2018年04月18日
第1次提问
早上好医生 我儿子现在主要是流清鼻涕 我没有带他去验过手指血 这里的医生说是急性上呼吸道感染 同时他的鼻炎也复发了 所以导致鼻塞 鼻塞系主要问题 至于咳嗽 咳得不是太厉害 就是早上起床或者午睡后起床才会多咳几下 他昨天服用阿莫西林克拉酸钾悬浮颗粒后鼻塞有所改善 所以我在这里的问题是:他继续下来是不是只需服用阿莫西林和顺尔宁就够了?不需再服用那些所谓的止咳平喘中性药了?我觉得阿莫西林对于缓解他现在的症状还是很有效的,但同时我也担忧他服用得多抗生素会导致身体产生抗药性,令体质变差。其实我也知道他今次的感染不是细菌感染,但我觉得一些中性药似乎对他不起作用,至于说护理好的情况下不用药待他自愈,据我的经验,多数不行。我不知道是不是之前他发过两次高烧后用了一些抗生素身体已经开始依赖了?我也想有办法令他的体质好些,但他腺样体肥大这个真的暂时不能根治,只有随他年龄的增长视情况的变化而确定采取何种治疗手段。
2018年04月18日
乔木医生
家长您好,您的问题我已经看到,但非常抱歉,今天乔医生白班,目前病人较多,请您耐心等待,稍后我将为您详细解答。
2018年04月18日
乔木医生
家长您好,抱歉让您久等了,二宝的情况和您的焦虑我都已经了解,久病成医,对于二宝鼻塞的治疗,您的专业知识肯定也是不少了。

下面就您的疑问我们一起来探讨一下:

1.确实从二宝这次的症状表现,符合急性上呼吸道感染,这种情况多由病毒所致,通常情况下,没有明确继发细菌感染的指征,不需要加用消炎药物治疗。但是您既然已经加用了阿莫西林克拉维酸钾,而且感觉症状有所减轻,那这种情况下注意二宝存在考虑鼻咽部的条件致病菌定植的可能,这种情况多见于存在扁桃体肥大、腺样体肥大的婴儿,通常情况下孩子免疫功能正常的时候不发病,当孩子感冒、受惊等情况下容易发病,这种情况主要是通过提高孩子免疫力和坚持用海盐水洗鼻子来改善。关于消炎药物的应用,如果反复应用同一种抗生素治疗,确实容易引起细菌耐药,建议第一,每次应用尽量用够疗程。第二,建议不要频繁应用同一种抗生素,可以交叉应用。

2.目前阶段,可以继续应用阿莫西林克拉维酸钾和顺尔宁,如果宝宝伴随着明显的流鼻涕,打喷嚏和流眼泪的情况,可以再加用氯雷他定,关于您上传的中成药对这次二宝疾病作用改善不大,不建议应用。

3.关于避免刺激二宝腺样体肥大的根源是避免感冒。避免感冒最主要的办法是提高孩子的抵抗力,再有就是尽量减少和感染人群的接触。

之前乔医生给您做过科普,提高孩子抵抗力有特殊性和一般性两种方法。特殊方法就是预防接种。通过给二宝按时接种疫苗,使宝宝体内对一些高发的特殊病毒产生抗体,但不是所有的病毒都有疫苗,所以提高宝宝的自身免疫力也很关键,这需要平时加强锻炼,让孩子多在户外活动,多晒太阳,提高耐寒能力;不要穿得过多,小儿日常活动量较大,衣着过厚,易汗出,一旦受凉易引起感冒。同时,要合理喂养,不偏食、挑食,保证足够的营养。在气候变化的时候,要注意增减衣服,在冬季呼吸道疾病的好发季节里,尽量不带小儿去拥挤的公共场所,以减少发病机会。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?