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根据你的描述,孩子是9月龄的婴儿,目前腹泻已经1周多,并出化验过大便常规问题是明显异常,有吃过蒙脱石散和益生菌,刚开始的时候是有效果的,但是这几天又开始有增多,很多时候是放屁的时候带出来大便,大便稀。
综合上述分析:
1.孩子孩子短时间内突然出现的腹泻,这种情况需要考虑,可能是因为饮食不慎导致的消化不良,也有可能是因为病毒感染导致的肠炎,从大便的性状以及大便的化验结果看,目前细菌感染的依据并不充分,所以暂时不用加用抗生素。但因为孩子是在22号做的化验,已经过了一个礼拜了,孩子大便仍然反复的建议最好再复查一次大便。妈妈可以自己取大便送检。妈妈去孩子刚刚接触的新鲜大便,用保鲜袋或者干净的盒子装起来,一小时之内送检,如果大便常规提示有白脓细胞非常多,考虑细菌感染的,需要加用抗生素。一般可以选择头孢类抗生素,比如头孢地尼,一次3-6mg/kg体重,一天3次。
2.这个过程中你还需要考虑,孩子可能激发了乳糖不耐受,主要是因为腹泻后损伤的肠道黏膜是损伤的,肠道黏膜不能分泌足够的乳糖酶,所以出现腹泻迁延。恢复有一个过程,不予任何干预的话,需要2周-2月才恢复。
3.这种情况下,理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了。你的孩子是奶粉喂养的,可以直接换成无乳糖奶粉试试。
3.其他的药物:可以继续益生菌,比如布拉氏酵母菌,一次一包一天一次。
加用锌剂,要求元素锌28毫克每天。腹泻时补锌,是考虑到锌在细胞生长和免疫功能方面起着核心作用。补充锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。连续补锌 10~14 天,可以完全补足腹泻期间丢失的锌,并且降低以后 2~3 个月内儿童再发腹泻的危险。
口服补液盐预防脱水。
5.生活上注意腹部保暖,避免腹部着凉,另外注意及时清理大便,避免大便对臀部皮肤造成刺激,形成红屁股,可以用护臀霜帮助隔离大便刺激。
辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
6.家中注意观察宝宝腹泻、精神状态变化,若腹泻不见好转,或伴有烦躁哭闹、嗜睡、尿量极少、眼窝凹陷等情况,及时就诊医院,需要警惕脱水,电解质紊乱。必要的时候需要化验血常规,血气电解质。
7.总之如果您的孩子现在精神状态还好的,说明情况不严重,你不需要太着急,可以先将奶粉换成无乳糖奶粉,继续生成很多食材,观察孩子后续大便变化,如果没有好转,化验大便常规排除细菌感染。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。