2018年04月15日
第1次提问
两岁两个月,男孩。从一岁开始社区查体就是生长迟缓,一岁四个月会走路。现在身高82,体重21斤。平时看起来就像一岁七八个月,和同龄儿童差距真的是挺大,半年前查的微量元素都在正常范围内。 小时候经常积食,现在平时吃饭也挑食,不吃鸡蛋,得大人追着喂,爷爷奶奶平时都是一口一口的塞着喂。平时一天奶量大约300ml,主食吃的很少,一顿饭一个包子都吃不完,每天都吃些红肉。 平时奶奶和妈妈轮流带,妈妈不上班就带,一周平均自己带三天,平时活动,大约上午下午各一个小时 大便便秘,有三四天才拉一次,很臭。之前贴过膏药和推拿,效果不明显,就没再坚持。 一直补着锌和维生素D,身高就是不怎么长。孩子父166,母亲156。孩子爷爷身高很矮,不到160。 语言发育上,四个字以上几乎不会说,自己也会絮絮叨叨很多,但大人听不懂。爸爸妈妈阿姨这些称呼都会。你指什么东西,感觉都能听懂,他都能拿对,就是不说。 我想问,孩子发育迟缓,我该怎么做呢?发育迟缓的孩子长大就会很矮吗?孩子这样,需要注射成长激素吗?我还需要给孩子再查微量元素吗?或者其他检查?
2018年04月15日
第2次提问
孩子是足月产的,也没有生过大病。大约六七个月的时候吃水果积食,且有好几次。一岁多去查体,就一直没长。现在两岁多,吃饭一直不好,平时睡眠还好,一天能有11-12个小时。生活还算规律。平时家长也挺注意孩子卫生。最近半年,身高增加3-4厘米。
2018年04月15日
李锋医生
请家长,稍等再追问啊,我正在抓紧回复您啊
李锋医生
等我回复您了,您再回复我吧,害怕你浪费追问的机会了,请稍等啊
2018年04月15日
李锋医生
宝宝家长您好,我是李医生。感谢您的信任和咨询,您的描述我都仔细阅读了,很高兴及非常愿意为您提供一些相关的参考信息及帮助。
1. 我们先看下宝宝的发育情况,根据世界卫生组织标准先来判断一下,根据您发的生长数据,宝宝体重10.5kg,处于2百分数左右,宝宝身高82厘米,处于4百分数左右。宝宝的身高长得可以的,及格了,宝宝的体重也快及格了,相对于身高来讲,宝宝体重长的稍微偏轻一些,偏瘦一些了。
2.因为父母及爷爷的身高偏矮一些,所以宝宝的身高偏矮一些,也是正常的,目前宝宝的身高是正常的范围,我觉得可以继续随访观察,目前可以考虑先不用打生长激素。但如果您们父母确实希望孩子长的更高一些,也可以考虑打,这个具体需要再咨询一下儿内分泌科医生怎么打吧。微量元素还要抽静脉血,我有些舍不得,有的时候也不太准确,可以暂时考虑不要做了。我是建议可以继续随访观察的,因为宝宝的身高及格了。宝宝长大可能与您们父母的身高比较相似的,不一定每个孩子都要达到平均水平以上才算正常的啊,只要宝宝及格了,就是正常的,所以我们不可能每个宝宝都长得很高,只要是正常的范围就是正常的。
3. 宝宝平时一天奶量大约300ml,这个可以的,差不多了,剩下的就给宝宝吃饭吧。
现在宝宝补的是什么锌啊?补了多长时间了?可以拍个照片我看下。吃了什么维生素D?(最好有含量的那一面拍个照片让我看下)从什么时候开始吃的维生素D?
4.宝宝每天三顿饭吃的怎样?荤菜吃的多吗?宝宝零食水果酸奶或者饮料等吃得多吗?
5. 宝宝每顿饭您给宝宝一般喂多长时间啊?宝宝多长时间吃一次饭啊?
6. 不知道宝宝平时主食的制作是什么样子的?宝宝蔬菜吃的多吗?蔬菜制作的精细,打成菜泥或者切的很小吗吗?水果有打成汁或者泥吗?有没有让宝宝经常练习咀嚼?香蕉吃的多吗?宝宝的大便是什么样子的?是一粒粒的还是开始是干的后面是软一些的?
