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1.从你描述的情况看。发热2天了,而且出现了明显的皮疹。从皮疹的表现看,建议要排除以下几种可能:
1)幼儿急疹一般发热持续3-5天,皮疹特点是热退时才出现。一般从颈部、胸部及腹部开始,然后扩散到脸部、上肢和下肢。皮疹一般为玫瑰红色
斑(丘)疹,周围有红晕,压之褪色。通常不痒(与过敏引起的皮疹相鉴别)。皮疹通常在24小时内出齐,持续2-3天后消退,无脱屑及色素沉着。如果宝宝现在还在发热,那么应该不是属于幼儿急疹的表现。
2)感染后发生了过敏性皮疹:过敏的皮疹一般呈充血性皮疹,压之会褪色。疹间的皮肤往往是正常的。但是宝宝还正在发热,不支持。
3)川崎病,一般会有发热5天以上,伴皮肤皮疹,杨梅舌,颈部淋巴结肿大,心脏的冠脉增宽等。建议可以查个心超测量冠脉的宽度。
4)病毒性皮疹:比如麻疹,风疹等都会有发热伴皮疹的表现。手足口病的皮疹一般在手底和足底比较多见,呈疱疹样改变。而且口腔内也会有出现疱疹,建议要检查一下口腔,从皮疹的样子来看,不大像是手足口病的皮疹的。
5)细菌感染,比如链球菌感染引起的猩红热等。
发热伴皮疹的诊断在儿科是个难点,除非有些皮疹是很具有特征性的。特别是通过照片有时候很难判断皮疹的性质。而且很多皮疹的最终确诊还是要通过病程来明确的。
如果皮疹不能消退,你就要到医院及时找医生面诊,而且C反应蛋白明显增高,建议可以住院治疗比较安全。此外,如果出现反复发烧,精神状态不好,呕吐,腹泻。呼吸困难,尿量减少等变化,也要到医院急诊治疗。
如果不能排除细菌感染,我认为C反应蛋白这么高,口服抗生素治疗也是可以的。头孢如果没有过敏的,选用头孢也是可以的。