您好,我是田医生,特别抱歉,这么晚回复您的问题,请谅解,根据您所描述的情况,以及您母亲的检查化验结果,建议如下
1.根据您母亲的情况,有高血糖相应的症状,比如口渴,目前血糖化验也明显升高,空腹血糖九,餐后血糖17,诊断糖尿病是明确的。有高血糖的症状,空腹血糖超过7.0,或是餐后两小时血糖超过11.1,符合其中一个条件,就可以诊断糖尿病。
对于糖尿病,低密度脂蛋白胆固醇是很重要的,您母亲目前低密度脂蛋白胆固醇,有升高,对于糖尿病患者来说,建议将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6以内,因此您母亲目前也诊断高脂血症
从脑部的,核磁共振结果来看,存在有腔隙性脑梗塞,这个并没有,特别严重,因为对于60岁以上的人群来说,腔隙性脑梗塞是比较常见的
玻璃体浑浊与糖尿病可能并没有直接的关系,这个与年龄有一定的相关性
2.对于您母亲的情况,目前诊断是基本明确,但建议在使用药物之前完善一下肝功能和肾功能的化验,因为对于糖尿病来说,在用药之前需要了解肝功肾功的情况,这样更好的使用药物。另外建议做一下眼底的检查,一般需要在眼科进行了解眼底血管的情况,另外还需要做一下尿微量白蛋白与尿肌酐比值的化验检查,了解是否有早期肾脏损害
3.如果肝肾功能未见明显异常的情况下,当地医生所开具的治疗方案是可以的。
①对于血糖这一块,二甲双胍,建议早饭后先服用500毫克,晚饭后服用500毫克,二甲双胍在刚开始服用时,可能会有胃肠道不舒服,比如腹泻等情况,服用1~2周后这些症状会逐渐缓解,缓解后建议增加至,早饭后1000毫克,晚饭后1000毫克,从现有的血糖情况来看,单一的二甲双胍,可能难以将血糖控制平稳,建议在二甲双胍的基础上再增加一个药物,比如格列美脲,早晨可以在早饭前先服用半片一毫克,后续根据血糖的情况再做进一步的调整。血糖控制标准时,在没有低血糖的情况下,将空腹血糖控制在7.0以内,餐后两小时血糖控制在10点以内
②,控制血脂,阿司匹林抗凝血,这些都是很重要的。也就是当地医生开具的阿托伐他汀钙和阿司匹林,是被推荐服用的。
③,另外您母亲需要注意血压的监测,如果血压高压大于140,低压高于90,这种情况就要需要给予关注。必要时要给予降压药物的治疗。
3.饮食和运动上也是比较重要的。
白水:冷热开水,多多益善。 油脂:一餐一匙,按量为宜。 米面:巧妙搭配,一碗不多。 食盐:清淡饮食,咸腌不吃。 蔬菜:绿红黄白,多吃不限。 杂粮:薯类菇类,少量常吃。 水果:糖度高低,区别对待。 坚果:花生瓜子,偶而少食。 鱼类:鱼比肉好,肉以禽好. 糖果:甜食糖果,点到即止。 鸡蛋:一天一个,刚好足够。 油炸:油炸油煎,一点不沾。
每日主食3~6两,蛋白保证4个一,一两瘦肉,一个鸡蛋,一袋牛奶,一两豆制品,蔬菜不限量,主食建议粗细搭配,也就是粗粮和细粮混合在一起,主食烹饪的不建议过软过烂,略带咀嚼感会对减缓餐后血糖有很大的帮助作用。进餐的顺序,建议先吃大叶绿叶蔬菜,再吃少量的肉类,再吃主食。吃主食时,干的食物和稀的食物,建议分开使用,这也就是我们说的干湿分离。
运动遵循135原则,饭后一小时进行运动,每次运动30分钟以上,运动后身体微微发热,微微出汗,为达到运动强度,每周坚持5次以上的运动。
总结一下,目前诊断糖尿病,血脂代谢异常,腔隙性脑梗塞。建议进一步做肝功能,肾功能,眼底照相,尿微量白蛋白,心电图,血压的监测,等化验和检查。药物治疗,如果肝肾功能没有明显异常的情况下,血糖方面建议二甲双胍,联合格列美脲,血脂方面以及腔隙性脑梗塞方面,建议阿托伐他汀钙联合,阿司匹林。血糖方面建议空腹血糖控制在7.0以内,餐后两小时血糖控制在10.0以内,低密度脂蛋白胆固醇建议控制在2.6以内,血压注意监测,保持高压在130以内,低压在80以内。
希望上述解答对你有所帮助,祝健康快乐。