2018年04月16日
第1次提问
您好,我今年27岁,男。双眼一直有高度近视,4月12日在浙江大学附属第二医院验光发现右眼散光有四五百度。进一步检查做了角膜地形图和眼压。诊断为圆锥角膜。医生建议做角膜交联。我不是很拿的准我的病情是否需要做这个手术。目前我的视力尚可,矫正后可达到1.0。主要是不了解这个手术,很担心,不知道做了之后预后会怎样。我还年轻,以后的人生还很长。想知道这个治疗方式在中远期的效果如何? 微信上传图片会被压缩,图片会变模糊,如果看不清可以试试下面的链接: https://d.pr/gYC3fh https://d.pr/Z6sIWM https://d.pr/o0ofF3 https://d.pr/x70vKs https://d.pr/mcc35v https://d.pr/9T0bmI 如果无法点击可以复制到浏览器里打开,如果还看不清点击右上角下载按钮可以放大查看。谢谢

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2018年04月17日
刘秀芬医生
你好,谢谢你的信任。
双眼一直有高度近视
高度近视的眼睛,因为眼轴变长,眼珠里面的视网膜被撑薄了,眼睛变得比正视眼的人脆弱,有的时候视网膜会被撑出洞或者变性区来,如果洞不及时打激光焊上,就会进去水,进去水之后就会引起视网膜脱离,那样视力就会损伤,需要做视网膜复位的大手术。所以高度近视的人需要每年散瞳查一次眼底,因为视网膜周边部最容易被撑出问题,而不散瞳是看不到周边视网膜的。还有,如果高度近视,一定要保护好眼睛,避免磕碰,要不脆弱的视网膜容易受伤脱离。近视眼手术能解决摘掉眼镜也能看清解的问题,但是近视眼手术不能解决高度近视引起的眼轴变长和视网膜改变。

4月12日在浙江大学附属第二医院验光发现右眼散光有四五百度。
正常的话,你的左右眼散光不会查很多,现在左眼是150度散光,右眼450度,右眼是病理性的散光,也就是圆锥角膜。

圆锥角膜就是角膜局部区域变薄鼓个包(下图片里面我圈的地方,旁边有个彩色的颜色条,越靠近上方的颜色,就跟地势海拔越高一样,颜色越红,角膜鼓包越厉害,你右眼下方角膜鼓包已经鼓的很厉害了)。所以你现在虽然矫正视力还能到0.8,但是角膜已经很脆弱了,继续这么发展,不进行干预,这个地方的角膜就会被越撑越薄,有可能最后这个区域角膜穿了,眼睛里面水就漏出来了,视力急剧下降,那时候需要做角膜移植手术,做角膜交联已经来不及了。

医生建议做角膜交联。
角膜交联是防范于未然,很有必要的。
这个手术很简单,整个过程就是躺着,医生给你眼睛点点眼药水(核黄素),然后用紫外线照一照就完事了。角膜好比水库的大坝,角膜交联就是巩固你的大坝,角膜一共有五层,第三层是角膜纤维,像筷子一样到处散着的,而角膜交联后,这些筷子就被捆到了一起,因此角膜变得比原来坚固了。

手术没有什么大的副作用,可能交联之后角膜散光会发生一定改变,从而视力会改变些,有可能比这好,也可能比这差些,但是差的视力那部分基本上也都能通过眼镜矫正,实在矫正不了的,那也是损兵保将的无奈之举,但是应该不会差很多。

不知道做了之后预后会怎样。
预后一般都挺好的,但是做了交联,也不是100%就一定能控制住圆锥角膜的发展,所以术后还需要定期随访,观察病情变化,平时少用眼睛,多休息,不要使劲揉眼睛。

也别用太大心理负担,现在圆锥角膜的治疗有交联,还有角膜塑形镜,退一万步说还有角膜移植手术,角膜移植手术现在成功率也很高的。

好好跟住医生随访,在合适的时间采取合适的干预,这样咱们就能把危害降到最低,很可能你不做交联,发展的也很慢,但也很可能发展的很快,你也不可能周周去做角膜地形图看着。交联是个风险很小的手术,做手术的利远远大于弊,所以还是建议你做的。

