2018年04月15日
第1次提问
林医生你好,再次咨询您,周末实在冒昧,这次着急在线等您回复 我宝一岁九个月,我宝年初着凉感冒,之后咳嗽到现在一直没好,上周问诊吃了顺尔宁和抗组胺药四天,也无好转。 前天我感冒,貌似给娃传染了,咳嗽加重,目前咳嗽就是空空空空的声音,感觉有痰咳不出,各种感冒症状出现;已去医院化验,显示肺炎衣原体抗体为阳性,血项报告单也附图! 医生问打针还是吃药,我选择吃药,医生开具了如下药方,附图;再次询问医生需要不需要雾化,表示可在家雾化,医生说知识产权保护不给开雾化处方 所以,现在我的疑问是:目前针对这样的症状如何治疗,喝什么药?有没有必要做雾化,雾化药物是什么,怎么用?如今咳嗽已经影响正常生活,我在家可以做什么护理呢? 十分感谢您的回答

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2018年04月15日
林思渝医生
您好,感谢您的信任!
孩子的病史非常详细,检查报告和门诊资料也详细看了,
孩子正常的感冒后,咳嗽最多持续3到4周,而宝宝目前的咳嗽,已经持续了好几个月了,并且宝宝的支原体感染检测阳性,而宝宝最近也被您传染,感冒加重了,再结合孩子的血常规报告,中心粒细胞引起白细胞明显升高,那么宝宝长期咳嗽不好,考虑支原体肺炎的可能性非常大,而且咳嗽已经影响了日常生活,因此非常需要积极治疗了,因此给你以下建议,

第一,处方里的阿奇霉素可以给孩子吃,并且也非常对症,阿奇霉素服用需要讲求服用方法,根据孩子的年龄预测,体重应该在10到20公斤之内,因此,建议连续服用五天算一个疗程,每天服用一次就行,第1天服0.2g,之后第2-5天 每天0.1g,都在饭前1小时或饭后2小时服用,而且支原体感染服用阿奇霉素,至少要吃两个疗程,吃完一个疗程之后,停药4天,再吃下一个疗程,可以确保病情不复发!

第二,由于孩子是支原体感染,属于下呼吸道感染,口服止咳药物效果不好,所以雾化治疗,非常有必要,也很对症,可以自己去药店购药在家雾化治疗,如果药店不好买的话,可以尝试网上药房购买,
可以买布地奈德混悬液+特布他林混悬液,
或者布地奈德混悬液+异丙托溴铵混悬液,
两个雾化方案任选其一就行,效果都差不多的,治疗目前的咳嗽,每次雾化两个药物都用各一支,混合在一起,然后加入生理盐水,配置成五毫升的溶液,在家雾化即可!

第三,除了以上说的阿奇霉素和雾化用药,建议宝宝的顺尔宁(孟鲁司特片)还需要再继续吃,抗组胺就没必要用了,其他没有提到的药物也都没必要使用,

第四,尽可能给孩子少量多次的喂水,并且晚上睡觉的时候一定要让孩子侧着睡,并且,最好是能够在一个如图所示的,15度斜坡上,给孩子侧着睡,能够有效的保证呼吸道通畅,减轻咳嗽对呼吸的影响,

第五并且平时注意,不要吃太多油腻辛辣的食物。并且给孩子多吃富含维生素c的水果,带一些酸味的水果维生素c含量都很高的,比如橙子,橘子,苹果,葡萄等!

看到您比较着急,所以我回复的时候就注重速度,没有太注重格式,但是不影响您理解,尤其是阿奇霉素服药的部分,您需要反复看,不要搞错了哦,
2018年04月15日
第2次提问
林医生你好,我刚刚才看到,我们是衣原体感染不是支原体肺炎,这两者有什么区别,治疗方法一样吗? 已经喝了阿奇霉素
林思渝医生
你好,支原体和衣原体都是介于细菌和病毒之间的微小病菌,治疗方法是类似的,没有实质性的区别,所以治疗方面是一样的,按照上一条给您的治疗方案执行就行。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