病情了解,久等
婴儿鼻腔鼻窦尚未发育完善,鼻腔短小、鼻道较狭窄,鼻腔粘膜富含毛细血管,因此,受到外界刺激,尤其是上呼吸道感染(感冒)后,鼻粘膜容易充血肿胀,使鼻腔更加狭窄。一旦发生鼻道狭窄,容易导致呼吸困难,尤其是在吃奶的时候,由于鼻腔与口腔同时堵住,症状会更加明显。 根据您的描述来看,小朋友之前有感冒时史,呼吸道感染诱发的张口呼吸以及睡眠打呼的可能性比较大。
虽然婴儿的鼻腔比较狭窄,但一般情况下不至于出现明显鼻塞或呼吸困难。多数情况下,婴儿鼻塞算不上什么大毛病,但呼吸时老是出现呼啦呼啦的声音,甚至影响睡眠和吃奶,家长还是有必要加以重视和处理。
首先了解鼻塞的原因,不要急于滥用药物。当存在下列情况时,鼻塞症状会较明显,甚至影响婴儿吃奶和睡眠。
1.气温变化
如果外界气候变化较大时,鼻粘膜会出现水肿,引起鼻塞,严重的时候会导致呼吸急促、呼吸困难。如果是由于受冷而引起急性鼻塞,要及时给婴儿保暖。例如提高环境温度,给孩子添加衣服,还可以使用热气熏蒸,有利于保持鼻腔通畅,外出时可以给小婴儿戴上口罩,对鼻腔和咽喉黏膜进行保护。
2.鼻腔分泌物或鼻痂阻塞
婴儿免疫系统发育还不完善,容易受
细菌病毒以及过敏原影响,出现感冒或鼻炎,出现以上情况时鼻粘膜充血肿胀,炎症使得鼻腔内分泌物增多。如果婴儿感冒后出现鼻腔分泌物,或平时少量鼻分泌物积聚形成的鼻痂粘附于鼻粘膜,会导致鼻塞,因为婴儿不会像成人那样擤鼻涕。
2.1.若因鼻痂阻塞鼻腔,应设法将鼻痂去除使其通畅。如果干结的鼻痂就堵在鼻腔前方的可视范围,可用消毒小棉签涂抹 金霉素眼膏 轻轻将其卷除,如果鼻痂在鼻腔较深处,可轻轻挤压鼻翼,必要时先在鼻孔内滴1—2滴生理盐水或冷开水,将鼻垢湿润软化,再轻挤鼻翼,可使鼻痂逐渐松脱,再用消毒小棉签将鼻痂卷除。
2.2 若鼻塞确实因鼻部炎症引起,且严重影响吃奶或休息,可使用0.5%麻黄素呋喃西林滴剂,每侧鼻孔滴一滴,一般10分钟左右就能够起作用。但麻黄素滴鼻液是一种比较强的血管收缩剂,不宜长期使用,以免引起鼻粘膜萎缩。
2.3 若鼻腔分泌物较多,也可使用吸鼻器吸除分泌物。同时别忘对感冒本身进行积极治疗。
你在抱他的时候可以采取竖抱或者头高位,这样有助于减轻鼻塞。
3.食物返流。最多见的是奶汁返流到鼻咽部,引起鼻腔内呼吸道阻塞,预防的方法是尽量不要躺着喝奶,以及喝完奶以后尽可能竖起来抱一会,拍拍背,使奶液充分进入胃肠道后再躺下,有助于改善症状。
4.腺样体和扁桃体肥大。腺样体位于鼻腔最后方,婴儿3岁左右时腺样体会出现生理性肥大,之后如果没有继发性炎症或感染,腺样体在6岁左右会逐渐萎缩;如果由于鼻炎刺激,腺样体会持续增生肥大,堵塞鼻咽部,引起睡眠打呼以及张口呼吸。
5.还有一种可能是习惯性张口呼吸,这种情况,婴儿没有器质性疾病,而是习惯于张口睡眠。
根据您的描述,本次出现症状前有感冒,鼻粘膜水肿有消退的过程,家长没有过敏性鼻炎史,本次发病也属偶然,并非长期存在鼻炎症状,个人认为,以前三种情况的可能性较大,您可以适当观察小朋友鼻腔内的情况,如果有干痂予以轻轻的清理,并且保持空气相对适度,喝完奶后注意不要马上让小朋友躺下,采取这些措施后再注意观察病情变化,如张口呼吸的现象逐渐缓解,不要担心,如果持续出现,或逐渐加重,有必要带小朋友到医院检查一下,最主要的目的是寻找原因,才能进行针对性治疗。