霜和防晒就够了，可以选用薇诺娜的舒敏保湿洁面乳、舒敏保湿特护霜和防晒霜，如果觉得保湿不够，可以配合用薇诺娜的柔润保湿霜或者透明质酸修复生物膜，其他不需要更复杂的护肤；非必要的情况下，尽量减少化妆；如果化妆，可以选择刺激性小的矿物粉底～
根据您提供的病史描述和照片，针对您面部的情况，解答分析如下：
1，因为您提供的照片质量不是很高，看着有点模糊，但是还是能够看到双侧面颊可见对称分布的淡红斑，另外双侧鼻唇沟也有淡红斑存在，局部皮肤比较油腻；结合你的症状描述，您面部应该同时存在玫瑰痤疮和脂溢性皮炎；因为没有看到明显的痤疮皮疹，您描述的之前面部的痘痘，很可能是玫瑰痤疮本身的丘疹表现；
2，多西环素你用的是非常正确的，已经连续用了3个月，面部的炎症得到了有效的控制，接下来就是治疗的瓶颈期，也是玫瑰痤疮治疗的天花板，面部遇热潮红发烫的症状是很难彻底消退的，抗炎治疗只能减少发作的频率和降低阈值；
3，由于您同时合并存在脂溢性皮炎，针对您面部目前的情况，我建议您可以尝试调整用药如下：
1）多西环素片继续吃，但是只吃50mg剂量的就可以了，每晚饭后服用；
2）增加服用异维a酸胶囊，开始每天1粒，中午饭中服用，1个月之后可以复诊看治疗反应，如果面部干燥明显，潮红加重，可以考虑加量吃；这个药服药期间和停药后1个月以内严格避孕就行，做好保湿和防晒，其他没有特别需要注意的；
3）外用药不建议用阿达帕林凝胶和克林霉素，你可以换成甲硝唑凝胶，因为您是玫瑰痤疮皮损表现，阿达帕林如果不耐受的话，会加重面部潮红发烫症状和皮肤敏感性；甲硝唑凝胶有一定的抗炎作用，辅助抗炎，淡化红斑；
耐心服用，1个月后复诊～
4，日常的生活中，一定要注意避免各种诱发因素，比如日光照射，闷热环境，辛辣刺激热烫食物，含酒精的饮料、情绪激动等等，凡是能够导致你面部发红的因素，都尽可能去避开它，护肤尽量简单，选用比较安全、简单、经过临床验证的医学护肤品，您这个情况只用洗面奶、保湿霜和防晒就够了，可以选用薇诺娜的舒敏保湿洁面乳、舒敏保湿特护霜和防晒霜，如果觉得保湿不够，可以配合用薇诺娜的柔润保湿霜或者透明质酸修复生物膜，其他不需要更复杂的护肤；非必要的情况下，尽量减少化妆；如果化妆，可以选择刺激性小的矿物粉底～
2018年04月18日
听说服用异维A酸会爆豆，几率大吗？还有就是我现在脸上就有些地方干，有些地方油。脸颊部位甚至有起皮的现象了。或者说本来现在脸不太红，但是会存在用药后泛红一阵子的现象吗？想先了解了解，有个思想准备。
2018年04月18日
异维a酸对于少部分痤疮患者会出现用药初期的症状加重现象，在玫瑰痤疮中不存在，所以没有必要盲目担心；
用药期间面部油腻会得到改善，而保湿不够的话，确实可能会出现面部稍微潮红的症状表现，这种情况随着加强保湿，继续用药或者停药后消退~
用药期间面部油腻会得到改善，而保湿不够的话，确实可能会出现面部稍微潮红的症状表现，这种情况随着加强保湿，继续用药或者停药后消退~
2018年04月18日
好的，谢谢医生的详细解答。最后一个问题，防晒霜的选择要避免哪些成分呢，化学防晒和物理防晒哪种好些。之前买过薇诺娜会闷痘，泛油
避免乙醇、丙二醇、变性乙醇、苯氧乙醇等成分；对于你的情况，化学防晒剂为主的相对清透一些，比较适合你，比如薇诺娜的清透防晒霜，如果这个都闷痘，那物理防晒剂为主的，比如雅漾，那就更加了，不过你可以尝试一下~
TA的问答
QQ医生您好！您前几天给我诊断了玫瑰痤疮脂溢性皮炎 玫瑰基本稳定下来