7.对于宝宝的语言:
1)宝宝喜欢和小朋友玩吗?怎么玩?有没有互动啊?
家里几种语言呢?家里人和他交流多吗?宝宝现在会说哪些字或者叠词?
2)宝宝说话少,有没有肢体的语言?宝宝平时看电视,手机或者iPad多吗?大人说的话理解吗?
3)宝宝能否听懂指令,不要用手指着这个东西,或者眼神看着这个东西,宝宝能把你的鞋子或者杯子等拿给你之类的,他会去拿吗?
4)家里人小的时候有人说话晚吗?
请宝宝家长告诉我一下,这样我好更好的判断一下。
8.宝宝平时睡眠还好,一天能有11-12个小时,这个不错啊。
9.积食是中医上的说法,西医上没有这种说法,也不存积食对孩子有什么影响,如果您想咨询,可以问下中医科的医生吧,我个人觉得宝宝不存在积食,不用担心的。
祝好。
2018年04月15日
李锋医生
请问家长还在线吗?
李锋医生
请问家长还在线吗?
第3次提问
1.孩子补锌量5.0mg/粒,一天一粒。维生素D5ug每天。 2.吃饭情况,孩子平时吃饭挑食,一顿饭大约四十分钟,爱吃肉,但也吃不多,小排骨一顿吃三块。蔬菜一般情况,吃的不多 3.吃饭跟随大人吃饭,不是很细,一天三顿,另外半上午和晚上临睡各加120ml奶。 4.大便三四天一次,前面干,后面就软点。 5。平时喜欢和大点的小朋友玩,家里父母普通话,爷奶家乡话。家里人有没有说话迟的,不是很清楚 6平时老人带的时候看电视,一天大约一个多钟头。 7平时指挥他拿东西,他会拿给你。你问他这个是什么那个是什么,都能指对,就是不说。 8说话什么的,爷爷奶奶爸爸妈妈叔叔阿姨妹妹姐姐哥哥弟弟,洗洗,再见,不要,不行。句子不会说。。四个字以上几乎不会。
2018年04月15日
李锋医生
好的,家长,收到。
1. 对于你家宝宝,首先先吃早中晚三顿主食(可以和大人吃饭的时间一致需要吃早饭了),比如每顿主食控制半小时之内,不吃饿到下一顿,最饿的时候先吃肉饭菜(不要喝菜汤,菜汤也没有营养的,需要吃蔬菜的),比如吃粥或者面条或者米饭,里面放肉和菜等,尤其是需要每天吃一两的肉(提醒一下,不要吃肉汤,喝肉汤没有营养的,营养都在肉里面),猪牛羊肉都可以的(因为这里面含有锌和铁,鱼虾不算在1两肉里面的,可以额外吃,这样就不容易缺铁缺铁了,也不容易贫血的,所以需要多吃一些),最饿的时候先吃,平时水果(因为水果糖分较高,影响宝宝的胃口,水果的营养也没有蔬菜好,宝宝不愿意吃可以不用吃的),零食,酸奶(宝宝200ml酸奶,不建议吃了,影响胃口,减肥的),饮料都不要吃了(只是提醒一下,养乐多益生菌饮料是饮料不是益生菌,而且糖分很高,影响胃口,不建议吃了),因为影响胃口,吃了减肥的。最饥饿的时候的也不要先吃奶,先考虑吃饭菜,最饥饿的时候的也不要先吃奶,先考虑吃饭菜,每天保证3顿饭,可以是米饭或者馒头,鸡蛋一天一个,一天一两到二两的肉,这比较重要,利于宝宝身高体重的增长。建议每天保证奶300毫升吧,奶喝多了也是减肥的,奶现在相对于主食是次要的。
2. 平时需要养成一些吃饭的习惯,我建议您以下几点: 首先固定就餐区域。不允许出了这个区域乱跑、家长在后面追。让孩子知道——需要坐在这个位置上吃,你要喂我,什么时候结束我可以离开。不要一边看iPad或者电视一边吃饭,在孩子一门心思看iPad时,家长在旁边“趁其不意”塞进去。因为边玩边吃饭,边看视频边吃饭,会让消化系统没有得到很好的消化液分泌,对食物的消化吸收就会打折扣。作为家长,必须知道:不是孩子每一顿都要吃到家长期望的量,孩子需要意识到吃多少,是她自己必须承担的结果。
