2018年04月16日
第1次提问
医生你好,我想问一下那个绿硝西泮片有可以长吃不?有依赖性吗?
2018年04月16日
王会林医生
你好,氯硝西泮在临床是个非常常用的药物。这个药物在以下方面有相当好的联系,真的是物美价廉。

①主要用于治疗癫痫和惊厥,对各型癫痫均有效,尤以对小发作和肌阵挛发作疗效最佳。静脉注射治疗癫痫持续状态。
②可用于治疗焦虑状态和失眠。
③对舞蹈症亦有效。对药物引起的多动症、慢性多发性抽搐、僵人综合征、各类神经痛也有一定疗效。

合理用药离不开对病情的判断。我需要你补充,你的年龄,性别,你服用这个药物的剂量,目的,也就是你为什么吃氯硝西泮,是治疗哪一方面的?你吃多大量,目前吃了多久了?

请补充。


2018年04月17日
第2次提问
今年33岁,男生患有癫痫20年了吃了一个月的氯硝一天一次一次半片,以后有依赖性吗
2018年04月17日
王会林医生
你好,久等了。

癫痫(你应该可以点开癫痫知识链接,仔细看看,增加背景知识。我挑重点来说。)这个病是非常常见的,发病率大约为千分之六。全国有900万癫痫患者。可见于各个年龄组,青少年和老年是癫痫发病的2个高峰阶段。

癫痫都是有病因的。有些人类已经找到,称之为继发性癫痫或症状性癫痫;有些还在探索,称之为特发性癫痫。

常见的继发性癫痫的病因是1.皮质发育障碍2.脑瘤3.头伤4.中枢神经系统感染5.脑血管病6.寄生虫7.神经系统变性性疾病8.脑病9.遗传性疾病10.其他如糖尿病,甲状腺功能异常等。

癫痫的本质是某种原因导致的脑高度异常同步放电,因此,脑电图是评价癫痫的最敏感的指标,尤其是24小时动态脑电图。

头颅磁共振也是最基本的检查,看看脑结构是否异常,有没有肿瘤、炎性、脱髓鞘等等非常复杂的病灶。

癫痫的诱发因素有:闪光刺激、睡眠不足、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、情感冲动、以及各种一过性代谢紊乱和过敏反应,都可能诱发。

此外,有些患者仅仅在某种特定条件刺激下发生癫痫,称之为反射性癫痫,如音乐、惊吓、心算、阅读、书写、下棋等等,要注意观察。

那么对你20年癫痫病史来说,诊断应该是明确的。不知道你发作类型是什么,表现为什么样子,在什么样子下容易发作,是睡眠中吗,有没有大发作(双眼上翻,四肢抽搐,舌咬伤,小便失禁等)。你以前吃过什么药物?目前只服用了氯硝西泮吗?你服用氯硝西泮是不是可以明显的控制你的癫痫?你有没有睡的很多,每天睡几个小时?你肢体有没有觉得发软,摔倒?请进一步补充。
2018年04月17日
第3次提问
我现在吃的是开普兰和奥卡西平,这药医生说帮主睡眠,不知道这药可以长时间吃不,有不有依赖性

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2018年04月17日
王会林医生
你好,我不知道你服用氯硝西泮后,发作有没有继续减少。如果只是帮助睡眠,建议不要长时间使用。

从理论上来讲,氯硝西泮可以形成成瘾性,当然,需不需要长期吃,取决于我们的治疗目的。

在你身上,你服用的奥卡西平和左乙拉西坦已经非常好了,那么氯硝西泮不作为抗癫痫使用,那么作为安眠药物,不建议长期吃。

下面是全国神经内科排行榜。其中,我建议你可以去上海华山医院评估有没有做手术治疗的可能性。

将来你如果还有什么疑问,欢迎再反馈,联系,我将竭我所能,为你排忧解难。

希望我的回答对你有所帮助。欢迎交流。

同时,请评价我的回复,在问题下方有个星评。谢谢。未来如果还有什么可以帮助,欢迎再反馈联系。

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2018年04月17日
王会林医生
你好,我今天看到一个小品,是贾冰在欢乐喜剧人第四季演的,是一个关于外卖员的故事。小品非常好看,希望你可以看看。祝好。

