2018年04月17日
第1次提问
本人男33岁,一个月前觉得睾丸隐痛,到医院检查精液白细胞高,有前列腺炎,开了头孢克污和癃清胶囊,吃了2周药还是感觉睾丸有点痛。到医院做了个精液细菌培养,结果支原体呈阳性,医生又开了阿奇霉素吃2周,现在吃了10天了睾丸还是觉得有点胀,我做了睾丸和前列腺B超都正常。我想问下我这病好治疗吗,现在一直还感觉睾丸有点胀痛,还没好,并且我准备怀二胎。

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2018年04月17日
梁培禾医生
谢谢您的信任提问!

仔细看了您的病史和报告单,不要太担心。为了便于理解,我把您的问题分开讲。

睾丸隐痛可能的原因很多,前列腺炎、附睾睾丸炎、神经痛等等,还有些情况难以查到确切的原因。您目前发现有前列腺炎,不知您是否有排尿相关症状,比如尿频、尿不尽感,不太顺畅等等?另外,不知您是否查了前列腺液常规?

关于精液,前一张主要是白细胞、活力低,以及液化不完全。后一张报告单最明显的问题是白细胞增高,另外,液化时间虽然达标,但偏长,如果能在半小时内或左右更好。白细胞说明可能存在感染炎症等问题,部位精囊腺、前列腺、尿道等等都有可能。液化功能主要是前列腺来源的一种酶的作用,出现精液液化问题,应该考虑前列腺是否有问题,当然,前列腺不是唯一可能。

关于培养,支原体阳性,阿奇霉素等药物敏感。

医学上处理问题的基本程序是,发现可能的原因,虽然不能绝对确定就是它,也应该做针对性的治疗。因此,您睾丸不适和精液异常,就需要针对前列腺炎或者感染进行治疗。

前列腺炎一般的常见治疗可能用到抗生素(您正在服用的阿奇霉素就是抗生素,此外还有左氧等等),a(阿尔法)受体阻滞剂(如坦索罗辛、可多华等),以及植物药、抗炎药(芬必得、西乐葆等,有抑制炎症反应、镇痛的作用,不是平常说的‘消炎药’,‘消炎药’是指抗生素,不是一种规范的叫法)等。
抗生素您已经在服用了,可与当地医生沟通是否更换,不过个人不建议立刻更换,虽然您睾丸痛还存在,但这种痛不一定与感染有直接关系。
建议加用a受体阻断剂类药物(坦索罗辛等),可能降低前列腺炎后尿道等部位平滑肌张力,降低尿道压。
如果睾丸不适特别重,影响您日常生活,那就加用抗炎药,但您备孕,这类药物应该说没有证据有影响,但我不能绝对确认这个问题。

生活需要注意:戒烟酒,少食辛辣食物,勿久坐,适当锻炼,勿熬夜等。一方面是针对前列腺炎,另一方面,对精液质量改善也有好处。
2018年04月17日
第2次提问
我现在排尿这些都是正常,身体没有其他症状,睾丸只是觉得有点隐隐胀,不影响生活,什么都不影响,睡觉也睡的好。但是睾丸那里始终是有点胀感觉的,就说明还没治愈
2018年04月17日
梁培禾医生
那倒不一定,也许没什么大问题,睾丸问题,您不必过于纠结,不过,因为您精液的问题,还是应该继续治疗的。
2018年04月17日
第3次提问
至少支原体要转阴,液化时间在半小时以内,白细胞如果高点点无所谓,就表示可以备孕了嘛
2018年04月18日
梁培禾医生
不完全是这样,白细胞、支原体、前列腺,三者至少目前,不能割裂看待,考虑白细胞增高与包括前列腺在内的支原体感染有关,有这么几点:
(1)如果支原体转阴,液化缩短,可能白细胞就会下降!
(2)即使支原体、液化指标正常了,如果白细胞不降,在一定程度上说明精液可能存在其他问题。
(3)是否备孕,需要综合考虑,一方面支原体、液化等指标的改善,另一方面,如果白细胞仍高,就需要看您的时间安排,急,不妨边备边查,如果能查清再备,排除干扰,当然更理想!
怀孕是概率问题,精液各项指标越好,几率越大,但不是正常就绝对成功,或者异常就绝对不行。
(4)之前回答漏掉的内容,建议,您的支原体阳性,爱人应该到妇产科查一下。另外,下面这个链接文章,内容是备孕,您可参考,不过在小程序里不能看,需要拷贝到微信里或者浏览器中打开阅读https://xw.qq.com/cq/20151118026906?plg_nld=1&plg_uin=1&plg_auth=1&plg_usr=1&plg_vkey=1&plg_dev=1&from=singlemessage&isappinstalled=0

TA的问答

症状及患病时长:2014年6月肾积水伴输尿管狭窄手术 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,我于2014年(11岁)时做了肾积水手术,当时诊断是先天输尿管狭窄,由于生活在北京,但是大学就读于南京,所以每年一次b超复查数据不太一样,前年超声提示肾盂分离9mm 去年10mm 今年11mm 但并不是在同一个医院做的,超声医生说是误差范围内,这需要注意么,其次以前b超并未提及输尿管扩张一项,今年突然写出,这正常吗检测报告如下,请问有什么需要注意的么,还是目前仍处于正常范围内,定期复查即可?症状及患病时长: 一周,开始的左小腹疼痛,去当地医院按肠痉挛灌肠处理,后期还疼痛,做了b超,憋尿后,左后腰肾部疼痛,尿排空后,小腹不痛了,但是做后腰疼痛加剧,不能躺着睡,无论是左小腹还是左后腰,都是后半夜疼痛加剧 就医及用药情况:昨天下午开始吃肾石通和头孢克肟 需要解答的问题:到底是什么病 症状及患病时长:无症状尿血,见接性2个月 就医及用药情况:做膀胱手术 需要解答的问题:有没有生命危险症状及患病时长:35岁、3年 就医及用药情况:中药 需要解答的问题:早泄、有时候2分钟做完身体比较疲惫、睡不醒腰酸背痛、偶尔还有遗精现象、想吃点药补一下症状及患病时长:梁医生您好,我妈妈今年五十三岁,去年元旦因为腹痛尿血住了一周的院,当时认为是肾结石,结石划伤尿道导致的尿出血,在医院住了两周,一直在输抗生素。出院后也是经常会间歇性的尿不出来尿。去年年底因为在家里干农活太累又出现了尿血的情况,去医院检查医生建议去查妇科,因为我妈子宫脱垂比较严重,泌尿科的医生说可能是子宫脱垂导致的尿道口感染。今年2月份做了子宫切除手术。本以为以后我妈尿血的问题也就自然而然解决了,但是上周我妈又出现了腹痛小便解不出来的情况。 就医及用药情况:具体吃的药没太关注,只知道吃的是消炎药 需要解答的问题:请问梁医生,我妈妈这种情况能判断是什么疾病导致的吗?应该怎么对症治疗,平时应该注意什么,才不会导致反复发作。 请问梁