其次,一顿饭吃多少让孩子来决定。家长为孩子选择了这个年龄该吃的食物,但是这一餐吃多少,孩子可以自己来决定。具体来说,你给孩子做的一顿饭他全部吃完了,说明吃得下;但是如果他吃了三分之二,很多家长做的决定就是要喂完,但是我们觉得如果尊重孩子就应该留下。不过家长可以跟孩子确认:你还要吃吗?真不要吃我就收走了,如果她说真不要吃,就不吃了。每次吃饭的时间控制在半小时之内,超过半小时以后,就可以收起来了,这一顿宝宝没有好好吃,可以饿到下一顿,中间可以暂时不考虑任何的食物,但可以喝白开水。
第三,固定时间给予食物。接下来的过程,也需要您观察——孩子不要吃了,是可以的,我等到下一餐饭菜的时候再给孩子吃;如果孩子说不要吃,一会儿饿了再吃点东西是不允许的。还是再强调一下啊,就是饭菜吃的不好的情况下,不要吃零食(比如一些甜的或咸的零食,如糖果、饼干、薯片、馍片类可以不用吃啦)、饮料, 水果(苹果、香蕉,包括果汁及果泥也先不要吃了,只要好好吃蔬菜就能够满足需要的), 酸奶(也先不要吃啦,会影响胃口的)等,因为这些食物糖分比较高,吃了影响胃口,吃了不长肉的。要让孩子体会到——我尊重你的选择,但是你自己决定了又反悔了不可以,需要为自己的决定负责。因为宝宝非常聪明的,家长要让孩子意识到,这一餐饭你没有珍惜不吃,我只能到下一餐才可以给你。
第四,两顿饭之间,增加宝宝的运动量。比如让宝宝多跑跑步,可以去爬爬楼梯,玩玩滑滑梯、滑板车,玩玩蹦床的活动,让宝宝走上走下,跑上跑下等适合宝宝的运动,让其运动消耗,才有饥饿感,才利于宝宝的胃口,利于宝宝的骨骼发育,利于宝宝长高。
第五,宝宝现在孩子补锌量5.0mg/粒,一天一粒,补锌的胶囊稍微差一些,可以考虑继续吃点补锌的颗粒或者口服液吧如锌钙特或者赖氨酸如赖氨葡锌颗粒等,增加宝宝的胃口,利于宝宝身高的增长,还增加宝宝的抵抗力,不容易感冒咳嗽。宝宝现在维生素D 5ug每天,这相当于200单位的维生素D,这是不够的。每个孩子建议每天需要保证吃400单位的维生素D,可以稍微加点量吧。
李锋医生
3.宝宝现在饭菜不是很细,建议宝宝妈妈或者家人把主食制作厚一些,粗一些,质地硬一些,比如蔬菜要有大一点的块块(蔬菜比如豌豆、花椰菜、芹菜,白菜,菠菜,油菜,油麦菜,西蓝花,绿叶菜,上海青、卷心菜、洋葱等;不要切的很碎,或者蔬菜切小段,或者煮的很烂,否则会便秘的,用刀子切成大块块就可以给宝宝吃的,不要蔬菜煮的很烂,只有熟了就可以了;其白萝卜、胡萝卜、土豆、红薯、山药、茄子、南瓜,切成大块块,做熟就可以给宝宝吃了),平时食物不要做的太精细,就是蔬菜不要切的太小,要有菜叶子,菜梗子,要有大块块,蔬菜的量需要100克左右。增加谷物食品,例如全麦饼干和燕麦粥。蔬菜、粗粮等富含纤维素的食物可以促进肠道蠕动、通过让他自己咀嚼这样食物大便才有内容物,才能够软化,大便才不容易干及便秘了(让宝宝咀嚼,也利于牙齿长得整齐好看,好处很多的,所以不要饭菜不要做的精细)。提醒下,小孩子不要吃香蕉,这也会引起便秘的。
4.宝宝平时喜欢和大点的小朋友玩,这很好,宝宝会与人互动非常重要。宝宝会说“爷爷奶奶爸爸妈妈叔叔阿姨妹妹姐姐哥哥弟弟,洗洗,再见,不要,不行”,这还可以,说明宝宝的发育还是可以的。
