问题详情

您好，问题收到，感谢您的信任。
抱歉正在吃晚饭，稍后会仔细分析您的资料并尽快回复您，请你先别着急追问，等会儿我会问您一些问题，您再回复我，请稍等。

您稍等，在吃饭，先别追问，我有问题要问你，您再回复。

您好，先简单罗列您的检查结果异常情况。
1.高脂血症：总胆固醇与低密度脂蛋白都很高。
2.血尿酸偏高
3.动态心电图是间歇性T波改变、房早、短阵房速。
我没罗列的异常问题不大，不需要过分关注。主要是上述几项异常，目前与你的疾病可能相关。

您的症状，去年感心慌异常，有时持续数小时，这个可能是房速的表现，目前看来也确实有房速的证据，诊断基本成立，但是目前的房速发作并不多，问题不大，即使治疗的话药物也很简单，不治疗也没关系，不会影响是生命健康等，可以通过充分的休息、静养得以恢复。

目前主要疑惑的是是否患有冠心病的问题，医生的依据主要有间歇性T波改变（心肌缺血），高胆固醇血症、抽烟史、偏胖体型、刺痛感等。
我首先提问您一些问题，稍后您回复之后，我会根据您的回答告诉您有无造影的必要。
1.日常情况可以进行跑步等运动吗？
2.在跑步、爬楼梯或者快步行走、情绪激动等情况会不会出现胸前区的刺痛感？
3.您自身持续1秒的疼痛，一天发作几次，发生的时候有没有明显的原因？
4.您有没有其他疾病情况？高血压、糖尿病？
5.你父母或者兄弟姐妹有无心血管疾病史？
6.近期在服用什么药物，感觉效果怎么样？
7.近期除了刺痛感之外，心慌感觉明显吗？

以上问题可以简单判断您是否需要做冠脉CTA，您回复后我会尽快回复你的，抱歉让您久等了。

您虽然年龄不大，但是冠心病的危险因素很多。
目前来看，心慌症状也比较重，复查动态心电图是有意义的。
另外，心慌的一个原因也有可能是心肌缺血造成的，所以您现在是有必要做些检查排除冠心病的。
诊断冠心病主要有三项检查：
1.冠脉造影术，需要住院行手术
2.冠脉CTA，门诊打造影剂进去拍CT
3.运动试验，跑步后测量心电图，看是否发生心肌缺血，若有可以诊断冠心病

我给您的建议，也是直接进行冠脉CTA检查。以您的表现来看，确实有可能是冠心病，如果没有心慌症状的话，我会建议您先做个运动试验，但早搏本身可能成为运动试验的阳性指标，所以会干扰测量的准确性。

从您上一个动态心电图来看，房速并不是很多，但您心慌症状又非常严重及频繁，建议复查动态心电图。

您考虑一下我的建议，如果仍有疑问继续提出来，我会尽力帮你解答的，还请稍后给些中肯的评语。