2018年04月16日
第1次提问
你好,医生,前两天我颈椎受凉,很疼,我就按摩了刮痧了拔罐了,当时好点儿了,但同时我最近右手臂和右手指发涨,今天右臂到右手指直接麻了,而且伸开五指很累,不自觉的就想蜷起来手指,但右手力气尚可,我想了想,去年12月份因为面神经炎刚做完脑部磁共振和胸腔,当时查的脑血管都没问题,胸腔也没瘤子,我血压正常也没三高,也没有糖尿病,所以,我今天就去做了个颈椎磁共振,第三节第四节突出厉害(尤其第三节,我自己都能摸到),压迫硬囊膜,本地大夫看了片子说没压迫到神经,也没说怎么样,我还是不放心,我想着这个压迫硬囊膜是个什么意思,跟我的手臂涨麻有直接关系吗,如果有关系,我这种情况是不是严重了,应该如何治疗,如果需要理疗的话我该怎么治疗?针灸还是其他的?
2018年04月17日
关邯峰医生
不好意思,没有及时回复。能把磁共振图像发给我看看吗?
2018年04月17日
第2次提问
麻烦医生帮忙看下,但是拍的可能不是很清晰

为保护用户隐私不显示图片

关邯峰医生
前两天我颈椎受凉,很疼,我就按摩了刮痧了拔罐了,当时好点儿了,
以后要注意颈椎的保暖,避免空调,电扇的冷风直接对着头颈部吹。

但同时我最近右手臂和右手指发涨,今天右臂到右手指直接麻了,而且伸开五指很累,不自觉的就想蜷起来手指,
有点像颈椎间盘突出压迫神经引起的症状,但是也有别的可能。

但右手力气尚可,我想了想,去年12月份因为面神经炎刚做完脑部磁共振和胸腔,当时查的脑血管都没问题,胸腔也没瘤子,我血压正常也没三高,也没有糖尿病,所以,我今天就去做了个颈椎磁共振,第三节第四节突出厉害(尤其第三节,我自己都能摸到),压迫硬囊膜,本地大夫看了片子说没压迫到神经,也没说怎么样,我还是不放心,我想着这个压迫硬囊膜是个什么意思,跟我的手臂涨麻有直接关系吗,如果有关系,我这种情况是不是严重了,应该如何治疗,如果需要理疗的话我该怎么治疗?针灸还是其他的?
硬膜是包裹神经的,最外面的那一层膜,当然神经表面还有别的软膜等包裹。硬膜里面有脑脊液,是一种透明的液体,有保护神经的作用。压迫到硬膜囊,但是没有压迫到神经,就是说,压迫到了这一层膜,但是压迫程度不重,只是这个节段的神经前面的脑脊液变少了,神经还没有被压到。按理说,因为神经没有被压到,所以不会引起手臂涨麻,而且这个节段的神经,就算被压倒了,一般也不是引起手臂的问题。您这种情况应该不严重,手臂涨麻很可能有别的原因。可以观察一下,因为原因还没找到,所以目前也不好说最好的治疗方法是什么。

