2018年04月17日
第1次提问
年龄39岁,男性!从事焊接工作20年。以前视力检测都是正常,视力都在1.2、1.5之间。最近几个月视力感觉模糊,怕强光,眼睛感觉干涩,去医院就诊眼科,检查有轻微老花,配了玻璃酸钠滴眼液(0.3%)和氧氟沙星眼膏,将近一个月使用下来感觉稍有好转,但是视力模糊眼干症状还是存在。医生说判断手机使用过度,视力疲劳。请问医生,后续我该如何治疗?这两种药即将用完,是否需要继续使用还是另配新药?谢谢

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2018年04月17日
刘秀芬医生
您好,提问已收到,谢谢您的信任!

从事焊接工作20年。
这个工作平时一定要带好防护面罩,要不然常年强光确实会损伤眼睛,而且异物容易崩到眼球里面导致失明,我们经常收这样的患者。

最近几个月视力感觉模糊,怕强光,眼睛感觉干涩,去医院就诊
你是否做验光检查,插上眼镜片远视力有多少呢?如果视力还是1.0以上的话,那就问题不大。

检查有轻微老花

远视力这么好的人花眼会比正常人要早,正常人比近视眼花眼早,所以你39岁远视力这么好确实有可能要花眼了。花眼不是指看远模糊,花眼特指看远清楚,但是看近模糊,拿近了看不清,需要把手机拿远了看才舒服,如果是这种情况的话,需要配花镜。或者说你花眼还没有这么严重的程度需要把手机拿远看,但是你看近东西眼睛所需要的调节力会很高,长时间看近,比如手机电脑,眼睛就特别容易疲劳。

视力感觉模糊,怕强光,眼睛感觉干涩
怕强光,眼睛干涩,最常见的是干眼症的表现,干眼症也会导致视物模糊,但是干眼症导致的模糊不是持续的,而是间断的,当看不清的时候,眨眨眼睛就能够再次看清。要是你看不清,使劲眨眨眼睛还是看不清,这种情况就不是干眼来的,而是眼睛本身有病变来的 需要详细查眼睛。

配了玻璃酸钠滴眼液(0.3%)和氧氟沙星眼膏,将近一个月使用下来感觉稍有好转,但是视力模糊眼干症状还是存在。
氧氟沙星眼膏是消炎的,是抗生素,如果没有眼屎的话,不用上。

眼睛干涩,不舒服,这段时间可以考虑再用一下玻璃酸钠缓解干眼,这瓶完了,可以用海露这个牌子的玻璃酸钠滴眼液,海露没有防腐剂。

刘秀芬医生
干眼一般和长时间近距离用眼(看手机,电脑),视疲劳,熬夜,休息不好,过敏性结膜炎(眼痒的厉害,白色粘丝状眼屎,有的人还有鼻子痒,耳朵痒等表现),戴隐形眼镜,喝水少,吹空调,吃油炸食品等这些都有关。

避免上述诱因是关键,尤其长时间玩手机,电脑,熬夜。

玻璃酸钠有一定效果,能缓解症状,但都是治标不治本,因为根本原因是过度用眼。如果不解决过度用眼的问题,好比水桶是漏的,用各种方法浇水都浇不满是一个道理。

所以平时除了工作得用眼没办法,工作之余尽量少玩手机电脑,多闭眼睛休息。这比上眼药水更重要。

而且不建议完全依赖滴眼液缓解干眼,因为眼睛本它有一个特定的微环境,有溶菌酶,粘蛋白,正常菌群,如果过度用滴眼液,会把眼泪水的正常成分冲走,改变眼泪水的酸碱度,而且眼药水里面成分很复杂,有一些防腐剂或其他化学成分,都会把眼睛的微环境破坏了,不利于眼睛,加重角膜结膜干燥,引起干眼症状。

除了人工泪液之外

平时还需要多喝水,增加眼泪水的产生。

少吹空调,减少眼泪水的挥发。

可以使用空气加湿器增加空气的湿度。

经常热敷(热毛巾或加热眼罩,工作间隙双手搓热盖在眼睛上也可以,过敏性结膜炎犯病眼痒的厉害的时候不能热敷,眼睛不痒的时候才能热敷)

热敷后配合睑板腺按摩促进生成新的有功能的油脂参与泪膜形成。眼泪水中的油由睑板腺(下图)生成,睑板腺就像两个梳子,上眼睑有一排梳子,下眼睑也有一排梳子,梳子开口都冲向睑缘,大部分人或轻或重都有睑板腺功能障碍,意思就是这个梳子的管道被冷的硬化的油脂堵了。 所以我们首先要热敷,使硬的油块融化,然后做睑板腺功能按摩(热敷后必须配合按摩才有效,不按摩油脂凉了还是堵那里),使堵塞的管道重新疏通,简单的说就是下眼皮从下往上推,上眼皮从上往下推,配合做眼保健操(尤其轮刮眼眶),把阻塞的油都推出来,然后热敷之后再配合使劲眨眼10次。数1-2-3-4,1-闭眼,2-使劲挤眼-3-松开,4-睁眼,把睑板腺里的油挤出来。

长时间看电脑的时候,有意识地多眨眼睛,使泪液能够及时均匀的分布到角膜上。


平时可以口服含omega3鱼油和德国进口的sanc bernhard护眼胶囊,淘宝上有 。

希望对您有帮助,还有别的问题没?