TA的问答

病症: 从2014年开始,由于发现四肢做举或抬的动作,2-5秒就会很疲惫,乏力,当时是在家里做饭,炒菜发现,一只手炒2-3下就完全没力要换另一只手炒。 在2015年看过好几个医院,从当地的小的镇级医院,到广州南方医科大学,广州中山医院一院,检测了挺多项目都是正常,项目有:心电图,肌电图【插手插脚,插脖子后面】,用锤子敲打手脚的关节,做了一个跑楼梯的检查【跑楼梯前抽血,然后好像5分钟上下楼梯后,再抽血,最后是发现乳酸的分解过慢,其他正常】,还有当时比较权威的中山一院的医生让我做了线粒体基因的检测【当时是送去北京检测】--结果也是没有异常。医生都说这种是神经衰弱---当时吃了一段时间药【有维b】,具体我不太记得,但是都是没有半点好转。后面就没有继续看病了。 2016年,自己有打鼾的情况,也买过一个呼吸机,用了几个月,病症也没有一点好转。 到了2024年,自己尝试吃甲钴胺看看能不能有一丁点改善,现在坚持吃了半个月【期间偶尔一天也睡够10个小时】,身体是有点变化,好像是睡眠好了,但是手脚举抬时也是3秒了就完全乏力没力,,没有半点好转。一直很苦恼,因为对于生活影响还是蛮大的,很容易累。 大夫您好,起因是上年6月唱歌呼吸碱性中毒,后来激起了各种疑病症,经由去年10月心理检查确认了中毒焦虑和抑郁。 期间由于那次影响,开始怀疑各种病症,检查也陆陆续续做了很多。从白血的各种血检,到心梗,脑梗,脑ct,胃部ct,胃镜,肝肾心脏等造影,心电图检查,尿常规陆陆续续查了很多,但还是有种偏执的思想,尤其是恐惧罕见病,最近又无意看到了脊髓空洞症和渐冻症,又开始十分担心。 本周三又去看了心理大夫,然后开始让吃,氟哌噻吨目前吃二十天再去复诊。 但是昨天早上吃完一片后,不知道是什么原因,身上的肉跳开始变严重了,躺着的时候腿经常一抽,就是一跳,然后身上也会跟着一跳,游走性的,有时候肩膀跳一下,心脏也会跳一下,也不太好形容那种感觉。 其次是睡觉时候容易有梦魇,吃了药倒是好些。另外比较明显的症状就是荡秋千这种悬空行为短时间下来就会有头重脚轻的症状,平日有头晕头疼眼花的症状。 当然目前最困扰的就是肉跳,也不知道是不是,打字的时候腰部来了下,带着身体一抖,还是比较明显。 另外看着网上说肉跳伴随鱼肌萎缩。 由于在高原做志愿者,可能也是比较孤单,这也可能会加重疑病。 最近刚反高原,还有些不适应,伴随有高反症状及患病时长:儿童时期开始无诱因或紧张时眨眼频繁和用力眨眼。父亲长期有类似症状,姐姐无类似症状。 就医及用药情况:未就诊。 需要解答的问题:原因和治疗方案症状及患病时长:医生您好,我本人近半个月,右手的食指和中指的请指甲盖肿胀疼痛,不捏的时候不疼,只是红胀,一捏就很疼。两个手指头交替,这几天不太疼了,感觉指头顶部麻麻的。我没有痛风史,也没有风湿,平时全职在家带孩子,也没有不健康的生活习惯。 发病的半个月孩子大病了一场,一直挂在我身上,我自己也是结肠炎膀胱炎来了一遍。吃了左氧+三金片,不知道跟吃这些药有没有关系。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:情况是否严重?需要怎么用药,还是要赶紧就医呢?你好教授,首先感谢你在百忙之中回复我,我母亲今年68岁,症状是膝盖以下疼痛, 白天疼的只能稍微活动痛感稍微减少, 晚上疼痛厉害, 关节也疼痛, 大致上也不安腿综合征非常接近(我在网上查了下不安腿症状)疼痛有两年的时间了 以往病逝:颈椎做过手术(当时有脚踩棉花的症状和腿部微疼痛,手术后脚踩棉花的感觉好了)。 腰椎 胸椎 双膝盖 强磁3.0都做了 ,医生回复腰椎管狭窄 有关节炎,但都不是导致这样疼痛的病因。 2023年12月28日-2024年1月6日在骨科住院检查,开了些点滴都是治骨头的药, 没有效果, 骨科医生再次确认不是骨头问题。 我母亲没有糖尿病 之前有吃过低血压的药物 动脉 静脉 全腿部的都做了 没问题 血常规 做过了也没问题 风湿免疫科 检查都做过了 没有问题 神经内科 给做了腿部力量检测 与腰部力量检测都没事 经过我自己考虑 神经内科睡眠科我没去医院看, 想向您问诊下。 1、可不可大概率判定是不安腿综合征?2、之前我母亲有吃过安眠药物、是不是这药物导致的、能不能给我些吃什么药治疗不安腿综合征的药,该怎么吃 。3、根据这个病史我没敢自己乱用药 你看我该怎么买怎么吃?