2018年04月15日
第1次提问
你好大夫,我女儿3岁11个月,去年开始反复呼吸道感染后,诊断个过敏性鼻炎和咳嗽,反复一年了!最近咳嗽有痰,吃了罗红霉素痰少,但咳嗽,尤其早上咳的厉害,活动也咳,吃甜的也咳,喝风也咳,不知道到底为什么,一年了,愁死了!在家有做雾化普米克!请问,我应该做什么 相关检查来查这个咳嗽
2018年04月15日
吴晓昇医生
您好,感谢您的信任!
根据所提供的简单病史和治疗的经过,要考虑为咳嗽变异性哮喘的可能性较大。
咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型,以咳嗽为主要表现或者唯一症状,都没有明显的胸闷气喘症状,而且往往在感冒之后或者受凉之后发作,因此常常被误诊为感冒所引起来的咳嗽或者被误诊为支气管炎,一般使用抗生素治疗,没有明显的效果。
而且根据您所提供的治疗情况,有使用过普米克,说明中途是有过缓解的,普米克有一定的效果。
哮喘的诊断的金标准是支气管激发试验,但是由于该试验有一定的要求,首先要配合度,其次,激发试验可以诱发重度支气管哮喘,存在一定的风险性,所以临床上应用并不常见。
临床上诊断哮喘主要根据症状和一些检查来判断。具体到令媛的情况,年龄比较小,做肺功能肯定配合也比较差,测量结果并不一定准确。所以个人建议可以先呼出气一氧化氮检测和过敏原筛查,如果两项阳性的话,基本上就可以诊断。
另外针对目前的症状,个人建议除了使用普米克外,还可以给予氨溴特罗口服液,一般使用5到7天,如果症状能够明显改善,也可以确诊。
以上建议,希望能对你有所帮助,祝早日康复,如果还有什么不清楚,或者需要进一步补充的信息可以继续咨询!
第2次提问
有时候有痰咳,有时候阵发性刺激咳,一直咳,咳一会儿好一点!普米克可以长期用嘛?还有,易坦静里面是不是含你说的那个药物?
2018年04月15日
吴晓昇医生
哮喘的个体差异性比较大,有的人症状轻微,可以自然缓解,有的人症状比较重。咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型。而且哮喘与过敏性鼻炎往往同时存在,这在医学上被称为同一气道,同一疾病。
普米克不建议长期使用,因为长期使用之后,容易引起口腔咽部的真菌感染。
另外氨溴特罗口服液主要成分是氨溴索和丙卡特罗。前一种成分是化痰,后一种成分是支气管扩张剂,所以两种都不是激素。
以上建议,希望能对你有所帮助,如果方便的话,敬请给个五星好评,感谢您的信任与肯定!

TA的问答

症状及患病时长:医生你好 一周以前感冒咳嗽,至今未好 晚上的时候咳嗽更糟心严重 喉咙里总感觉有痰 确实也有白色的痰 请问要吃啥药 就医及用药情况: 需要解答的问题:我是在22年初到23年初,一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染,应该是新冠两次,甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后,都会有比较长时间的咳嗽,23年初的第3次冠状病毒感染,咳嗽了二十几天都没有好,然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。 之后我一直坚持用信必可(160:4.5),早两吸,晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后,我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药,并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒,这次我并没有做试纸测试,只是我那几天感觉有一点轻微的低烧,然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原,从4月12号开始,我的咳嗽变得比较严重,尤其是夜间会突发性咳嗽很久,而且非常难停下来。以干咳为主,个别时候有少量的痰液,痰液是白色,不是黄绿痰。 请问我现在应该怎么样用药?需要加用其他药物吗?因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。 请问从报告看,我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的? 其实在22年之前,我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好,我老婆孕期十七周,这几天出现喉咙痛,咳嗽有黄痰时不时想咳嗽,咽口水喉咙很疼,但头不疼身体不乏力只有喉咙难受,请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢? 症状及患病时长:三天症状及患病时长:吴医生您好,一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。 目前就是仍有痰,不算多,呈色不深,偏黄,偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽,今天已无鼻涕,喉咙因少量痰时常感觉有异物。 就医及用药情况:前天已经吃完了一盒头孢拉定,共6天,在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。 需要解答的问题: 目前可以服用普通的感冒药吗?(我附上目前有的感冒药)可以吃哪种?会不会阻碍排毒?还需要服用抗菌药吗?自己怕服用过多。 觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。 谢谢吴医生症状及患病时长:老人慢性咳嗽反复有几个月,近期突然咳嗽剧烈,尤其晚上睡觉,有时候咳到肺部疼痛。如闻到刺激性味道或有时候热气刺激喉咙,也容易引发剧烈咳嗽,干咳为主 就医及用药情况:4 月 4 号就医拍片,今天出来片子报告如下,显示肺部有结节,这个情况严重吗?用药如下:阿斯美、止咳药水、左氧氟沙星片、孟鲁司特钠 需要解答的问题: