2018年04月17日
第1次提问
病情描述: 您好,宝宝现在一岁三个月,大概从九号开始发烧吧,前三天精神很好,就是单纯发烧,从第四天开始咳嗽流鼻涕打喷嚏,第一天验血说是病毒感冒开的奥司他韦和氨咖黄敏口服溶液,第四天下午输的液,从第四天晚上发烧喝美林后就没能退烧,后半夜去医院拍了ct,和彩超,ct显示支气管肺炎,还是烧的厉害,今天起住院检查,大夫说他的降钙素原是5.0而正常是0.5,大概在三月25号他被邻居家的猫抓了一下26号打了狂犬疫苗,截止目前打了三针第四针由于发烧吃了好多天没打,她说可能跟这方面有关系我很害怕,5.0超标这么多是不是很严重呢?另外请您帮我看看他这个检查报告,他的免疫力有问题吗?

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第2次提问
还有去年一月份也因为支气管肺炎住过院当时也查过免疫力。还有发烧第一天和第四天验的血常规,他这个严重吗?第五天住的院住院第二天就不发烧了

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2018年04月17日
隋静医生
宝宝现在是什么情况?今天住院,“第五天住的院住院第二天就不发烧了”——宝宝现在是不发热了吗?
宝宝一共发热几天了?咳嗽情况如何?之前用什么药物?
如果宝宝从9号开始发热,到现在仍在发热,每天都有发热的话,发热超过1周,要注意几种病菌感染:
1.支原体感染:会导致长期发热、咳嗽,白细胞可以正常或增高,会导致降钙素原增高,要考虑支原体感染,建议用阿奇霉素。
2.EB病毒感染:也会导致上述表现,化验异常淋巴细胞或EB病毒抗体,可以用抗病毒药物治疗。
3.其它引起长期发热的病菌及疾病也需要排除,如结核、伤害、风湿热等等,需要看宝宝表现,同时做相应检查。

狂犬病很少导致发热咳嗽,可能是不是很大。
宝宝免疫力低,很可能是继发改变,生病后都会有免疫力一过性下降,等疾病恢复后免疫力也会随之上升。如果是先天性免疫力缺陷,在婴儿期宝宝就会反复生病,反复肺炎、长期感染性腹泻等,会影响宝宝生长发育。现在给宝宝同时服用提高免疫力的药物,对宝宝疾病恢复有好处。
2018年04月17日
第3次提问
发烧第五天住的院,输了一天液后不烧了,感冒第四天开始咳嗽的,现在不烧偶尔咳嗽,今天她说痰里有金黄色葡萄球菌,就看血培养,如果有得换副作用很大的药,他那个免疫力和他生病有关系吗?去年说免疫力正常因为他是是看年龄他现在一岁三个月,还有降钙素原高5.2
2018年04月17日
隋静医生
痰中有有金黄色葡萄球菌,的确要看血中有没有这个菌,如果血中有金葡菌就提示是一个很严重的败血症,是必须要治疗,灭细菌的,因为血液中这个菌会随着血液到心脏、肾脏、大脑,因为严重的并发症,所以需要重视。
但这种可能性不是特别大(因为输液1天,体温就正常了),等等血培养结果。
细菌感染就会导致降钙素原增高,感染控制后,降钙素原会下降到正常。
目前治疗有效果(现在不烧偶尔咳嗽),可以继续目前治疗。根据痰培养结果调整抗生素用药。等待血培养结果。

生病会导致免疫力低,免疫力低又会导致疾病不好恢复,形成恶性循环。如果是先天免疫力问题,不会到宝宝1岁后才开始出现症状,在出生不久就会出现先天免疫力缺陷的表现——反复感染(肺炎、长期腹泻)、鹅口疮迁延不愈、营养不良等等。
所以分析是这两次感染所致。