李潇颖
主治医师
小儿内科
北京和睦家医院
休息中
5.00分
月回答 4
2018年04月17日
李医生您好！之前因为宝宝吃奶差的问题向您提问过。现在宝宝5个半月。
1、上月中旬因为宝宝食欲差去儿保看过，医生说宝宝小不让验微量元素，让验肝功能和血常规，结果是指标稍微偏高（见图一和图二），让吃护肝片半个月复查，吃了几片就没吃，也没复查，一直到上周日还是吃奶差，又去复查，验了肝指标，微量元素，和维生素D，（结果见图三到图五）。
2、结果肝指标是正常了，稍微有点缺铁，请问下，这个和食欲差有关系吗？上个月血常规是不贫血的。
3、宝宝食欲差具体表现：现在5个半月一天奶量勉强700，（原来4个月就能吃800），不主动要吃，每次醒着最多吃个80，然后要趁迷迷糊糊给她吃剩下的。吃完老是会吐几口出来，老是听到她有反流的声音，但是大多又好像吃回去。
3、因为老是吃迷糊奶，养成了含奶头习惯，晚上睡不好。然后体重偏轻。5个月是12.3斤，5个半月12.7斤，您上次发我一张对照表，是有点偏轻的。
请问医生，这个是缺铁引起的呢，还是说消化不好？现在医生让吃五维赖氨酸口服液。
最后一张是体重记录，宝宝精神什么的还可以的，大便也正常的。
为保护用户隐私不显示图片
2018年04月17日
您好家长，谢谢您的信任和再次咨询！
1.微量元素体现不出宝贝实际体内整体的微量元素的真实水平，宝贝血常规目前看红细胞和细胞体积都是正常的，但是血红蛋白的数值在正常范围，有可能是体内铁储备尚不够充足，可能后继会发生缺铁的情况，目前不需要口服铁剂补铁，但是应该动态监测，2月后复查血常规，另外6月龄开始加辅食的时候，要把高铁米粉首先加上才可以。它和食欲差关系不大，主要是宝贝之前母体带来的铁储备可能不充足，生后随着生长发育的速度增快，就出现了铁不够用的情况。
2.奶量目前700左右尚可，我看了一下您体重资料记得生长曲线，最近两次的曲线长得要比前面的更好，您自己也可以看一下，在足月儿的表格里已经接近在第8百分位了，所以目前看来，体重并未有受到影响。您可以先按照目前的喂养来，但是如果总是有返流，提醒您喂养后要多多竖抱，然后喂养结束后避免进行腹压增高的活动。
1.微量元素体现不出宝贝实际体内整体的微量元素的真实水平，宝贝血常规目前看红细胞和细胞体积都是正常的，但是血红蛋白的数值在正常范围，有可能是体内铁储备尚不够充足，可能后继会发生缺铁的情况，目前不需要口服铁剂补铁，但是应该动态监测，2月后复查血常规，另外6月龄开始加辅食的时候，要把高铁米粉首先加上才可以。它和食欲差关系不大，主要是宝贝之前母体带来的铁储备可能不充足，生后随着生长发育的速度增快，就出现了铁不够用的情况。
2.奶量目前700左右尚可，我看了一下您体重资料记得生长曲线，最近两次的曲线长得要比前面的更好，您自己也可以看一下，在足月儿的表格里已经接近在第8百分位了，所以目前看来，体重并未有受到影响。您可以先按照目前的喂养来，但是如果总是有返流，提醒您喂养后要多多竖抱，然后喂养结束后避免进行腹压增高的活动。
2018年04月17日
谢谢李医生，我还想问下：
1、按您发过来的表格，宝宝体重现在是在20和25百分位的线之间，前3个月都在25这条线上，现在大概差了半斤左右。请问您说的8百分位是怎么看呢？
2、医生，按照您的经验，宝宝现在不爱吃奶，有没有什么其他大问题，就是需不需要进一步去检查了，还是说这是宝宝生长比较常见的，我们不需要太纠结的？因为这么小宝宝，检查起来实在好可怜，但是我们又很担心。
3、还有迷糊奶大概到几个月会好一点，现在是不是继续喂迷糊奶。就是影响睡眠，是否可以睡觉时含安抚奶嘴，因为宝宝马上要长牙，怕安抚奶嘴对长牙不好，
4、还有高铁米糊您有推荐吗，地球最好这款可以吗？
