2018年04月17日
第1次提问
您好!一岁大女宝宝,七个月时患过鼻窦炎,一个月前感冒发烧后,流了两周的鼻涕,现在鼻涕没有了,但是呼吸时仍有撕拉撕拉的声音,晚上睡觉时张嘴呼吸就有很大的鼾声,有早晚喷海盐水和盐酸左卡巴斯汀,我跟孩子父亲都不是过敏体质,这样症状已经持续两周了,请问需要进行其他治疗吗?
2018年04月17日
金杰医生
您好,感谢信任
我还希望了解更多的病情相关的信息,比如

请问小朋友白天是否有明显鼻塞?喷嚏?和张口呼吸?
是否经常咳嗽,气喘?
全身皮肤经常会出现红色疹子吗?
平时喝完奶或吃完东西后会马上躺下睡觉吗?
当地的气候条件如何?干燥吗?
药物使用了多久?是否有效?
2018年04月17日
第2次提问
您好!白天没有明显的鼻塞,喷嚏以及张口呼吸,症状只在睡觉时出现,一个月前发烧时下巴和手部出现过几颗丘状红疹。平时有奶睡的习惯,在厦门,气候比较温暖湿润。盐酸左卡巴斯汀用了两个多星期了,鼻涕不流了,但是呼吸时还有声音。
2018年04月17日
金杰医生
病情了解,久等

婴儿鼻腔鼻窦尚未发育完善,鼻腔短小、鼻道较狭窄,鼻腔粘膜富含毛细血管,因此,受到外界刺激,尤其是上呼吸道感染(感冒)后,鼻粘膜容易充血肿胀,使鼻腔更加狭窄。一旦发生鼻道狭窄,容易导致呼吸困难,尤其是在吃奶的时候,由于鼻腔与口腔同时堵住,症状会更加明显。 根据您的描述来看,小朋友之前有感冒时史,呼吸道感染诱发的张口呼吸以及睡眠打呼的可能性比较大。

虽然婴儿的鼻腔比较狭窄,但一般情况下不至于出现明显鼻塞或呼吸困难。多数情况下,婴儿鼻塞算不上什么大毛病,但呼吸时老是出现呼啦呼啦的声音,甚至影响睡眠和吃奶,家长还是有必要加以重视和处理。

首先了解鼻塞的原因,不要急于滥用药物。当存在下列情况时,鼻塞症状会较明显,甚至影响婴儿吃奶和睡眠。
1.气温变化
如果外界气候变化较大时,鼻粘膜会出现水肿,引起鼻塞,严重的时候会导致呼吸急促、呼吸困难。如果是由于受冷而引起急性鼻塞,要及时给婴儿保暖。例如提高环境温度,给孩子添加衣服,还可以使用热气熏蒸,有利于保持鼻腔通畅,外出时可以给小婴儿戴上口罩,对鼻腔和咽喉黏膜进行保护。
2.鼻腔分泌物或鼻痂阻塞
婴儿免疫系统发育还不完善,容易受细菌病毒以及过敏原影响,出现感冒或鼻炎,出现以上情况时鼻粘膜充血肿胀,炎症使得鼻腔内分泌物增多。如果婴儿感冒后出现鼻腔分泌物,或平时少量鼻分泌物积聚形成的鼻痂粘附于鼻粘膜,会导致鼻塞,因为婴儿不会像成人那样擤鼻涕。
2.1.若因鼻痂阻塞鼻腔,应设法将鼻痂去除使其通畅。如果干结的鼻痂就堵在鼻腔前方的可视范围,可用消毒小棉签涂抹 金霉素眼膏 轻轻将其卷除,如果鼻痂在鼻腔较深处,可轻轻挤压鼻翼,必要时先在鼻孔内滴1—2滴生理盐水或冷开水,将鼻垢湿润软化,再轻挤鼻翼,可使鼻痂逐渐松脱,再用消毒小棉签将鼻痂卷除。
2.2 若鼻塞确实因鼻部炎症引起,且严重影响吃奶或休息,可使用0.5%麻黄素呋喃西林滴剂,每侧鼻孔滴一滴,一般10分钟左右就能够起作用。但麻黄素滴鼻液是一种比较强的血管收缩剂,不宜长期使用,以免引起鼻粘膜萎缩。
2.3 若鼻腔分泌物较多,也可使用吸鼻器吸除分泌物。同时别忘对感冒本身进行积极治疗。
你在抱他的时候可以采取竖抱或者头高位,这样有助于减轻鼻塞。
3.食物返流。最多见的是奶汁返流到鼻咽部,引起鼻腔内呼吸道阻塞,预防的方法是尽量不要躺着喝奶,以及喝完奶以后尽可能竖起来抱一会,拍拍背,使奶液充分进入胃肠道后再躺下,有助于改善症状。
4.腺样体和扁桃体肥大。腺样体位于鼻腔最后方,婴儿3岁左右时腺样体会出现生理性肥大,之后如果没有继发性炎症或感染,腺样体在6岁左右会逐渐萎缩;如果由于鼻炎刺激,腺样体会持续增生肥大,堵塞鼻咽部,引起睡眠打呼以及张口呼吸。
5.还有一种可能是习惯性张口呼吸,这种情况,婴儿没有器质性疾病,而是习惯于张口睡眠。

根据您的描述,本次出现症状前有感冒,鼻粘膜水肿有消退的过程,家长没有过敏性鼻炎史,本次发病也属偶然,并非长期存在鼻炎症状,个人认为,以前三种情况的可能性较大,您可以适当观察小朋友鼻腔内的情况,如果有干痂予以轻轻的清理,并且保持空气相对适度,喝完奶后注意不要马上让小朋友躺下,采取这些措施后再注意观察病情变化,如张口呼吸的现象逐渐缓解,不要担心,如果持续出现,或逐渐加重,有必要带小朋友到医院检查一下,最主要的目的是寻找原因,才能进行针对性治疗。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。