家长您好!
根据您提供的信息,目前孩子有发热,无咳嗽、流鼻涕等症状,血常规化验结果大致正常,初步考虑孩子急性上呼吸道感染,但是需要注意其他引起孩子发热的其它疾病,比如流感、急性支气管炎、脓毒症等。
治疗上初步建议如下:
1.发热的处理:如果孩子体温没有超过38.5度,则多给孩子喂温开水等。
不推荐使用物理降温(包括使用退热贴),因为物理降温会增加孩子的不适感,并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。
在孩子手脚冰凉的情况下,考虑处于体温上升期,可以给孩子手脚等部位适当保温,而当手脚回暖后则需要减少衣物,以利于散热。
如果孩子的体温超过38.5度,且孩子伴有明显的不适感,您可以给孩子使用退烧药,比如美林等布洛芬混悬液,每天可用至4次,如果体温大于38.5度,且距离前一次使用退烧药的时间已经超过6个小时,您可以再一次给孩子使用。
2.孩子反复发热,结果血常规化验结果,考虑由于病毒感染所导致的急性上呼吸道感染,而病毒感染具有自限性,普通病毒感染不需要使用抗病毒药物,也可以暂时不需要使用抗生素。
因为现在是流感季节,需要警惕流感病毒感染,如果当地医院有条件,建议给孩子采咽部分泌物化验呼吸道病毒检测(包括甲型流感病毒,乙型流感病毒和
腺病毒等),如果明确为甲型或乙型流感病毒感染,可以口服磷酸奥司他韦。反之,则不一定需要使用。
3.原则上对于6岁以下的孩子不使用一些中成药,比如小儿豉翘清热颗粒、开喉剑等。因为药物的毒副作用可能会超过孩子从药物中的受益,从长远的角度来说,不建议使用。
4.观察:目前首先考虑病毒感染所引起的急性上呼吸道感染,孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况,有没有咳嗽,有没有气急喘息,有没有面色难看,有没有嗜睡,有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要重新评估孩子的病情。
综上,目前首先考虑由于病毒感染所引起的急性上呼吸道感染,孩子发热时间短,可以暂时不需要使用过多的药物,以在家护理和观察为主。