然后我们现在5个半月抽血检查了，6个月体检也要查微量元素，应该可以和医生沟通下先不查，等过两个月再复查吧？
为保护用户隐私不显示图片
2018年04月17日
宝妈您好，根据您给我的数值，给您重新画了一下生长曲线，您可以看一下，最近两次的数值的位置是比上两次要好的，是我的笔误第8百分位，实际是第20百分位左右，很抱歉。但是总体上看最近的结果就是比前两次长得更好，体重是处在逐渐回升之中的，即便没有3月龄之前那么高，但是非常接近25百分位，而且这个幅度的体重波动是完全正常的，不存在喂养不良导致体重下降的问题。
目前应该考虑厌奶期的可能更大一些，如果是厌奶期，孩子精神状态好玩的好，那就不需要干预，监测孩子的尿量，体重增长，精神状态，胃口顺其自然。可以逐渐自我调整过来的，就不需要强迫喂养，但是间隔上，隔三四个小时就要尝试一次。因为也会有返流，所以益生菌现在可以加上，调节肠道的菌群，对食欲也会有帮助。
目前可以吃迷糊奶，因为宝贝在喂养奶量上有所降低，这时候迷糊奶起码可以保证入量。安抚奶嘴可以使用，通常到周岁以后需要减少使用的频率。
高铁米粉可以用嘉宝、喜宝、地球最好、贝拉米，最重要是先从单一的米粉开始添加，可以抽血常规，但是其实微量元素是不准确也是没有必要的，您可以先不检查。
目前应该考虑厌奶期的可能更大一些，如果是厌奶期，孩子精神状态好玩的好，那就不需要干预，监测孩子的尿量，体重增长，精神状态，胃口顺其自然。可以逐渐自我调整过来的，就不需要强迫喂养，但是间隔上，隔三四个小时就要尝试一次。因为也会有返流，所以益生菌现在可以加上，调节肠道的菌群，对食欲也会有帮助。
目前可以吃迷糊奶，因为宝贝在喂养奶量上有所降低，这时候迷糊奶起码可以保证入量。安抚奶嘴可以使用，通常到周岁以后需要减少使用的频率。
高铁米粉可以用嘉宝、喜宝、地球最好、贝拉米，最重要是先从单一的米粉开始添加，可以抽血常规，但是其实微量元素是不准确也是没有必要的，您可以先不检查。
为保护用户隐私不显示图片
2018年04月17日
好的，谢谢李医生！
上周去医院医生给配了五维赖氨酸口服液，说是开胃的，一天一支10ml，我尝了下挺甜的，这个可以给宝宝吃吗？
还有之前有买过五维牛磺酸口服液，这两个效果差不多吧？
那现在先给宝宝吃迷糊奶保证奶量，晚上用下安抚奶嘴让她睡好点，那等大一点可能会好点起来！
为保护用户隐私不显示图片
2018年04月17日
别客气宝妈，您可以选择这两种里不那么甜的一款给宝贝吃，太甜会影响孩子对液体的选择，更倾向于吃甜的食物，所以淡淡的甜味就好了，或者用水稍微稀释一下。这两种药物区别不大，您愿意一个就可以。能吃进多少算多少，不要强制都喂进去。
TA的问答
宝宝103天，纯氨基酸奶粉第22天，湿疹从第三天明好转没复发过，头几天呛奶吐奶严重，一周后好转，之后奶量稳定和以前母乳差不多，体重也缓慢增长了，本以为放心了，结果近6天前出现返流现象，每次吃完奶好像返上来又被咽回去，脸憋红大哭，很难受的样子。怎么抱都不舒服，经常吧唧嘴，喉咙里轰轰的声音，像有痰，竖抱时都能感觉到震动。每天咳嗽多次，喝完奶和竖抱时咳最多。没鼻屎但呼哧呼哧鼻塞严重，昨晚睡觉开始打呼噜。嘴里有酸味，放屁多。脸蛋红红的。昨晚抱睡半小时返流了两三次 咽回去哭两声继续睡……因从二月龄开始就开始睡整觉连续8-10小时，本来奶量就少，现在又回到600多
喝氨基酸后第三次大便开始变好，这几天又异常了，奶瓣粘液拉稀。这几天停止了大运动，30度斜坡枕，喝完奶竖抱顺嗝，没缓解。
1以上症状是胃食管反流吗，怎样缓解
2有人说过敏可能会返流，换水解奶粉就不返了，但我换了氨基酸才开始返的，是不适合这个奶粉吗？
3这两天咳嗽加重，返流会咳嗽多吗，怕其他问题或转成肺炎。