5.宝宝大人说话能理解,宝宝能听懂指令,平时指挥他拿东西,他会拿给你。你问他这个是什么那个是什么,都能指对,只要宝宝能跟你对视,宝宝能够理解,有眼神交流,能够感受语言,这是宝宝说话的基础,很重要,宝宝表现还可以。
6.平时我建议不要再看动画片了(平时老人带的时候看电视,一天大约一个多钟头,这个不建议了)、电子产品手机、电视、pad、儿歌等也不要看或者玩了,这会影响宝宝的语言发育的,影响宝宝的说话的。因为这些不能让孩子互动及交流,因为说话是人和人之间的交流。平时我建议父母及家人平时需要多鼓励孩子,多陪伴孩子,并建议注意以下几点,利于宝宝语言的发育:
1)在日常生活中,多观察孩子的兴趣及感受,留心孩子注视着的东西。注意孩子的面部表情和身体语言,然后等待孩子的反应,给予孩子时间去做想做的事情。留意孩子注视些什么,然后说一说。
2)当孩子和你说话的时候,要看着孩子,需要面对面,并给予语言上的复述、扩展;当孩子试着模仿某个词汇时,要及时给予夸奖和肯定;你可以在家中用语言描述孩子正在做的事情,他的感受或者他看着你的时候,你所做的一些事情等;
3)需要平时经常陪伴和孩子一起去不同的地方或者做不同的事情,商店、野餐、做卫生,从而使孩子所听到或者所模仿的词汇范围扩大。
4)不要过度满足孩子的欲望。适当吊胃口。比如,肚子饿了,口渴了,等宝宝主动求助,你的训练机会也就来了。否则,欲望总是被提前满足或者被动满足,孩子就少了交流的机会。
5)和孩子说话时建议语速放缓,和孩子使用短句交流。
6)平时可以小区里熟悉的大小差不多的小朋友在一起交流,一起玩比较好一些,要和孩子们在一起,他不会说都关系不大,关键是理解,能够懂的,这比较重要,所以要会和其他小朋友一起玩,多玩玩才能够交流,哪怕只用肢体的语言,都可以的。
7)可以定期找医生体检的时候,让医生给宝宝做一个发育的检查如DDST、Gesell的测试,看看宝宝的发育水平是否符合宝宝的年龄,可以评估一下宝宝的发育水平吧。
平时需要多和宝宝互动,你们父母对宝宝最重要,不能老靠老人家吧,下班回到家,爸爸妈妈需要陪伴宝宝每天玩1-2个小时,周末也带宝宝出去玩玩吧,和小朋友们在一起玩,这样利于宝宝语言的发育。
需要增加宝宝的运动,保证营养及睡眠,再动态的监测宝宝的发育情况,我们可以每3个月,给宝宝动态的量个身高体重吧,看看宝宝的生长的趋势及发育的情况,看看有没有比原来进步吧。
希望能够给您一些帮助,祝宝宝健康快乐的成长。
2018年04月15日
李锋医生
补锌的颗粒或者口服液吧如锌钙特或者赖氨酸如赖氨葡锌颗粒,见图片,供参考。
祝好

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TA的问答

您好 我想问一下 我儿子一岁十八天 晚上睡觉总感觉睡不踏实 老是翻身 然后趴着睡 白天午睡睡的很踏实 什么原因呢?大便一天2-3次 大概样子如图 是积食了吗?症状及患病时长:宝宝2023年11月24日出生,两个多月前出现大便里粘液较多,大便4到7次每日不等,偶有绿便奶瓣,肉眼观察没有血丝,纯母乳喂养,出生体重2.99公斤,50厘米,目前体重5.5公斤,身高58厘米,身高体重增长不达标, 就医及用药情况:出生第四天因黄疸住院照蓝光治疗!约一个月前开始头面部及手臂有反复湿疹,目前用婴儿湿疹膏涂抹,湿疹基本消退。 需要解答的问题: 宝宝长期大便异常是什么原因,需要怎么治疗?目前纯母乳喂养,如果考虑是牛奶蛋白过敏是否适合继续纯母乳喂养?