2018年04月18日
第1次提问
老人76岁,有时候头晕,连续爬4层楼梯就会有点晕,昨天采了茶叶,晚上走着走着晕倒了,几分钟后恢复,头上都是冷汗。以前也会头晕,今天准备去检查,请问查点什么项目比较好,他这种情况最考虑是什么病呢,很多人都说低血糖
2018年04月18日
王会林医生
你好,首先谢谢信任。

老人此次的情况属于晕厥。

晕厥的根本原因是大脑半球、脑干突然血液供应减少,导致全身的肌张力丧失,一下发作性的意识丧失。

晕厥常见的有:
1.反射性晕厥。常见的有血管迷走性晕厥,排尿性晕厥,吞咽性晕厥,咳嗽性晕厥。

2.心源性晕厥。常见的有心律失常,心瓣膜病,冠心病,先天性心肌病,心包填塞,肺动脉高压,左房粘液瘤等。
这个需要完善心脏彩超,24小时动态心电图。

3.脑源性晕厥。常见的有高血压脑病,基底动脉型偏头痛,脑动脉硬化。
建议完善颈部血管彩超、经颅多普勒超声,76岁的年龄,也需要完善头颅磁共振检查。

4.其他原因:低血糖晕厥,严重贫血晕厥,哭泣性晕厥,过度换气性晕厥。
这个需要进行一般血液学检查,包括血糖,糖化血红蛋白测定(这个可以反映3个月的平均血糖水平。)

建议就诊神经内科,让专科医生来开具。至于是不是低血糖,不见得是,必须查查之后再说。

希望我的回答对你有所帮助,针对我的回答,提出你的疑问。
2018年04月18日
第2次提问
今天医生才发现小腿部肿,爷爷说已经肿了几年了,晚上睡觉了第二天就好些。医生说右心衰竭,要住院。血压60 100,请问下您看这些结果是什么情况呢

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2018年04月18日
王会林医生
你好,从目前的检查来说,老人有轻度贫血,慢支并肺部感染,心律失常(频发早搏),心功能不全。

需要住院调理治疗。

在未来过程中,注意营养,根据肺部咳嗽咳痰情况,进行抗感染治疗。需要完善24小时动态心电图,看看24小时的早搏数量总数,需要用药来控制早搏。心功能也会用药物来调整。

所以,住院治疗是有必要的。

老人的心,肺都不是很很好,住院调理1周到10天后,回家后要长期吃药的,定期复查。

将来还有什么疑问,欢迎再反馈,联系,我将竭我所能,为你排忧解难。

欢迎继续沟通。
2018年04月18日
王会林医生
你好,让老人安心住院治疗,继续完善血糖、肝肾功能指标检测,其中有个指标叫做BNP(B型尿钠肽),称之为心衰标志物,可以精准评价心衰的严重程度。

冬天的时候,要注意保暖,定期随着呼吸科,保证老人的支气管炎不喘息,咳痰。

希望我的回答对你有所帮助。欢迎交流。

同时,请评价我的回复,在问题下方有个星评。谢谢。未来如果还有什么可以帮助,欢迎再反馈联系。
2018年04月18日
第3次提问
这个是查血就能查的吗?老人这种情况算不算很严重?晕厥是因为心脏病导致的吗?会不会突然发病引发心肌梗死?
2018年04月18日
王会林医生
你好,BNP作为心衰标志物,数值的高低就可以反映心衰的严重程度的,是抽血化验的。

老人的情况如果目前生活自理,那么还不算严重。人都会衰老,都会器官功能减退,现在需要做到的,就是延缓老人心,肺,脑,血管等脏器的衰老,从目前的检查结果来说,老人的心肺功能的确是有了问题,但老人毕竟76岁了,也可以理解,但是,肯定是需要长期吃药,来尽量控制目前的情况不再继续恶化,或者说,进展的慢一些。

这些是慢性改变,需要坚持不懈的吃药,随访,定期复查。

晕厥的原因应该是综合因素,可能由于本身肺有问题,动脉中的血氧储备能力差,活动后老人的心脏输出的血液相对没有供应上大脑的急剧大量需要,发生了脑的供血不足,于是,晕厥发生。

低血糖导致的可能性微乎其微。这个要看看血糖和糖化血红蛋白测定结果。

心梗的评价需要看心脏的血管硬化程度的,目前还没有相关的检查结果,可以做心脏冠脉造影检查,这个费用贵一些,4000左右,从手的桡动脉进管的,是个有创伤的检查,但是,很精准,是金标准。那么无创的是冠脉CTA检查,我们医院的费用是1600.这个检查很简单,推支造影剂,就做完了,也很清楚。

