2019年08月28日
第1次提问
年龄60.老师你好,我父亲食管癌手术已经4年了,今年6月16号做了复查,打了CT,报告显示正常没有复发或者转移。最近这几天感觉后背与颈部那一带的肉皮(不是骨头痛),有一种说不出来的感觉,偶尔感觉有刺痛感,有点像被蚂蚁夹了一样,又有点像被太阳晒了后灼热感觉的痛,疼痛度又不是很厉害,也不红不痒,反正一种说不出来的感觉。我想问问这情况和食道癌有关系吗?

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2019年08月28日
倪彭智医生
你好,感谢你的信任。
患者食管癌术后4年,期间定期复查无复发,这是个挺好的事情。
针对你父亲的症状,有几个问题您需要再补充一下,1.不适感能具体描述它的位置么?是颈部及后背整块,还是哪一侧更严重些?2.这种不适感跟反酸烧心有无明显的相关性?3.除了颈背部的不适,其他地方有没有明显不适,疼痛的地方。
请耐心补充,方便我更好判断,谢谢。
2019年08月28日
第2次提问
①具体位置是后面肩膀和后脖子下方一带。如图所示区域内。②最近一段时间没有反酸和烧心③除了喉部感觉有点炎症外他部位没有什么异样。④手术后病理显示未鳞癌早期。⑤手术后化疗2个疗程。⑥术后体重下降,但是这4年来一直比较稳定,最近没有明显体重下降。⑧术后前3年反流,嗳气偶有发生,肠胃功能不是太好,最近这1年明显好转。⑨进食这些都没问题。

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2019年08月28日
倪彭智医生
你好,感谢你的补充,你补充的资料十分详细。
您父亲目前诊断:食管鳞癌术后,最近出现的颈背部不适感我考虑跟肿瘤关系不大。
分析如下:1.食管癌术后会有一些反酸烧心,有时候会牵涉到后背痛这些情况,但跟你的描述是明显不符的。2.我们对于术后的疼痛,主要警惕的是有没有骨头疼,骨转移的情况,还有就是吻合口复发表现为吞咽困难,引起的胸骨后的疼痛表现,这些就是比较明显的一个疼痛不适感,而不是像你说的那种,还没有达到这种程度。3.这食管癌术后的复发,主要可能多以吻合口,中个淋巴结,肿大转移这些为首发症状,骨转移的情况相对较少。
所以我感觉您父亲的目前的颈后背的这种不适,可能跟肿瘤的关系不是特别的大。给你的建议:1.以观察为主如果颈背部有明显不适加重或者有其他新出现的症状,建议去医院随诊。2.同样定期复查,半年左右复查胸部增强CT。3.加强营养,少食多餐,一天至少吃5顿饭,肉啊什么的煮得烂一些,软一些,易于消化。4.不必过分紧张,定期观察,如果有其他不舒服的症状再随时去医院就诊。
希望我的回复能帮助到你,有什么其他问题欢迎提问。
2019年08月29日
第3次提问
老师你好,如果要去医院检查,最好做哪些检查项目比较好。还有就是能推荐一些增强免疫力抵抗力的药品或者保健品吗?例如人参皂苷
2019年08月29日
倪彭智医生
你好,针对你的疑问,
1.食管癌术后常规半年一次的胸部增强CT,食道钡餐造影,腹部+锁骨上淋巴结彩超。查血主要看肿瘤标志物。如果有哪些部位明显感觉到痛,骨头痛的,要排除骨转移,可以做个全身骨扫描。基本上就是这些检查了。
2.增强抵抗力的话,我们一般不推荐保健品,像皂苷这种,保健品所谓的有增强抵抗力的效果,这个要打个问号的,可能有时仅仅是心理安慰作用。
如果病人确实平时抵抗力差,需要使用,临床上可以使用胸腺五肽或胸腺法新这类免疫调节药物。
希望我的回复能帮助到你,后续如有什么其他问题欢迎再次提问。

TA的问答

症状及患病时长:大概一年前父亲早上起床痰里带血。 就医及用药情况:一直在浙江县城里看病,医生说不清楚原因,可能是毛细血管出血。5个月前在杭州做全身体检,普通CT肺里测出3mm磨玻璃结节,建议半年后做增强CT。前阵子血更多了,带去做PETCT,测出肺里有3cm的组织肿块,1.54cm的肿大淋巴结,考虑肺CA。 需要解答的问题:目前父亲还在宁波做进一步的检测。我想先咨询下医生您怎么看我父亲的病情,后续有什么建议吗?症状及患病时长: 上周体检发现有肿瘤 就医及用药情况: 已经看过三家医院,都说为良性,本周进行手术 需要解答的问题: 麻烦医生帮忙肿瘤,以及是否时候可以痊愈症状及患病时长:十天 就医及用药情况: 上周四被100斤小朋友调皮坐身上,撞击胸部,疼痛。第二天去医院,医生说软组织挫伤,贴膏药,还是疼,中间经历左手臂难穿衣服,睡觉翻身疼痛,打嗝和打喷嚏都会疼,前两天挂号医生说胸外科,今天刚出报告没来及,想先咨询一下。 需要解答的问题: 1.骨折要不要紧,日常需要注意些什么(今天整体感觉好很多,穿衣不困难,睡觉翻身还会疼痛,伸举没有问题,行动没有问题,深呼吸还是有些异样感,但是比前几天要好一些)。 2.还需要吃什么药? 3.跳绳和快走运动是否还能进行? 4.报告显示其他肺上问题,胰腺囊肿这些是不是很严重。想请您根据报告内容说一下,谢谢您。 症状及患病时长:男,62岁。无基础病,身体状况同龄人中较好。食管癌二期鳞癌,2月下旬查出来的,目前已手术做了处理 就医及用药情况:小创口开胸手术切除了肿瘤和受累转移的淋巴 需要解答的问题:跪求医生给与后续治疗建议,我们这边医生分两派,让我们自己拿主意,一派是建议化疗,意思是前面有癌栓、有淋巴转移,符合高危指证,可以激进一点走化疗;一派不建议,说没有任何文献说明目前这个情况,走化疗会提高患者受益,建议保守处理。我们作为不专业的家属实在是没有头绪,跪请医生给个意见!感谢🙏🏻 症状及患病时长:父亲61岁,近一个月痰中有血+背痛,目前诊断为右肺下叶鳞癌3a期。有几年的粉尘环境工作史,烟龄二十多年,戒烟十多年,平时小毛病不少但一直跑步骑行状态不错。 就医及用药情况:住院中,暂时使用消炎平喘药物,待确定治疗方案。 需要解答的问题: 目前得到的方案是a先手术再辅助 b先新辅助再手术再辅助 c不手术只化疗免疫,当地医生建议的首选方案是先手术再辅助,认为有20-30%的根治可能,且因目前评估具备手术条件,担心新辅助治疗后各种原因失去手术机会。 但因手术难度较大,且父亲本来抗拒手术,担心术后很快复发,承受痛苦且不能很好的延长生存时间没有生活质量,想用化疗免疫的方式,现在医生鼓励下愿意先手术拼一拼,我担心万一术后情况不好他受打击,想向您咨询: 1、您认为手术难度如何,目前看先手术是否是最佳方案?如果不是,您的建议? 2、这边医生说如果先新辅助在手术,新辅助的治疗效果也能预示手术效果,您的经验是这样吗? 3、从数据上看,您认为方案a20/30%的根治可能合理吗?三种方案的预期生存时间如何,父亲觉得如果不手术两年/手术三年就不想手术,这些也是他做选择的依据。 感谢