2018年04月16日
第1次提问
请医生看看我先生的体检报告,血小板偏低,这个数值维持了三年,请问有没有问题

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2018年04月16日
王国蓉医生
您好!感谢您的信任与提问。
从您上传的检查结果来看:
血常规白细胞3.18、中性粒细胞1.48,这两个略微偏低一点点,白细胞分类正常。
血红蛋白156,不贫血,红细胞参数也都是正常的。
血小板数97,略微偏低一点点。

体检标识的“异常”项目,完全是机械地与该项目所谓“参考范围”比较,哪怕只要偏出“范围”一点点,都会被单独标识出来,并不考虑临床的实际意义大小。这与临床大夫看病,判读化验单的项目有无“临床意义”(也就是 是否需要怀疑有疾病)完全是两码事。

因为他的白细胞分类正常,主要看中性粒细胞即可。对于成年人,中性粒细胞的正常值≥1.5,如果<1.5属于中性粒细胞减少,<1.0有影响,<0.5属于粒细胞缺乏、是需要尽快处理的急重症。他的中性粒细胞值1.48,与1.5的界限值非常接近,因此虽然属于粒细胞减少,但这个值并无严重临床影响。
他的血小板数97,低于临床正常标准(≥100),可以算血小板轻微减少。但与上面类似,他的值(97)非常接近界限值(100),因此这个值也没有严重临床影响。
因此不用过于紧张。

不过,整个血常规化验结果看下来,两系(中性粒细胞、血小板)都有略微低于正常下限(并不是您说的只有血小板减少),因此是一定需要注意的。

这首先就是要定期复查。
如果是新近感染后(比如“感冒”)查的血象偏低,在感染痊愈后复查。如果没有任何感染或特殊不适等情况,隔1个月复查。复查的“血常规”最好不要太简略,加上网织红细胞、白细胞手工分类更好。

假如连续监测发现血细胞渐进性减少,或持续两系及以上的减少,需要去看血液科进一步诊查。因为涉及的诊查内容比较庞杂,而且对您来说也太过于专业超出理解范围,在此不展开介绍了。您只需要知道,到前面说的那种状态,需要去看血液科就可以,后续专业的问题交给专科大夫给你们具体解决就好。

介绍以上,希望对你们有所帮助。

祝顺利!

2018年04月16日
第2次提问
我描述下先生的其他情况以供参考。 1.有20年左右的痔疮史,曾经发作厉害导致失血性贫血,现已一年多未出血; 2.三年之前血小板无异常,三年前开始健身,于健身开始的第一次体检开始血小板降到97左右,持续至今; 3.平时没有其他不良症状,精神良好。
2018年04月16日
王国蓉医生
回答您的追问:
1、痔疮不影响中性粒细胞、血小板。

2、健身不影响血象(不会导致血细胞减少)。

3、建议按我前面的建议,连续监测血常规+网织红细胞+白细胞手工分类看看,确有前面回复中说的那种问题的,看血液科进一步诊查。
2018年04月16日
第3次提问
医生,除了您建议做的检查之外,医院医生建议做:风湿病相关检查,脾脏彩超检查,血液科骨穿 请问医院医生建议的检查是否需要做
2018年04月16日
王国蓉医生
真要排查的话,需要排查的项目比这些还要多。
包括(但不限于):自身抗体、风湿类风湿、ANCA、ACA、体液免疫、甲功、肿瘤标志物、胸部、腹部影像学检查、骨穿活检、骨髓相关检查(流式、染色体、基因等)……等等。

但是,诊查疾病最重要的是要有整体思路和合理的分析,不是随便抓取一个或几个检查。没有思路与整体观是不行的。

对您先生目前的情况来说,我给您的建议是我认为相对最合理的。
您提到的那些检查当然是可以做,做并没有伤害,出来了结果也有参考价值。但这并不是我诊查考虑的节奏。
面诊大夫(请找大型医院血液科大夫,不要看中医院或中医科)了解的情况可能比我网络了解的更为全面,你们可与大夫沟通后决定。

后续如有问题,欢迎您随时再联系。

祝好!

如果方便,请5星评价,谢谢~

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理