这种大便异常情况是否可以继续观察?后续喂养需要注意什么?李医生,您好,想咨询您几个问题。感谢 1.宝宝现在四月+8天,出生满15天就开始额外每天补充500单位的伊可新维生素D。纯奶粉喂养,目前每天喝奶总量在840.对照奶粉的成分表,一天喝840ml奶粉就已经有14.616微克的维生素D了,换算之后也够585单位了,加上每天补充的500.每天的量超过1000了,会不会超量?按照目前的奶量已经喝了一个月了,超量会对宝宝有什么影响吗? 2. 四月体检16.4斤,喂养过渡,每天1000+的奶量,现在控制在840(水+奶),一天四顿,每天定时定点规律吃奶8.00-12:00-16:00-20:00时间段吃,目前宝宝也能接受,老公说一次喂养过多容易积食以及把喂给撑大了,让我我一天五顿,早晚210(奶+水)白天三次170(奶+水),这样一天总量就930了,您觉得怎样喂养合适?担心她体重过胖,也担心胃撑大了 3.120天的时候宝宝体重16.4斤,身高只有62厘米,前面差不多有60天左右晚上不怎么睡觉,白天睡,进入四月后调整过来了,晚上八点喝完奶就睡,一觉能睡到第二天早上六七点,身高这个应该怎么干预呢? 4. 宝宝目前每天趴睡左右各一小时,趴睡时长有影响吗?症状及患病时长:医生您好!我家男宝宝刚满三个月,目前吃奶正常,身高体重发育中等,最近夜里睡觉经常摇头晃脑,有枕秃。去儿童医院做三个月体检,儿保医生手摸宝宝头部左侧有一处颅骨软化,做了左腕关节正位骨龄片,检查发现尺骨远端临时钙化带略凹陷,结果显示为“佝偻病可能”,医生推荐我们吃两个月的艾儿铁进行补钙,两个月后再复查。另外宝宝还做了髋关节b超,检查结果也是提示髋关节发育不良。 就医及用药情况:目前宝宝是纯母乳喂养,每日只正常补充400单位维D,一日D一日AD交替吃。因天气原因几乎未进行户外活动。 需要解答的问题:我们看艾儿铁配料表里含有三氯蔗糖和防腐剂,不知道6个月以内的小月龄宝宝是否能够食用?且正常来说母乳喂养的宝宝6个月以内不需要额外补钙,想请问下我家宝宝这种情况严重吗?是否真的需要额外补钙?是否有其他治疗方法或者更适合小月龄宝宝吃的钙?如果不额外补钙真的会发展成佝偻病吗? 另外髋关节发育不良应该如何进行干预呢?宝宝情况 四个月零五天,36+5周出生,双胞胎宝宝,出生时5.1斤。 1.目前体重:12.8斤,身高64cm, 2.大便次数满月以后就是三到四天一次,没有奶瓣,不干,类似土黄色,有时会有点偏浅绿色。 3.睡眠比较踏实,三个月以后晚上能睡整觉,九点左右睡觉,早上六七点才吃奶。白天睡觉也还可以。 4.感觉吃奶有点少,体重增长不是很理想,是混合喂养,目前以母乳为主,一天两次奶粉,一次90-150ml不等,吃母乳的时候有点哭闹,感觉吃不了多少。 6.半个月前发现嘴角周边长红疹,时好时坏的,早上起来的时候看起来要明显一点。 7.出生十天左右右眼每天早上有分泌物,白天感觉一直眼泪汪汪的,时好时坏,一个多月带到当地医院看过开了托百士妥布霉素滴眼液,加以手法按摩,但是情况并未好转。 需要解答的问题: 1.吃奶少,体重增长不理想这个现象要怎么调整?会不会是混合喂养有关,她吃奶粉感觉吃的多一点,吃母乳爱哭闹,是否需要全奶粉? 2.三四天拉一次大便是否正常?需不需要干预? 3.奶粉从出生吃的一直是一款,现在嘴边有红疹会不会是过敏现象?需不需要用药干预? 4.右眼泪道阻塞需要怎么办?