2018年04月15日
第1次提问
34个月女宝,前面因过敏性鼻炎就医。现呼吸不畅,睡眠时用口呼吸,鼻腔很干,多鼻屎。需要买矫正带矫正口呼吸状态吗?护理时注意事项?
2018年04月15日
金杰医生
您好,感谢信任
我还希望了解更多的病情相关的信息,比如

请问小朋友呼吸不畅和张口呼吸的现象出现多久了?
除此以外,是否还伴有其他相关的症状,比如鼻塞,打喷嚏,流鼻涕,咳嗽,气喘?平时喝奶和吃饭,吞咽的时候还顺利吗?经常会呕吐吗?
当地的气候条件如何?干燥吗?
是否到医院做过相关检查,比如:医生是否提示小朋友扁桃体有肥大?
2018年04月15日
第2次提问
张口呼吸没有观察多久,到印象中有过几次打鼾。吃饭没有吞咽难题。坐标上海,气候不算干燥。上次就医医生没有提示扁桃肥大。最近有过一次为期两周的流鼻涕现象,家长以为感冒现象,没有进行特别处理。家中常备有海盐喷雾,但孩子不配合,所以没有日常使用。
2018年04月15日
金杰医生
病情了解。

小朋友口呼吸一般有几种可能性:
1.婴儿的鼻腔鼻窦骨性结构尚未开始发育,通俗的理解,鼻腔还比较小,容易受到鼻腔内分泌物乃至食物回流或炎症引起的轻微肿胀;
2.腺样体,扁桃体肥大。对于婴儿来说,腺样体会出现生理性肥大。扁桃体和腺样体都是淋巴系统的一部分,负责身体免疫机能,防御和抵抗外界病菌侵入。一般情况腺样体在六岁以后会逐渐萎缩,但是如果小朋友有未经控制的鼻炎或者经常感冒,会刺激腺样体持续增生,堵塞鼻咽部引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,如果呼吸道阻塞持续,可能会引起持续缺氧症状,长此以往可能会导致小朋友智力和体格发育障碍以及引起口呼吸,导致颌面部发育畸形。
3.食物反流。喝完奶以后,尽可能不要马上躺下,以免乃至回流到鼻咽部,引起鼻咽部阻塞,影响鼻腔呼吸,出现张口呼吸。所以平时喂好奶后,不要立即将小朋友放下睡觉,而应将他抱起,轻轻拍其背部,防止宝宝因奶块淤积或反流打呼噜。如果奶块淤积较严重,可以在鼻腔内滴入一到两滴的生理盐水,气道湿化以后会比较容易咳出或者从鼻腔擤出。
4.鼻炎。鼻炎有可能会导致鼻腔分泌物增多,结痂(鼻屎),块状的分泌物会堵塞小朋友的前鼻孔引起鼻腔通气下降,以及口呼吸。

个人觉得首先应该注意的是尽可能把小朋友鼻腔前方可视范围内的鼻痂清理干净,用生理性海水是一种方式,可以保持鼻黏膜湿润同时有助于软化干痂,使之逐渐脱落,如果小朋友不配合,您也可以尝试使用婴儿棉签蘸着金霉素眼膏,涂抹在鼻腔内干痂的表面,也可以通过这种方式软化干痂,然后轻轻的用棉签把干痂取出,可以改善鼻腔呼吸,缓解口呼吸状态,清理的时候需要注意,在可视的范围内,不要盲目操作,以免棉签戳伤小朋友的鼻粘膜,引起肿胀,出血,疼痛。

其次,保持室内环境的相对湿度,非常有必要,可以在婴儿房间内使用空气湿化器,有助于减轻鼻腔分泌物水分过快蒸发,引起干痂形成,这也是一种比较好的预防措施;当然也可以给小朋友的鼻腔做一些湿化,比如使用温毛巾敷在小朋友的鼻背部,鼻腔前方,让小朋友通过鼻腔吸入温暖的水蒸气,可以保持鼻黏膜湿润,减少干痂形成。

总体来说,根据您的描述,小朋友目前的呼吸道阻塞的情况不太严重,对于吞咽也没有影响,通过一些日常护理的措施,病情应该可以得到改善,如果这些情况持续四周以上仍然没有改善,并且伴有明显的睡眠打鼾,有必要到医院再进一步检查,检查的重点是排除腺样体和扁桃体是否有明显的肥大引起呼吸道阻塞和口呼吸,是否存在明显的鼻粘膜炎症,水肿,如果存在以上的原因,需要及时通过药物治疗,如糠酸莫米松鼻喷剂,缓解鼻粘膜炎症,以及腺样体肥大,避免呼吸道阻塞加重引起的持续性缺氧状态,这会对小朋友未来的健康智力和体格发育带来不利的影响。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。