2018年04月15日
第1次提问
医生您好。我宝宝17.7.3生日,性别男,目前体重9.5㎏身高71㎝。 饮食:混合喂养,1861月开始加辅食,目前一天白天三餐辅食两次水果和母乳三次,晚上母乳。 疾病史:从小到现在,只有轻微感冒两次,有过小范围痱子轻微口水疹,无其他疾病,无过敏情况。 睡眠:目前白天上午下午各一次睡觉,需要抱睡,睡眠时长个1小时,晚上7-8点睡,一早7-8点醒。 大动作:会标准手膝爬。 咨询问题情况: 1,宝宝白天睡觉时口呼吸,偶尔有轻微打呼声,需要干预吗。 2,宝宝这两天大便每天一次,大便香蕉状,宝宝排便很费力,需要把出来,该怎么能让宝宝自己拉出来呢。 3,宝宝昨天开始白天抱睡的时候偶尔会手脚小抽动一下,无规律性,以前没出现过,是否需要关注。 4,宝宝今天玩的的时候,会出现全身使劲挣一下的情况(类似鱼虾打挺一样),精神不错,没其他异常。 这几个问题,烦请您看下,谢谢
2018年04月15日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据妈妈所提供的信息看,孩子的体重身高以及以及大运动的发育,而且很少感冒,这说明妈妈在孩子的营养、护理以及平常的运动训练上都是很用心的,孩子非常棒。关于你所疑惑的几个方面,也没什么大问题。
关于张口呼吸,轻微打呼,在宝宝这个年龄段也是比较常见的,妈妈首先要分辨:1、 睡姿问题,宝宝如果常仰卧睡,易引起舌根后坠,造成咽腔狭窄,引起打鼾。建议睡姿主要采用侧卧位,与仰卧位相比,侧睡可以减少舌根后坠,减轻打鼾症状。另外,打鼾的宝宝普遍对于环境的刺激比较敏感,所以要创造良好的睡眠环境,避免外界刺激。2、枕头高度问题,枕头高度不合适,同样会使颈部过屈,导致气道不通畅。建议调整宝宝枕头高度,4-6cm,不要让宝宝颈部过屈。3、疾病:腺样体、扁桃体在幼儿时期发育很快,腺样体肥大、扁桃体肥大是儿童时期特有的疾病。当气温变化、营养不良、抵抗力下降或上呼吸道感染时,炎症波及到扁桃体、腺样体而引起进一步肿大,堵塞后鼻孔及口咽部,导致气道不通畅而引起打鼾。可能还伴随夜间张嘴呼吸、翻来覆去,睡眠不佳。结合你的孩子我觉得这种可能性不大,暂时不需要特殊处理,注意睡姿和枕头高度就可以。
小朋友的大便呈香蕉状,如果比平时明显干的,说明这两天能有饮食的影响,你是否加了比较多精制的食物。可以尝试换用其他含有粗粮的米粉,同时加用些果蔬汁,比如西梅汁、苹果汁、芹菜汁等等,适当增加喂水量,同时增加运动量,持患儿愉快精神状态,力图形成定时排便生物钟。可以停止把便,大便软了,孩子自然会排出来的。如果大便很干结,孩子伴随有排便时哭闹的话可以适当应用乳果糖或者是开塞露,有助于排便。总之你孩子的这种情况,还是比较多见的,是肠胃适应食物的一个过程,一般通过饮食调整之后都会好转,不需要太担心。
第2次提问
谢谢医生。那么他睡觉手脚偶尔抽动和今天出现的打挺一样的,有关系吗
2018年04月15日
张晓静医生
孩子偶尔手脚抽动一下是正常的情况,妈妈不需要担心。这个在很多孩子身上都有的,与宝宝的神经系统发育还不完善有关系。其实我们大人有的时候也会偶尔手脚抽动,现在在浅睡眠做梦的时候,我们会有脚踏空的那种感觉,孩子也可能会有出现这种现象。所以偶然发生的,不用担心。那孩子出现有眼睛上翻,口唇发青,四肢僵硬,持续抖动,那是需要考虑孩子可能抽搐发作,需要医院就诊。
孩子突然出现做劲用力的表现,也是可能的,妈妈看看孩子最近是不是要在长牙?出牙时可能导致牙龈肿胀发痒,所以出现呲牙裂嘴,做劲的表现,这个在很多小孩身上都会出现,一般过一段时间就会好转。家长可以用干净的手指按摩宝宝的牙龈,或给宝宝磨牙棒让他/她咬。有的孩子喜欢咬更硬一点的东西来释放压力,可以买专门的牙胶让孩子啃咬。另外,如果孩子有耳朵不舒服的时候,如果耳朵痒或者耳屎堵住发闷,都可能会出现这样的情况。总之,孩子一过性的这种表现是没什么关系的。但如果孩子非常的频繁出现这种咬牙切齿摇头的情况,需要警惕有否脑发育的问题,必要的时候需要做一下脑电图检查,但这种概率比较低。

第3次提问
好的呢,我再观察观察。 谢谢您
2018年04月15日
张晓静医生
嗯,分开回复了。宝宝绝大部分的情况都是正常的,妈妈不用担心,就再继续观察好了。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。