病情了解。
小朋友口呼吸一般有几种可能性:
1.婴儿的鼻腔鼻窦骨性结构尚未开始发育,通俗的理解,鼻腔还比较小,容易受到鼻腔内分泌物乃至食物回流或炎症引起的轻微肿胀;
2.腺样体,扁桃体肥大。对于婴儿来说,腺样体会出现生理性肥大。扁桃体和腺样体都是淋巴系统的一部分,负责身体免疫机能,防御和抵抗外界病菌侵入。一般情况腺样体在六岁以后会逐渐萎缩,但是如果小朋友有未经控制的鼻炎或者经常感冒,会刺激腺样体持续增生,堵塞鼻咽部引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,如果呼吸道阻塞持续,可能会引起持续缺氧症状,长此以往可能会导致小朋友智力和体格发育障碍以及引起口呼吸,导致颌面部发育畸形。
3.食物反流。喝完奶以后,尽可能不要马上躺下,以免乃至回流到鼻咽部,引起鼻咽部阻塞,影响鼻腔呼吸,出现张口呼吸。所以平时喂好奶后,不要立即将小朋友放下睡觉,而应将他抱起,轻轻拍其背部,防止宝宝因奶块淤积或反流打呼噜。如果奶块淤积较严重,可以在鼻腔内滴入一到两滴的生理盐水,气道湿化以后会比较容易咳出或者从鼻腔擤出。
4.鼻炎。鼻炎有可能会导致鼻腔分泌物增多,结痂(鼻屎),块状的分泌物会堵塞小朋友的前鼻孔引起鼻腔通气下降,以及口呼吸。
个人觉得首先应该注意的是尽可能把小朋友鼻腔前方可视范围内的鼻痂清理干净,用生理性海水是一种方式,可以保持鼻黏膜湿润同时有助于软化干痂,使之逐渐脱落,如果小朋友不配合,您也可以尝试使用婴儿棉签蘸着金霉素眼膏,涂抹在鼻腔内干痂的表面,也可以通过这种方式软化干痂,然后轻轻的用棉签把干痂取出,可以改善鼻腔呼吸,缓解口呼吸状态,清理的时候需要注意,在可视的范围内,不要盲目操作,以免棉签戳伤小朋友的鼻粘膜,引起肿胀,出血,疼痛。
其次,保持室内环境的相对湿度,非常有必要,可以在婴儿房间内使用空气湿化器,有助于减轻鼻腔分泌物水分过快蒸发,引起干痂形成,这也是一种比较好的预防措施;当然也可以给小朋友的鼻腔做一些湿化,比如使用温毛巾敷在小朋友的鼻背部,鼻腔前方,让小朋友通过鼻腔吸入温暖的水蒸气,可以保持鼻黏膜湿润,减少干痂形成。
总体来说,根据您的描述,小朋友目前的呼吸道阻塞的情况不太严重,对于吞咽也没有影响,通过一些日常护理的措施,病情应该可以得到改善,如果这些情况持续四周以上仍然没有改善,并且伴有明显的睡眠打鼾,有必要到医院再进一步检查,检查的重点是排除腺样体和扁桃体是否有明显的肥大引起呼吸道阻塞和口呼吸,是否存在明显的鼻粘膜炎症,水肿,如果存在以上的原因,需要及时通过药物治疗,如糠酸莫米松鼻喷剂,缓解鼻粘膜炎症,以及腺样体肥大,避免呼吸道阻塞加重引起的持续性缺氧状态,这会对小朋友未来的健康智力和体格发育带来不利的影响。