脂溢性皮炎外用药您给我开了必亮 萘替芬什么乳膏的（我忘记啦哈哈） 抹了两天吧 整体的红斑感觉可能是没那么红了吧 ？
但是疹子长得很剧烈！越抹越多 尤其是鼻唇沟鼻翼两边 皮肤非常油腻 洗面奶洗完脸那边也是超级反光 很油腻 上面伴有大量透明或半透明疹子 有的疹子上面有点小小的白色 但是看起来不像白头疹子 因为都很小很密集
人中旁边也长小疹子 很密集！有大有小 正常光看不见 但是数量太多了脸看起来很脏呜呜呜（有的有时会有点点痒……
受累皮肤不太舒服 油腻又有点点紧绷 但是我不感觉干 因为实在太油了我真的很想把脸洗干净哈哈哈 脸时而轻微瘙痒 不太舒服
不知道是不是天气原因 最近t区也开始爆出油 擦了 一会又开始出油
泰尔丝加量每天一粒了 必亮抹完我没有补充保湿 因为您说可以不用（加上我皮肤实在太油了qnq）
请问必亮还要继续抹吗 还是停药抹壬二酸呢 我这个是不是过敏啊……还是因为没有涂保湿或者是泰尔丝的作用？因为我害怕是过敏 却一直用下去 所以来再咨询下您
医生我照片今天晚上10点后续补充给你 麻烦您啦陈医生您好，一个月前被您诊断玫瑰痤疮，现在来您复诊。由于我在家里的医院治疗一年，一直在用他克莫司抑制剂，您叫我是直接停了他克莫司，口服米诺环素和甲硝锉，外用甲硝锉凝胶，停他克莫司一个星期左右开始出现逆光疹子，十天左右出现红疹子红斑红烫，大概半个月左右逐渐好转，现在没有逆光疹子，偶尔会冒出一两个红色疹子，正常情况下也不会变烫，现在天气热了也不怎么烫，就是现在红斑一直不退，感觉还是轻微的肿，现在复诊情况见图片，找您进行下一步治疗，谢谢。QQ医生你好！您上次诊断我是玫瑰痤疮脂溢性皮炎 中西结合用了药 好转得还挺快的 之后有一段时间我是感觉连脂溢性皮炎都好了（有可能当时玫瑰活跃下我脸太干了吧）
后来我拿洗面奶洗了一下脸（因为用了雅漾大白霜 霜体附着洗不干净） 又感觉不太好了 脸边上红斑又有了 出了疹子 我就小范围用了吡美莫司。甲硝锉最近也没有全脸涂了 涂鼻唇沟边上 但是偶尔发烫的时候还是会肿 偶尔烫的时候也是紫色 一般是右脸容易发作（吃完晚饭后）玫瑰痤疮我感觉最近它不是很活跃了 但是感觉脂溢性皮炎回来了 QQ我现在脸部状况是不是脂溢性皮炎比较多一些？之前也喝过美能 多西环素 用吡美莫司 对皮炎基本都没有改善 美能当时大剂量喝过三个半多月呢 而最近小剂量的泰尔丝和维生素B6片感觉对出油的抑制不太够诶……我的脂溢性皮炎愣是治不好……是不是只有光子这一个选择了？对于玫瑰的防晒QQ有好的推荐嘛 一般夏天室内需要防晒吗 戴口罩太闷了qnq医生好，我来复诊。你给我配的药我已经吃完了，也一直有在配合涂抹药膏。但是感觉没有很大的效果，闭口还是有的，红肿痘痘也一直在长。您看下接下来应该怎么办呢？因为我平时是抽烟的，所以我在想长痘痘和烟酒会不会有很大关系呢？QQ医生五一辛苦啦，本来没特殊情况我是下个月复诊的，但是我这几天从五一假期开始脸又开始红烫了，脸颊下巴都红，但没什么疹子。不知道是天气原因吗，就是感觉风大很干燥，本来已经不会这么病态红了。还有鼻子摸起来颗粒感重，仔细看上面有点点白头。之前我按医嘱在一个月内逐步停用了爱宁达，最后一次涂是4月5号，加巴喷丁我是在4月25号最后一次服用。现在是只每三天吃一粒泰尔丝，到今天共吃了27粒。请问我最近脸红会是爱宁达戒断失败吗或者是跟加巴喷丁停用有关？最后两张图是退红后。qq我还发现每次休息在家脸都会红！上班反而不会红🤔有些奇怪。
