2019年08月30日
第1次提问
宝宝一周岁,周三下午开始发热,周三晚上八点多耳温枪测量达到39度以后喂食了小儿美林,后体温下降,周四凌晨体温再度升高,周四早上八点又喂食小二美林,周四下午体温再度升高,在当地妇保医院急诊就诊,抽血化验以及问诊,医生说是上呼吸道感染,配了小儿豉翘清热颗粒和开喉剑喷雾剂,宝宝目前精神状况还好,就是体温降不下去,晚上睡觉哼哼唧唧,现在体温状况还适合间断性喂食美林退烧吗?需要如何退烧?

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2019年08月30日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和咨询!请您稍等,我先看一下您提供的信息和图片,并思考一下,稍后尽快回复您!
2019年08月30日
鲍毓医生
家长您好!感谢您的耐心等待!

根据您的病史描述,孩子1岁,发热2天,昨日到当地医院就诊,化验血常规提示大致正常,医生诊断考虑急性上呼吸道感染,给予小儿豉翘清热颗粒、开喉剑喷雾剂,孩子的精神状态是好的。对吗?

您提供了较详细的病史,此外,我想请问您一下几个问题
1.孩子有没有咳嗽、气急、喘息、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、呕吐、腹泻、烦躁不安、面色难看、皮疹(尤其是手掌、足底、肛门周围的皮肤)、解小便时哭闹不安等?
2.孩子有没有基础性疾病?比如先天性心脏病等。
3.孩子有没有流感、疱疹性咽峡炎、手足口病等病人接触史(包括家人和玩伴)?
4.孩子的胃口情况怎么样?

根据您目前提供的信息,初步考虑孩子有急性上呼吸道感染,以病毒感染可能性大。根据现在的季节,需要注意排除甲型流感病毒、乙型流感病毒和腺病毒感染等,此外也需要对其它引起发热的疾病,比如尿路感染、脓毒症、心肌炎、颅内感染等保留一定的警惕性。

请您完善上述信息,以利于我做更准确的判断和建议。
2019年08月30日
第2次提问
1.没有其他症状,晚上睡觉的时候有点哼唧哼唧,起床后就好了,大小便没有表现出不适; 2.没有基础性疾病; 3.家人目前身体状况都还好,周三下午有跟小区的小朋友一起玩,我妈说有几个小孩子最近有拉肚子,不确定是否有接触; 4.胃口一直可以,跟平常差不多;
2019年08月30日
鲍毓医生
家长您好!

根据您提供的信息,目前孩子有发热,无咳嗽、流鼻涕等症状,血常规化验结果大致正常,初步考虑孩子急性上呼吸道感染,但是需要注意其他引起孩子发热的其它疾病,比如流感、急性支气管炎、脓毒症等。

治疗上初步建议如下:
1.发热的处理:如果孩子体温没有超过38.5度,则多给孩子喂温开水等。
不推荐使用物理降温(包括使用退热贴),因为物理降温会增加孩子的不适感,并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。
在孩子手脚冰凉的情况下,考虑处于体温上升期,可以给孩子手脚等部位适当保温,而当手脚回暖后则需要减少衣物,以利于散热。
如果孩子的体温超过38.5度,且孩子伴有明显的不适感,您可以给孩子使用退烧药,比如美林等布洛芬混悬液,每天可用至4次,如果体温大于38.5度,且距离前一次使用退烧药的时间已经超过6个小时,您可以再一次给孩子使用。

2.孩子反复发热,结果血常规化验结果,考虑由于病毒感染所导致的急性上呼吸道感染,而病毒感染具有自限性,普通病毒感染不需要使用抗病毒药物,也可以暂时不需要使用抗生素。
因为现在是流感季节,需要警惕流感病毒感染,如果当地医院有条件,建议给孩子采咽部分泌物化验呼吸道病毒检测(包括甲型流感病毒,乙型流感病毒和腺病毒等),如果明确为甲型或乙型流感病毒感染,可以口服磷酸奥司他韦。反之,则不一定需要使用。

3.原则上对于6岁以下的孩子不使用一些中成药,比如小儿豉翘清热颗粒、开喉剑等。因为药物的毒副作用可能会超过孩子从药物中的受益,从长远的角度来说,不建议使用。

4.观察:目前首先考虑病毒感染所引起的急性上呼吸道感染,孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况,有没有咳嗽,有没有气急喘息,有没有面色难看,有没有嗜睡,有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要重新评估孩子的病情。

综上,目前首先考虑由于病毒感染所引起的急性上呼吸道感染,孩子发热时间短,可以暂时不需要使用过多的药物,以在家护理和观察为主。

TA的问答

患儿年龄: 2月10个月 其他不舒服症状: 4.2 白天咳嗽几声,晚饭后呕吐,能听到肚子咕噜咕噜的声音 4.3 凌晨2点多发烧37.6,想吐,没吃药 4.3 早起和晚上咳嗽,白天正常 4.4 凌晨2点多高烧39度,喂了布洛芬,退烧后一直37左右,早上6点多又烧到39多40度,还一直想吐,肚子咕噜噜的,感觉嗓子里也有东西,他咳不出来,偶尔咳嗽 4.4 傍晚开始流清鼻涕,发烧37-38度,咳嗽变多了一点 精神一直很好,食欲不佳,喝奶或者吃东西后容易吐 4.4今天去医院做了检查,开了几种药,目前还没吃 请问医生: 小孩这种状态需要吃这几种药吗? 我看他精神很好一直没给吃药,但是一直发烧不知道该怎么处理? 这段时间一直便秘,拉不出来,或者一次拉一点点,不干但是很难拉出来,不知道有没有关系?该怎么处理? 谢谢医生!症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:宝宝现在77天了,2月15号发现宝宝有便血的情况,在安阳市妇幼保健院化验了手指血和大便,医生说是乳糖不耐受和牛奶蛋白轻度过敏。由于是混合喂养,医生让把奶粉换成无乳糖奶粉,三天后症状没有改善,2月21号开始喝深度水解无乳糖奶粉(蔼儿舒),每次吃母乳前往嘴里滴5滴乳糖酶,宝妈严格忌口,只吃清淡的食物,牛奶鸡蛋鱼海鲜坚果都不吃。现在还是有便血,大便有泡沫,而且每次放屁都会蹦出来点屎。 就医及用药情况:每次吃母乳前往嘴里滴乳糖酶。 需要解答的问题:如何解决便血问题?