4近三天测耳温经常36.9-37.3，头经常都热热的，全天也有凉的时候，晚上基本不热，但多数时间热，算发烧吗？精神状态良好。症状及患病时长：2岁6个月男孩，昨晚凌晨3点喉咙嘶哑，发声困难，呼吸有明显呼噜喘息声，眼睛微肿微微发红，鼻痒，有黄色和白色黏稠鼻涕，今日18点体温37.6伴有轻微咳嗽，咳嗽时有眼泪，此前体温一直37度以下
就医及用药情况：昨晚凌晨去新世纪儿童医院，初步诊断为急性咽喉炎，做了雾化，开了阿奇，今日继续雾化并服用阿奇，嗓子嘶哑明显改善，但依然鼻子痒，眼睛微肿，有粘稠鼻涕，咳嗽时有泪水，并低烧
需要解答的问题：是否有某种过敏的可能，是否可以吃一些抗过敏的药物，如果可以，应该吃什么抗过敏药症状及患病时长：
宝宝出现咳嗽，嗓子里有沙沙痰音，有反复低烧，最高37.5左右。症状持续已有5天。
就医及用药情况：
喝过氨溴索口服液，小儿肺热咳喘颗粒，小儿止咳糖浆，小儿氨酚黄那敏颗粒，阿奇混悬剂。
需要解答的问题：
您好，我家宝宝咳嗽、反复低烧症状还是持续，晚上咳的比较严重。一般咳嗽持续3-5秒，持续口臭。因为孩子小不会吐痰，所以不知道黄痰还是白痰。
宝宝去年10月有过合胞病毒感染，没测出流感，但医生说应该是混合感染。所以这次以为不会是流感。
目前宝宝精神状态还不错，所以没有去医院检查。
想请问一下您用什么药对症，用不用去医院，感觉给宝宝喝过的都不太管用，害怕支气管有点炎症，之前喝过阿奇了，好像没有太大作用，宝宝晚上总是咳醒，呼吸比平时感觉喘一点，躺下睡觉会有很重的痰音。
谢谢您辛苦了～
症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：发病时会用地氯雷他定和盐酸西替利嗪
需要解答的问题：李医生您好，我家女儿从生下来5个月发现腹泻后面有血丝，突发急性寻麻疹一后背，去医院查了过敏源对很多东西过敏，开始脱敏治疗，喝深度水解奶粉，后面添加辅食也是很多东西都过敏，经过一系列的治疗到3岁时转为普通奶粉，食物几乎没有过敏的，包括鸡蛋、牛奶、海鲜等易过敏食物。但是孩子一直免疫力低下，总是频发生病，现在马上4岁上了幼儿园，基本上上一周多病一周多，频繁感染病毒、细菌等，但是寻麻疹的症状几乎很少发作，这几天老公买了一只小狗，小狗刚来第二天孩子有鼻塞，小范围寻麻疹。估计是狗毛过敏了，请问有什么药物能够提高免疫力吗，身边有敏宝妈妈推荐我们吃脾氨肽口服冻干粉或者是葡萄糖酸锌，但没有咨询过医生不敢随便加，这两种药物对提高免疫力是有帮助的吗？或者有没有成分相对安全稳定的药物能够提高免疫力。还是胃口很好，但脾胃不好，经常出现舌苔白或者地图舌等情况。只要生病肯定会鼻塞，而且是严重鼻塞。孩子体型也偏瘦，身高目前刚到100体重28斤左右。症状及患病时长：腹泻、睡眠问题等
就医及用药情况：每日一粒伊可新AD
需要解答的问题：李医生您好，宝宝现在122天，出生体重6斤6两，身高51cm，纯母乳亲喂，三个月儿保体重6.97kg，身高61cm，头围40cm。初为人母，育儿经验不足，以下问题想向您请教，万分感谢。
问题1:宝宝拉稀便持续三周左右了，每天一到两次，放屁也会蹦屎，可自主放屁，有时放屁会哭闹，是否是乳糖不耐受还是母乳性腹泻？需要益生菌或药物干预吗？
问题2:宝宝睡眠不好，白天小睡短30-40分钟就会醒；午睡能睡2小时，但期间闭着眼大哭2-3次需要抱起来哄；晚上最近也睡不踏实，摇头抓头发挠脸砸床翻身，甚至突然闭眼哭要抱起来哄，半夜还经常放不下。室温25度，入睡方式扛在肩上摇晃入睡，但宝宝不接受拍睡横抱等方式。睡不踏实是否和钙吸收有关？还是其他因素？现在是每天一粒AD。
问题3:宝宝背部和屁股起小疹子，开始是一小块像藓一样的，后面发展成大片的，湿疹还是热疹？如何护理？额头上也有点小疹子，是热疹吗？
问题4:臀纹是否不对称？
问题5:头型是否有点尖？怎样改善？
问题6:平时趴多为胸部贴地，有时呈图片姿势，是否可以，要干预吗？
