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2018年04月15日
大夫，你好，我是男生，30岁，2017年11月单位体检查出血压高，当时高压162低压80左右，刚发现血压高的时候身体没有什么不适，近一年来吃过好几种药，降压效果都不明显，一直维持152-72左右，现在每天感觉身体哪都不舒服，特别是头不舒服，腿没劲，站不稳的感觉，请问大夫我怎么办，怎么改变我现在的症状！
2018年04月15日
2018年04月15日
是的，谢谢您还记得。我还是做警察的工作，现在做机关工作，值夜班相对少一些，生活方式调整的不好，还是有些胖，对饮食的要求没那么严，现在开始适量运动，但效果不明显，是不是我吃的药剂量不够，特别这段时间感觉腿没劲，站不稳的感觉，头部不舒服，请问是血压控制不好的缘故吗？最近我心理压力大，像我这种低压不高，高压高的情况正常嘛，一般年轻人都是低压也高，高压也高，我上网查是不是跟动脉硬化有关系！现在我应该怎么调整药物呢！请帮帮我，谢谢
2018年04月15日
回复收到。
不知道您现在吃的什么药物？您告诉我药物我看看怎么调整。
虽然说年轻人的高血压以低压高为主，但还是有不少人高压也是高的，这个无所谓，只要高压超过140或者低压超过90就都是高血压，治疗方面也是一样一样的，没有不同。不代表动脉硬化，但是时间太久肯定易于发展为动脉硬化。
您最近的感觉应该是血压没有控制好的关系。
下一步的治疗还是那两方面:生活方式改善＋药物治疗。
再增加点运动，再减点体重，肯定有助于降压，饮食的调整主要是低盐，口味要淡，吃盐吃腌制品要少，另外戒烟限酒。这些方面要是做不好血压肯定控制不住。
不知道您现在吃的什么药物？您告诉我药物我看看怎么调整。
虽然说年轻人的高血压以低压高为主，但还是有不少人高压也是高的，这个无所谓，只要高压超过140或者低压超过90就都是高血压，治疗方面也是一样一样的，没有不同。不代表动脉硬化，但是时间太久肯定易于发展为动脉硬化。
您最近的感觉应该是血压没有控制好的关系。
下一步的治疗还是那两方面:生活方式改善＋药物治疗。
再增加点运动，再减点体重，肯定有助于降压，饮食的调整主要是低盐，口味要淡，吃盐吃腌制品要少，另外戒烟限酒。这些方面要是做不好血压肯定控制不住。
2018年04月16日
前段时间吃倍他乐克，一天一次，一次一片，因为效果不明显，后来咨询我们本地医院一名大夫说施慧达，最近在吃，也是一天一次，一次一片，我感觉也是效果不明显，医生，我是不是需要加药量，现在我很纠结，我本身总不想吃太多药，感觉怕有药物依赖，不吃药还怕血压控制不好，不吃药感觉平时也会不舒服。您看我该怎么办？
2018年04月16日
回复收到。
1目前的情况降压药物是一定要吃的，不能放任血压如此之高。
2如果现在只吃的是施慧达，我觉得可以再加点倍他乐克一起吃，两个药配合着服用效果会1+1＞2，以前有没有尝试过？如果没有试过我觉得不妨试一下，也就是每次吃一片施慧达，再加半片倍他乐克，如果是酒石酸美托洛尔，要每天吃两次，每次半片，如果是琥珀酸美托洛尔，每次半片每天一次。
3再强调一下生活方式改善😃 😃 😃
一定要做到位。有很大的可能这些方面做到位了将来降压药有可能停用，是有这个可能的。目前不要担心药物依赖的问题，先把血压控制下来再考虑药物依赖的问题。
祝好！
1目前的情况降压药物是一定要吃的，不能放任血压如此之高。
2如果现在只吃的是施慧达，我觉得可以再加点倍他乐克一起吃，两个药配合着服用效果会1+1＞2，以前有没有尝试过？如果没有试过我觉得不妨试一下，也就是每次吃一片施慧达，再加半片倍他乐克，如果是酒石酸美托洛尔，要每天吃两次，每次半片，如果是琥珀酸美托洛尔，每次半片每天一次。
3再强调一下生活方式改善😃 😃 😃
一定要做到位。有很大的可能这些方面做到位了将来降压药有可能停用，是有这个可能的。目前不要担心药物依赖的问题，先把血压控制下来再考虑药物依赖的问题。
祝好！
TA的问答
王医生 您好！
遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询！
症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状；
首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图，结论是频发性多形室性早搏，部分呈室性早搏二联律，三联律.
用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克（服药期1.29-2.9，症状未见好转）；
2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等；2.9心电图；以上报告附图；
医生诊断意见：冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗；
因此难以确认诱因，有些困惑，望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见，谢谢！王医生，
您好，在21年11月25日，向您咨询过一次。很感谢之前的反馈，对我们帮助很大。
本次咨询，还是关于冠心病有几个事情，想再和您咨询下。主要原因，虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病，但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下，这样了解清楚后，好和保险公司沟通。
1、 如之前的沟通，19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化，并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病，是否能推断18年也没有冠心病。
2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告，当时没有做心脏CTA和心脏彩超，只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助，能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。
谢谢。体检发现冠脉钙化，做了加强ct发现斑块，轻度狭窄，但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg，阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间，三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间，身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢？已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好，我爸爸今年58岁，常年有吸烟喝酒习惯，缺少运动，饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告，血压稍高（目前已定期服用降压药治疗，药品如图），颈部动脉斑块形成，血脂和尿酸偏高，肾部也有一些问题，请问哪部分需要进一步复查和治疗，有什么建议吗，谢谢。