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2018年04月18日
第2次提问
老花在浙江二院眼科中心查是配50度的镜片就看的很清楚了,在这去年上半年发生过两次双眼瞳孔散大,手电照射眼球瞳孔也只是轻微的收缩,持续四五天左右,查不出什么原因,最近都没发生过,不知道和我现在的状况有无关系
2018年04月18日
刘秀芬医生
两次双眼瞳孔散大,手电照射眼球瞳孔也只是轻微的收缩,持续四五天左右,有的时候脑部血管痉挛或狭窄都可能出现这种情况,还有支配瞳孔收缩的肌肉或神经的一些炎症什么的,也都可能出现,和你现在的状况无关。

如果下次再出现,还是需要及时就诊,及时用药。

TA的问答

近几个月眼睛总感觉有各种不适,去医院也没有检查出来什么,想在此寻求您的帮助,看看是由于我的过度焦虑,还是需要进行其他方面的检查?由于字数限制,具体检查过程放在图1了 1.以前有少量半透明飞蚊,不影响生活,但最近半个月突然发现飞蚊增多,室内偶尔能感觉到飞蚊,看天空观察时发现多了两个淡灰色圆点,很多透明细胞状的飞蚊,左眼眼球左右移动时,还会感觉到有白色线状影子很快飘过,观察不到,结合我近期的活动,怀疑是不是和热敷温度高了或者散瞳后没有完全避光有关?会不会继续严重,有没有什么解决办法? 2.在眼镜店验光时,配镜前电脑验光右眼600,配镜半个小时后,再次电脑验光右眼700,配镜师说我右眼视疲劳严重,还有轻微外视(以前好像没有,医生说正常范围,没什么事),右眼模糊和度数波动大是由于视疲劳吗?该怎么缓解?刘医生,您好!男童4岁11个月,检查结果如图。 1. 配了眼镜但还没有给孩子戴,请问是否必要?如图度数是否合适? 2. 配镜在今年2月11日,请问下次检查应在何时? 3. 孩子2月份频繁眨眼,用过眼药水(澳洛他定&玻璃酸钠)后没有再眨。近期发现孩子习惯性地翻白眼斜看一下,如视频中左一,有三次斜瞟。请问这种情况应该怎么办?是炎症吗? 4. 请问有何矫正方法以及延缓建议? 5. 孩子会有失明风险吗? 非常感谢您的查看和解答!医生你好,下图是今天去当地医院检查的结果,想问问有没有去大医院复查的必要?这个病症可以治好吗?照镜子时突然发现角膜上有一块白斑和一个白点。没有任何异样感,没有眼屎。 第二天马上去医院。医生只是用诊室里的裂隙灯看了一下。诊断结论是:角膜溃疡。我说去年我因为眼带状疱疹住院治疗过。医生说那就是带状疱疹病毒引起的溃疡,而且现在已经有新生血管,大概率还会继续长,如果长到中间就会影响视力,最后只能做角膜移植手术。开的药是:阿昔洛韦滴眼液,更昔洛韦凝胶和普拉洛芬滴眼液。说只能先控制一下,观察他的发展。 听到角膜移植手术感觉很绝望,怎么一个没有症状的病就突然这么严重,于是第二天又换了一家医院看眼科。第二个医生用裂隙灯观察后说,这个应该有很久了,反复角膜炎后留下的疤痕,现在不是急性期,表面没有溃烂。然后让我做了OCT。诊断结论是:角膜炎。她说病灶不在最表层,在基质层。可能以前有病毒侵入过,但是后来没有病毒,身体稍微有不适免疫系统就开始工作,免疫细胞攻击自身留下了疤痕(瘢痕),所以现在是没有病毒的,也没有溃疡。开的药是:氟米龙滴眼液和溴酚酸钠滴眼液。 请问医生我的眼睛到底是什么问题,现在严重程度是什么,可以治愈吗,后期需要手术吗? 用药情况:氟米龙滴眼液和溴酚酸钠滴眼液,一天2次 用药后觉得眼睛周一,周二宝宝发过烧,宝宝昨天(周三)晚上突然眼睛里流出白色的眼屎(类似浓状),一直跟我说做眼角氧,自己用手自上而下抓一下,到了睡前右眼角也有点痒。今天早上起来眼屎多,眼睛有点红,不怎么抓了。