检查结果可以非常清楚的看到心脏血管的狭窄程度,如果小于50%,那心梗的风险就低,如果大于50%,那么心梗的风险就升高了。

如果有需要,欢迎将来继续沟通。祝老人早日康复出院。
2018年04月19日
王会林医生
感谢好评,如果需要,欢迎再联系。

TA的问答

病症: 从2014年开始,由于发现四肢做举或抬的动作,2-5秒就会很疲惫,乏力,当时是在家里做饭,炒菜发现,一只手炒2-3下就完全没力要换另一只手炒。 在2015年看过好几个医院,从当地的小的镇级医院,到广州南方医科大学,广州中山医院一院,检测了挺多项目都是正常,项目有:心电图,肌电图【插手插脚,插脖子后面】,用锤子敲打手脚的关节,做了一个跑楼梯的检查【跑楼梯前抽血,然后好像5分钟上下楼梯后,再抽血,最后是发现乳酸的分解过慢,其他正常】,还有当时比较权威的中山一院的医生让我做了线粒体基因的检测【当时是送去北京检测】--结果也是没有异常。医生都说这种是神经衰弱---当时吃了一段时间药【有维b】,具体我不太记得,但是都是没有半点好转。后面就没有继续看病了。 2016年,自己有打鼾的情况,也买过一个呼吸机,用了几个月,病症也没有一点好转。 到了2024年,自己尝试吃甲钴胺看看能不能有一丁点改善,现在坚持吃了半个月【期间偶尔一天也睡够10个小时】,身体是有点变化,好像是睡眠好了,但是手脚举抬时也是3秒了就完全乏力没力,,没有半点好转。一直很苦恼,因为对于生活影响还是蛮大的,很容易累。 大夫您好,起因是上年6月唱歌呼吸碱性中毒,后来激起了各种疑病症,经由去年10月心理检查确认了中毒焦虑和抑郁。 期间由于那次影响,开始怀疑各种病症,检查也陆陆续续做了很多。从白血的各种血检,到心梗,脑梗,脑ct,胃部ct,胃镜,肝肾心脏等造影,心电图检查,尿常规陆陆续续查了很多,但还是有种偏执的思想,尤其是恐惧罕见病,最近又无意看到了脊髓空洞症和渐冻症,又开始十分担心。 本周三又去看了心理大夫,然后开始让吃,氟哌噻吨目前吃二十天再去复诊。 但是昨天早上吃完一片后,不知道是什么原因,身上的肉跳开始变严重了,躺着的时候腿经常一抽,就是一跳,然后身上也会跟着一跳,游走性的,有时候肩膀跳一下,心脏也会跳一下,也不太好形容那种感觉。 其次是睡觉时候容易有梦魇,吃了药倒是好些。另外比较明显的症状就是荡秋千这种悬空行为短时间下来就会有头重脚轻的症状,平日有头晕头疼眼花的症状。 当然目前最困扰的就是肉跳,也不知道是不是,打字的时候腰部来了下,带着身体一抖,还是比较明显。 另外看着网上说肉跳伴随鱼肌萎缩。 由于在高原做志愿者,可能也是比较孤单,这也可能会加重疑病。 最近刚反高原,还有些不适应,伴随有高反症状及患病时长:儿童时期开始无诱因或紧张时眨眼频繁和用力眨眼。父亲长期有类似症状,姐姐无类似症状。 就医及用药情况:未就诊。 需要解答的问题:原因和治疗方案症状及患病时长:医生您好,我本人近半个月,右手的食指和中指的请指甲盖肿胀疼痛,不捏的时候不疼,只是红胀,一捏就很疼。两个手指头交替,这几天不太疼了,感觉指头顶部麻麻的。我没有痛风史,也没有风湿,平时全职在家带孩子,也没有不健康的生活习惯。 发病的半个月孩子大病了一场,一直挂在我身上,我自己也是结肠炎膀胱炎来了一遍。吃了左氧+三金片,不知道跟吃这些药有没有关系。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:情况是否严重?需要怎么用药,还是要赶紧就医呢?你好教授,首先感谢你在百忙之中回复我,我母亲今年68岁,症状是膝盖以下疼痛, 白天疼的只能稍微活动痛感稍微减少, 晚上疼痛厉害, 关节也疼痛, 大致上也不安腿综合征非常接近(我在网上查了下不安腿症状)疼痛有两年的时间了 以往病逝:颈椎做过手术(当时有脚踩棉花的症状和腿部微疼痛,手术后脚踩棉花的感觉好了)。 腰椎 胸椎 双膝盖 强磁3.0都做了 ,医生回复腰椎管狭窄 有关节炎,但都不是导致这样疼痛的病因。 2023年12月28日-2024年1月6日在骨科住院检查,开了些点滴都是治骨头的药, 没有效果, 骨科医生再次确认不是骨头问题。 我母亲没有糖尿病 之前有吃过低血压的药物 动脉 静脉 全腿部的都做了 没问题 血常规 做过了也没问题 风湿免疫科 检查都做过了 没有问题 神经内科 给做了腿部力量检测 与腰部力量检测都没事 经过我自己考虑 神经内科睡眠科我没去医院看, 想向您问诊下。 1、可不可大概率判定是不安腿综合征?2、之前我母亲有吃过安眠药物、是不是这药物导致的、能不能给我些吃什么药治疗不安腿综合征的药,该怎么吃 。3、根据这个病史我没敢自己乱用药 你看我该怎么买怎么吃?