关邯峰医生
之前写过一个关于颈椎保养的科普文章,供您参考一下。

活动颈椎时出现的响声主要有两种:1)比较清脆的响声,这个有点类似掰手指头发出的响声。其原因可能跟颈椎小关节里是负压有关,关节活动时关节囊被牵拉或者压缩发出声音。就像我们去拔火罐,火罐拔下来的时候,发出很清脆的一种声音;2)有的时候颈椎活动的时候,有一种磨砂的感觉,提示我们颈椎的小关节有点退变(通俗的说法就是老化,早期骨关节炎),关节软骨(关节软骨起润滑、缓冲的作用)磨损,变薄,关节的润滑不够,关节面摩擦发出声音。总的来说,这种声音很多人都有,不用特别在意。这时候去拍个片子(X线),很可能会说:颈椎曲度变直,退变,骨质增生。颈椎活动时的响声(第二种)和片子的结果都提示颈椎退行性变(退变),是一种随年龄增长而产生的生理过程,是正常的,就像我们脸上长皱纹一样。
对于颈椎退变和颈部疼痛,有的医生会诊断为颈型颈椎病(也称局部型颈椎病),认为它是早期的颈椎病。大约有一半的人一生中会出现颈部疼痛;而随着年纪增长,所有人都会出现颈椎退变。值得注意的是,颈部疼痛最常见的原因是肌肉的劳损,有时候会伴头晕(头晕的可能原因非常多,一部分可能跟颈椎有关系)。所以,把这类病人诊断为颈椎病,是不妥的,有扩大指针的嫌疑。因为颈椎退变是衰老的正常生理过程。对于这些问题,从战略上藐视,战术上要重视。尤其是随着智能手机微博、微信的普及,越来越多的人加入了低头族(当你低头的时候,如玩手机时,颈椎所受到的压力是正常的2到6倍),可以预见的是,以后的颈椎病人将越来越多。
要缓解颈部不适、延缓退变,请注意以下几点:
1、选择一个合适的枕头。枕头的作用实际上是保护颈椎,支撑颈部肌肉,让其放松,休息。高度应能保持颈椎的生理前凸。习惯仰睡的人,枕头高度应与自己的手掌宽度差不多;习惯侧睡的人,枕头高度应与自己的单侧肩膀高度差不多。但是也不可一概而论,有时候需要多试试。
2、选择一个合适的床垫。要软硬适中,躺在床上,脊柱应该能保持中立位置,而不是陷入床垫,反之,太硬了也不好。如果一觉醒来,感觉颈肩部酸痛或者腰酸背痛,就说明您可能要换床垫了。
3、避免长时间低头,久坐。避免长时间头部伸向前方的体位。少低头看手机(微博达人们注意了,重要的地方请读三遍),开车、打牌、看电视,电脑,每隔半小时到一小时就要抬头活动颈椎,放松颈部肌肉几分钟。如果可能,伸个懒腰,走动走动,活动一下脖子和腰部,让肌肉放松。颈椎要注意保暖,避免空调,电扇的冷风直接对着头颈部吹。
4、如果工作以坐着为主,坐着的时候应该保持颈椎中立的位置,目光平视(可能需要调整电脑显示器的高度),双肩自然下垂,腰部应该有支撑。
5、小心防范颈椎的突然受伤。坐车时注意突然刹车。体育活动要循序渐进,避免突然从事对抗激烈的运动。避免速度较快的过山车。
6、颈部肌肉的锻炼。颈椎各方位活动锻炼,增强肌力,有助于稳定颈椎,延缓退变。注意事项:1)缓慢、匀速运动,不要忽然用力;2)不要追求过大的活动范围;3)如在锻炼中出现不适,请及时停止。
7、游泳(蛙泳、仰泳,尤其是自由泳)有利于颈椎康复(要动作比较规范哦,否则适得其反)。
8、避免主动或被动吸烟,吸烟能加速颈椎的退变。
2018年04月17日
关邯峰医生
椎管狭窄,椎管是位于脊柱中间的,容纳脊髓(脊髓是连着大脑的、除了大脑,最重要的神经组织)、神经的管道;周围是骨头、韧带、椎间盘等。有的人这个管道本身就很小,加上周围组织的增生,就对神经产生了压迫。有的人这个管道比较大,有些椎间盘突出也无所谓。
正常的椎管里有充足的空间容纳脊髓。您的椎管前后直径是9mm,这是比较狭窄的,就是说,椎间盘稍微突出一点儿,就有可能压迫到神经。从片子上来看,也的确是这样子,椎间盘突出并不重,但是因为椎管比较窄,有些地方其实已经对神经产生了轻度的压迫,只是压迫不重。这是您躺着的状态,如果您低头或者在运动的时候,可能也可能会对神经产生刺激,造成手臂麻涨。我估计您的手臂麻涨跟您的颈椎是有关系的。
建议您要非常注意颈椎的保养,因为您的颈椎管比较窄,容易出现颈椎病的症状。
但是也不要担心,因为您现在问题还很轻,只需要注意颈椎的保养就行了(按照发给您的文章)。
可以方便的时候佩戴颈托,尤其是需要长期伏案工作的时候,颈托起到支撑颈椎,让颈椎放松的作用。
关邯峰医生
按摩刮痧拔罐,理疗、针灸都可以不做(意义不大,可能只是缓解颈肩部肌肉的紧张),关键是注意颈椎保养。

