2018年04月17日
第1次提问
三个月前胃镜,医生说没炎症,但是不给开奥美拉唑类的消炎药,我这个糜烂也没有活检,不知道有没有问题?开了泌特,加斯清

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2018年04月17日
罗贯虹医生
您好!十分抱歉让您等了这么久,今天事情确实太多,刚歇下来。
我仔细看了您的胃镜报告,您是28岁女性,您的胃镜报告描述主要发现在胃底点状充血、糜烂;胃窦有散在点片状充血性红斑,其余的部位都是基本正常的,所以最后您的胃镜医生诊断了慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。
从您胃镜结果来看,应该属于问题比较小的。我们平时这样诊断时,一般都是糜烂程度比较轻微,当我们在镜下判断糜烂程度轻,恶性可能性很低时,我们也不一定常规做活检病理的。这是胃镜医生基于镜下看到的情况做出的判断和决定,并不是无凭无据的,所以您也不要太担忧。
奥美拉唑其实不是通常意义上的消炎药(抗生素),它的作用是抑酸胃酸,改变胃内的高酸环境,从而缓解因为高酸引起的系列症状,如反酸、烧灼、疼痛等,并可以促进胃和十二指肠溃疡的愈合。可能因为您当时胃镜下粘膜糜烂的情况轻微,您的医生判断暂不需要使用奥美拉唑,所以给您开具的是其他改善消化功能的药物。
请问您提到的泌特、加斯清是三个月前医生给您开具的吗?您服用后感觉如何?目前您还有胃部或腹部不适的感觉吗?有没有反酸、烧心、胃痛、嗳气、腹胀等不适症状。近期您的食欲食量如何,大小便都正常吗?
2018年04月17日
第2次提问
医生,我就是吃饭后打嗝,胃基本很少疼,没有特别难受的反应,因为最近得了焦虑症,所以去做了胃镜,看到有的糜烂会活检就更加焦虑了,主要很纠结这个活检,咱们西京医院不是凸起的糜烂都会活检么???我真的太纠结了,是不是糜烂活检了也不会是不好的???
2018年04月17日
罗贯虹医生
您好!
我们医院内镜下也不是对所有糜烂都活检的,大多数我们判断良性的都不会活检,少数我们对性质不确定或者考虑特殊感染等情况,会取活检送病理。所以,您别这么焦急,首先您的医生没有取活检就说明您的情况应该问题比较小;其次您胃镜报告描述中也没有说您的糜烂是隆起型的,您的是轻度的点状糜烂;第三即使是隆起糜烂,我们也不是都取活检的,而且活检结果回来多数也都还是良性的。而且您的症状也比较轻微,所以综合来看,我觉得您的胃暂时没有大问题,您近期可以不用纠结您的胃了:)
而且,从您描述的餐后嗳气症状来看,使用泌特和加斯清是合适的。
您的焦虑症去看心理医生了吗,如果感觉焦虑症对身体和生活影响确实很大,自己调节情绪和心情效果也不太好的话,是可以适当寻求心理医生或药物的帮助的,可以帮您更快地调整过来。
愿您的肠胃一直都棒棒哒:)
您如果还有其他疑虑,还可以再追问我一次
第3次提问
嗯嗯,谢谢医生,这样我就放心了,那我要多久再去复查呢??我是18年1月做的胃镜,还有如果我吃抗焦虑和抑郁的药,是不是对胃粘膜有影响啥的感谢
2018年04月17日
罗贯虹医生
不客气:)能帮到您我也很高兴。
从您胃镜报告显示的情况来看,您基本接近正常胃的情况了。所以如果您没有特殊不适,建议您可以3-5年复查一次胃镜。
如果您后续出现明显胃部不适的情况,可以考虑酌情提前复查胃镜,必要时也可以查一下幽门螺杆菌。
抗焦虑抑郁的药物,可能有的有胃肠道副反应,但多数属于功能性的不适,并不一定对胃粘膜有直接影响。您如果实在很担忧,也可以适当缩短复查胃镜的时间,比如2-3年查一次,这样安全系数更高。这就是我们常说的,买个放心:)

