2018年04月17日
第1次提问
大夫您好!我22岁,女,未婚。例假常提前3-5天,伴有痛经。 主要症状: 1睡眠差早醒,常有睡眠瘫痪,偶有入睡幻觉易疲劳多梦,每晚只能睡五个小时左右,持续六年以上。 2肠胃不适食欲旺盛减退交替出现,有暴饮暴食倾向,无催吐经历,多年便秘。 3心悸焦虑,常伴有腰酸背痛,偶有偏头痛,面部多汗。记忆力下降,难以集中注意力,无法维持正常的学习和工作。内心压抑,敏感多疑。性格固执有自责倾向。易怒易被惊吓。 4饮食上,不吃菌类藻类,几乎不吃肉类(可能是应激障碍)豆类比较少,所以可能缺乏维B12。最近半年有断断续续补充维B。 5其他方面,运动和饮食对体重的影响都很小,最近一年半,有断断续续在跑步和其他运动。 病史: 17年11月确诊中到重度抑郁症,伴有中度焦虑和强迫症状。目前没有服药,无药物过敏史。 家族情况: 堂姐患有精神分裂症,已治愈。 我奶奶有疑似抑郁或精神分裂症状,常伴有被迫还妄想的状态,行为异常,但未就诊过。她信佛教,约有15年严格素食。 主要想请问: 1有无甲减的可能性?需要做甲功检查吗? 2抑郁症是否和我可能缺乏维B12有关? 3有必要做血清素的相关检测吗? 4有没有其他检测和治疗建议?
2018年04月17日
俞立强医生
你好!
情绪或精神心理方面的问题,首先一定要做必要的检测,排除器质性疾病。
检查包括:血常规、维生素B12水平、甲功组套、生化全套、输血常规;头颅MR。
抑郁症和B12缺乏没有直接关系,但需排除其他如B1缺乏导致的脑病,需要查头MR。
血清素检测没有明确必要。
建议完善检查后至专科定期随访治疗,同时规矩你的饮食和运动。
希望能有所帮助。
2018年04月17日
第2次提问
谢谢医生的答复。 我还有以下的疑问: 1,血常规、维生素B12水平、甲功组套、生化全套、输血常规;头颅MR这些里面全部都要检查吗?哪些的参考性更高?器质性疾病有哪些表现呢? 2睡眠问题对抑郁症有影响吗?记事以来,我的睡眠就要比同龄人短两个小时左右。
2018年04月17日
俞立强医生
几项检查都要查一下,不是为了诊断,而是排除这些潜在可能的器质性问题,比如甲亢、甲减、肝肾功能异常等。
睡眠不好会加重抑郁情绪,情绪不好会加重睡眠障碍,相互影响,所以治疗需同时进行。
饮食和运动规律有一定的好处。

TA的问答

你好,我们家族有舞蹈病遗传基因,我爷爷大伯爸爸叔叔都有病史,都没活过五十,全部都去世了,我妈说我现在的症状也是很明显了,晚上睡觉特别喜欢动,挺害怕,我现在想要生孩子,这种情况我能生吗?医生你好,男,77岁,两年前确诊小脑萎缩,目前状况是偶尔大小便失禁,独立行走困难,容易摔倒,吞咽有点困难,流口水,头昏,目前大部分时间卧床休息。以前遵医嘱服用的颗粒药现在吞咽有困难,请问医生,我老爷子这种状态该如何缓解?小辈想尽可能让他晚年过的舒适一点,谢谢!您好!感谢上次的回复,上次问答见附后的截屏。想请问一下,这种情况下,服用三七通舒胶囊是否安全?患者10多年前那次肠出血病危情况如下。当年肠出血爆发前在医院已住院两周治疗,是因为站起来头晕的症状,当时疑是脑梗,住院治疗,用了扩血管进口药。两周后突然发生腹腔大出血不止。无法确诊情况下,家人同意开腔,检查出肠子血管有破,截除那一段后血止。半个月前突然因为某项刺激导致头痛,疼痛程度七级以上,而后几乎每天都会痛,有时因为专注某件事(如开会发言),有时无明显诱因,疼痛程度不等,右侧偏头痛为主。感觉和右眼眶及后脑勺有牵连性。前天去做了核磁检查,结果要下周三才拿。现在很担心,希望医生告诉我下一步有可能需要求医的方向。另外四年前因反复头晕,在当地医院得知是耳石症,今年也有过几次晕的情况男 61岁 患病时长:超过一年 病情描述:老人老是自言自语,可以吃点什么药