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2018年04月17日
第2次提问
谢谢医生,您的回答很详细。我已经约了下周三做角膜交联。这个病的病因是什么?我查了一些文献貌似都没有明确的答案。
2018年04月17日
刘秀芬医生
原因确实不明,有的人是因为眼压高,把角膜拱薄了,但是你的眼压是正常的。有的人是因为使劲揉眼睛,有的是是因为角膜以前发过炎或受过外伤,这些你都不太像,更多的是遗传或者角膜本身的发育吧。

谢谢你的信任和好评,祝你早日康复

TA的问答

近几个月眼睛总感觉有各种不适,去医院也没有检查出来什么,想在此寻求您的帮助,看看是由于我的过度焦虑,还是需要进行其他方面的检查?由于字数限制,具体检查过程放在图1了 1.以前有少量半透明飞蚊,不影响生活,但最近半个月突然发现飞蚊增多,室内偶尔能感觉到飞蚊,看天空观察时发现多了两个淡灰色圆点,很多透明细胞状的飞蚊,左眼眼球左右移动时,还会感觉到有白色线状影子很快飘过,观察不到,结合我近期的活动,怀疑是不是和热敷温度高了或者散瞳后没有完全避光有关?会不会继续严重,有没有什么解决办法? 2.在眼镜店验光时,配镜前电脑验光右眼600,配镜半个小时后,再次电脑验光右眼700,配镜师说我右眼视疲劳严重,还有轻微外视(以前好像没有,医生说正常范围,没什么事),右眼模糊和度数波动大是由于视疲劳吗?该怎么缓解?刘医生,您好!男童4岁11个月,检查结果如图。 1. 配了眼镜但还没有给孩子戴,请问是否必要?如图度数是否合适? 2. 配镜在今年2月11日,请问下次检查应在何时? 3. 孩子2月份频繁眨眼,用过眼药水(澳洛他定&玻璃酸钠)后没有再眨。近期发现孩子习惯性地翻白眼斜看一下,如视频中左一,有三次斜瞟。请问这种情况应该怎么办?是炎症吗? 4. 请问有何矫正方法以及延缓建议? 5. 孩子会有失明风险吗? 非常感谢您的查看和解答!医生你好,下图是今天去当地医院检查的结果,想问问有没有去大医院复查的必要?这个病症可以治好吗?照镜子时突然发现角膜上有一块白斑和一个白点。没有任何异样感,没有眼屎。 第二天马上去医院。医生只是用诊室里的裂隙灯看了一下。诊断结论是:角膜溃疡。我说去年我因为眼带状疱疹住院治疗过。医生说那就是带状疱疹病毒引起的溃疡,而且现在已经有新生血管,大概率还会继续长,如果长到中间就会影响视力,最后只能做角膜移植手术。开的药是:阿昔洛韦滴眼液,更昔洛韦凝胶和普拉洛芬滴眼液。说只能先控制一下,观察他的发展。 听到角膜移植手术感觉很绝望,怎么一个没有症状的病就突然这么严重,于是第二天又换了一家医院看眼科。第二个医生用裂隙灯观察后说,这个应该有很久了,反复角膜炎后留下的疤痕,现在不是急性期,表面没有溃烂。然后让我做了OCT。诊断结论是:角膜炎。她说病灶不在最表层,在基质层。可能以前有病毒侵入过,但是后来没有病毒,身体稍微有不适免疫系统就开始工作,免疫细胞攻击自身留下了疤痕(瘢痕),所以现在是没有病毒的,也没有溃疡。开的药是:氟米龙滴眼液和溴酚酸钠滴眼液。 请问医生我的眼睛到底是什么问题,现在严重程度是什么,可以治愈吗,后期需要手术吗? 用药情况:氟米龙滴眼液和溴酚酸钠滴眼液,一天2次 用药后觉得眼睛周一,周二宝宝发过烧,宝宝昨天(周三)晚上突然眼睛里流出白色的眼屎(类似浓状),一直跟我说做眼角氧,自己用手自上而下抓一下,到了睡前右眼角也有点痒。今天早上起来眼屎多,眼睛有点红,不怎么抓了。