TA的问答

医生您好,替我爷爷咨询下。 80岁,胃疼胃胀嘴苦(有时会疼的时间长如一天,有时会一天间断疼3.4次,也有一天无痛感),嗳气有便秘(大便次数少,2.3天,时间长,半小时,量少)食欲一般。 胃病多年,反反复复。 8月初县级医院做完胃镜,吃中药,没什么效果,后去市级三甲做腹部彩超,开了药,具体用药时间及效果如下 8.23—9.5艾普拉唑,米曲菌胰酶片,气滞胃痛颗粒。吃药前2.3天,感觉效果不错,胃痛胃胀嘴苦稍有好转,胃口不错,后面几天就又有感觉,然后他又自己铺了一下小院的水泥地平,后面就疼胀强烈,一直到用药结束。 9.10-9.24泮托拉唑,米曲菌胰酶片,马来酸曲美布丁,铝镁加混悬液。用药前5.6天依然疼,后面嘴苦便秘有改善,但胃疼胃胀嗳气依旧,感觉效果不是那么明显(可能是吃了一俩次瘦肉月饼豆干这样的?后面听医生的就不让吃了)。但用药结束,此后一到二个星期左右,症状好转(此时没有用药) 继续胃疼。10.16-11.1泮托拉唑,得每通,伊托必利,达喜。前几天效果稍有好转,但不是太明显。后又摆弄小菜园挑水,疼痛加重到现在 谢谢医生,反复不好爷爷也比较焦虑。 有高血压(卡托普利片)冠心病脑梗塞你好,罗医生,终于等到你上线了,之前你开的幽门螺杆菌的药,因为个人原因,没有吃。前几天去体检还是反流性食管炎,最近胃酸有点频繁。 另外我媳妇儿昨天去做了幽门螺杆菌的检测,报告显示阳性127。 想着我们一起治疗吧,请罗医生给个意见。谢谢了您好罗医生! 这是第三次向您问诊。6月12日停抗幽门螺杆菌药,7月17日体检,8月7日c13吹气,吹气结果为阴,十分感谢您给出的药方。 结合此次体检和患者自述,有几个问题想请您解答。 1.目前患者仍有无规律胃痛。 2.肝功两项异常,血清学检查腹部彩超见附图。 3.甲状腺囊肿,结节,见附图。 4.肺结节,见附图。 问题如下: 1.针对当前胃部不适如何治疗?2020年11月胃镜后何时需要复查胃镜?hp多久需要吹气复查? 2.肝功两项异常(丙氨酸氨基转移酶偏高;谷氨酰转肽酶增高 )如何治疗?血常规中另有白细胞偏低。肝功能结合本次彩超和前次彩超(见附图西京2021.02.02)是否存在异常,是否需要进一步检查或治疗。 3.甲状腺囊肿,结节及肺结节是否需要门诊明确?体检机构提供结果为电子版,包括各类彩超ct,如门诊是否需要打印上述影像?甲状腺和肺部异常您建议去内分泌科和呼吸内科分别就诊还是去肿瘤科直接就诊明确呢?如果您能直接给出意见就再好不过了。 十分感谢您!顺祝您工作顺利,身体健康,疫情期间望罗医生注意防疫。 如有需要补充资料您随时反馈。您好罗医生,我老公38岁,最近一个月时常感觉小腹坠胀,排气多,平时大便成型,但经常两天一次,晚上偶尔想大便但拉不出来。去医院查了肠镜,结果说无异常,想请问您腹胀的原因是什么,还需要做什么检查吗?还有就是肠镜显示肠道准备欠佳,部分部位被粪便覆盖,这对检查结果影响大吗?妈妈60岁,本月复查内镜,无论报告或病检都未显示肠化、非典型增生、巴雷特食管,但之前3年都发现以上病症。 胃镜医生表示:肠化、非典型增生绝不可能逆转,不取活检也可以断定仍存在问题,基于此,他没取样做病检。但又表示:因未做病检,所以无法判定肠化或增生一定存在、是否好转或发展到几期,所以没在报告注明… 关于巴雷特食管,医生表示胃镜时已仔细查看但未发现。 感觉这医生部分说法自相矛盾,担心医生水平不够延误治疗: 1.您看今年内镜图片做得是否清晰? 2.我们很关心肠化、非典型增生现处在何阶段,看内镜图片您能否给出一个初步判断?如完全无法判断,几次内镜图片能否对比是好转还是恶化了? 3.之前是蓝激光内镜,本次是白光内镜,今年未发现巴雷特食管是否与白光内镜清晰度不如蓝激光内镜有关?您看内镜图片能否确认巴雷特食管是否存在? 4.有必要近期重做更清晰的内镜检查吗? 5.中度肠化一直存在、萎缩性胃炎从C2发展到C3且逐年扩大、直肠多发息肉、巴雷特食管、胃窦糜烂让我妈妈心理负担巨大。我们希望对病情的发展做个有力的阻拦,请问医生是否建议对病灶部位做射频消融术或氩气烧灼术? 烦请百忙中抽空回答,麻烦医生了!