2018年04月18日
第1次提问
你好医生,孩子10个半月,4月15日开始拉稀便,每天三四次,有几次比较稀呈水状,昨天白天开始发热,白天38.7度左右,昨天晚上39度多,睡觉一直哭闹,凌晨两点喂了一次美林,服了退烧药至现在温度正常,只是腹泻了两次,昨日验血结果附图,请问应该怎么处理?昨天发热开始就没有胃口吃,只想喝母乳,母乳现在较少不够吃。

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2018年04月18日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任,根据你的描述以及你提供的化验结果,看你的孩子腹泻3天,发热1天,大便呈稀水样,血常规未提示明显细菌感染,结合年龄以及季节,需要考虑病毒感染引起的急性肠炎可能性大。这个疾病具有自限性,一周左右会好转,主要的处理就是对症支持治疗,现在对于你的孩子可以口服益生菌(推荐布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌)调理肠道菌群,蒙脱石散保护胃肠黏膜(餐前空腹吃),锌剂促进肠道黏膜修复缩短病程,口服补液盐预防脱水。高热时口服美林或者泰诺林退热。如果两天后孩子体温还是比较高,建议复查血常规,因为你的血常规与发热的间隔时间还是比较短的,没有超过24小时,可能并不非常准确。
在腹泻过程当中,由于容易合并继发的乳糖不耐受,可能出现越吃奶越拉的情况,可以看口服益生菌等药物后的反应,效果不好可以加用乳糖酶或者改无乳糖奶粉。其它饮食可以吃稀饭、米汤、烂面条等容易消化的饮食,暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。

张晓静医生
母乳不够吃,也只能尽量按需喂养,真的不够吃,孩子也会愿意接受奶粉。加用口服补液盐,预防脱水。
2018年04月18日
第2次提问
医生,锌剂指的是什么,图片里这两种可以吗?跑了很多地方没买到。补液盐也只有Ⅰ,没有Ⅲ,可以吗?

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2018年04月18日
张晓静医生
锌剂要求含锌就可以,不同锌制剂如硫酸锌、醋酸锌或葡萄糖酸锌疗效相同,手上的这两款锌都是可以的,元素锌 10mg/天,腹泻时补锌,是考虑到锌在细胞生长和免疫功能方面起着核心作用。补充锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。
买不到补液盐III的话可以用补液盐I的,补液盐I你可以泡的稍微稀一点,原先要求你可能泡500毫升,你可以泡到600到750毫升。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。