TA的问答

患者56岁,男,十多年颈椎不好,患者早年练武术,近年来经常久坐打牌,且从事重体力劳动。 昨日突发剧烈疼痛,头不能往上抬,下蹲后起身时腰也使不上劲,左肩膀疼,左手食指麻。没有头晕、踩棉花等感觉。但目前对正常生活影响较大。 经当地医生诊断,已错过微创手术时机,需要动大手术。 想请教关主任,目前最佳的治疗方案?是否还有微创手术的机会? 如果手术的话,能否来武汉找关主任做手术?大概多长时间能排上? 非常感谢!关医生,您好,因为明天上午已预约人民医院胃镜所以今天上午已到你说的医院做了腰椎MRT,(符图电子报告),你先看看,这种情况需要做手术么?肝上有异常信号,19年4月在你同济做过CT(符图)显示囊肿,这个有没有问题,希望指点,谢谢症状描述:右腿胀,右小腿外侧到脚踝、右小腿后侧重一些,腰的右侧到屁股附近胀,时轻时重,躺着会好一点 医院检查:腰5-骶1突出 患病时长:2018年1月查出腰椎间盘膨出,7月做了一个月理疗。此后一直到2020年底,有过数次复发,一般经过几天的卧床能缓解。2020年底情况加重,右小腿和腰部持续胀痛,2021年1月CT检查显示腰5-骶1突出5mm,之后做了20天的理疗,4月复发,扎了10次针,有所缓解。6月底又复发,7月做了4次小针刀,有所缓解。8月做了个核磁,医生说保守治疗可以缓解,但估计还得做手术 我想问下医生,我这个突出程度怎么样,确实需要手术吗,手术是越早越好,还是说可以先卧床缓解,等几个月再手术关主任: 您好!岳父64岁,腰椎间盘突出10年了。最近有三四年没犯了,今年3月可能因为着凉,开始腰不舒服僵硬疼,十多天后疼痛缓解,因为有血糖高,所以稍有缓解后就每天运动,早晚骑自行车一个小时,近一个月腿开始疼,7月开始的时候骑车不疼,上下楼疼,走路坐着都会疼,后来每天只上下楼买菜,其余时间主要卧床。近期采用保守治疗,7月份中旬去诊所做了6天牵引、针灸、电疗,腿疼有加重,然后自己买了曲度治疗仪和手动牵引床,一天做两次,其余时间除了做饭吃饭,主要卧床,现在更严重了,做饭的过程都需要躺下休息好几次。腿疼开始是左腿大腿,后变成小腿,目前是臀部和大腿之间的位置疼,只有躺着不疼。 最近一周疼的更严重了。目前武汉市中医院办理住院,保守治疗3天无好转。今天拿到了核磁报告,住院医生说这种情况早晚都要手术,因为压迫神经比较大,大概7.7毫米,医生建议先保守理疗吃药一周,药物给开了甲钴胺和迈之灵,后面看结果再手术,手术推荐使用打钢钉,开四个2厘米小孔的微创方式,把椎间盘完全清除。我爸目前没有腿麻木症状但是很疼,下地刷牙都坚持不了,要一直扶着。想请教您可否继续保守治疗,再观察一段时间,无好转再手术。 症状描述:肩颈偶尔酸痛多年,18年因长时间低头哄娃和哺乳,肩颈酸痛加剧,难以缓解,时常落枕。20年开始健身和瑜伽,减少低头,调整姿势体态,症状基本消失。前几天体检做了颈椎磁共振,发现脊髓已有部分受压。目前尝试颈椎锻炼,自行使用颈托(一天两次,一次二十分钟)。想请问关医生:1.据我所知,骨质增生和脊髓受压似乎无法逆转,目前已有反弓,是否还有机会恢复正常生理曲线?2.目前我的情况是否严重,是否需要微创手术?3.是否可以通过正骨来帮助恢复生理曲线?如果可以,是挂骨科还是康复科?谢谢! 患病时长:多年 医院检查:颈椎磁共振检查,见图。 用药情况:无