2018年04月14日
第1次提问
医生,我宝宝九个月,出生第四天黄疸高,去省儿童医院做了换血手术,住了两个星期出院医生说有点贫血,开了右旋糖酐铁分散片,但是由于宝宝那时吃了反胃,就没再继续,到了七个月发烧验血,血红蛋白才88,这一直以来宝宝的大便十分正常,期间注射了喜炎平,吃了泰诺林,小儿氨酚黄那敏颗粒,八个月再去,血红蛋白降到82,医生开了复方钙铁锌口服液,叫放在奶里,一天吃两支,九个月再去血红蛋白还是82,医生开了蛋白琥珀酸铁口服液,让一天一支,一次半只,奶后喝,但是宝宝就有点不吃喝奶了,脾气烦躁。自从七个月宝宝发烧好了之后,肚子一直都不是很好,便便没有成型过,加了乳糖酶之后最好的情况就是很稠很稠的软便,其他大部分都是稀便,但也没有水花状和水便分离,验大便没有潜血没有别的问题,是不是这种情况下会影响铁剂吸收,还是因为贫血导致的便便不好,补充下,宝宝爸爸在医院被诊断过遗传性球形红细胞增多症,还被诊断过溶血性黄疸,我自己没有贫血。现在宝宝就是奶粉喂养,一天两顿辅食,吃的高铁米糊一个星期一次猪肝一天奶量至少600以上,宝宝现在74厘米,19斤。医生,请你帮我分析下我宝宝这种贫血什么原因导致的?

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2018年04月14日
邱奕宁医生
您好,感谢咨询。宝宝最主要的问题是贫血,但是查了三次,MCV,MCH和MCHC都不低。缺铁性贫血一般是小细胞低色素贫血,就是上面三个指标都应该减少。所以宝宝的血常规结果并不符合缺铁性贫血的表现。当然我们还会查血清铁+总体结合率,还有血清铁蛋白,如果缺铁性贫血,这些指标也会有明确改变?不知宝宝是否查过?
邱奕宁医生
如果不是缺铁性贫血,补铁治疗是无效的。而且铁剂作为金属制剂,对胃肠道可以🈶️刺激可能,影响消化。
邱奕宁医生
宝宝爸爸有过溶血,诊断过遗传性球形红细胞增多症,这个疾病是可以遗传的。宝宝进行过相关检查吗?就是红细胞脆性实验还有外周血图片检查?如果没有,那您很有必要代宝宝到专门的血液专科进行检查诊断呢。
2018年04月14日
第2次提问
血清铁+总体结合率,血清铁蛋白都没有去查过。红细胞脆性实验还有外周血涂片检查更加没有查过。如果是遗传性球形红细胞增多症遗传的话,宝宝红细胞是否会增多,可是宝宝红细胞并不多且下降。我宝宝这个病可治愈吗?严重吗?我很担心。宝宝爸爸还有脾大这个症状,但是我宝宝在医院做过核磁共振,没显示脾大。
2018年04月14日
邱奕宁医生
爸爸如果出现脾大,那么溶血还是比较显著的,不知道血色素多少?遗传性球形红细胞增多症爸爸是已经确诊了吗?这种疾病是红细胞膜有先天缺陷的一种溶血性贫血,主要表现为贫血、黄疸、后期出现脾肿大,诊断依据是血液中球形红细胞增多。遗传概率4分之1,严重程度和基因表达类型,球形红细胞的比例相关。如果是遗传球形红,爸爸就是个具体的例子。虽然不危及生命,但是对生活还是有影响的。妈妈先不着急,首先要做的是确诊,请尽快到宝宝到有血液专科的医院 就诊。先确定情况,再作下一步考虑。
第3次提问
这种血液疾病致命吗?对寿命有影响吗?
2018年04月14日
邱奕宁医生
是不正常的球形红细胞增多了,不是正常红细胞增多。红细胞破坏增多了,就贫血了。
2018年04月14日
邱奕宁医生
本病的起病年龄和病情轻重差异很大,多在幼儿和儿童期发病。如果在新生儿或1岁以内的婴儿期发病,一般病情较重。 一般是没有生命危险的,不太影响寿命!但是在一定程度上会影响生活质量。 如果贫血程度特别严重的,5岁以后要考虑切除脾脏。切脾后,贫血会有改善。 大致情况是这样,妈妈还是带着宝宝先去确诊,是不是。后面的事情,想多也无益处。就算球形红,像您老公不也一样长大成家。但是如果要下一胎,一定要做产前诊断。
宝宝贫血已是事实,爸爸妈妈先放下心理包袱,尽快就诊诊断。我们一步一步来,好吗

TA的问答

宝宝2021.02.05出生,出生后生长发育良好,近两周出现喂奶时呛咳,不管是母乳还是奶瓶喂奶粉,一次喂奶基本都会呛咳2-3次。在这之前很少出现呛咳,奶瓶是出生用到现在,母乳也不会出得很急。有时候没吃奶的时候也会出现用力的咳一两声,平时精神状态良好。想问一下什么原因会引起呛咳频繁?需不需要做什么检查?宝贝一岁八个月,打完A群流脑疫苗第七天,打完疫苗第三天下午伴有轻微腹泻,第四天好转,第七天大便三次,呈黑色,带有透明胶状的东西,并伴有轻微的流鼻涕症状描述:3.10日孩子开始发烧 38.8 有点吵闹,服用退烧药伴随清水鼻涕,约两天孩子退烧、过了几天鼻涕变成绿色脓鼻涕,咳嗽大概五天,白天咳嗽少,晚上咳嗽多并伴随恶心,睡前已经咳吐了一次了、之后一段时间内要咳就是不停的在耳边咳,过一会又平静了,感觉他是脓鼻涕也不是清水鼻涕,鼻涕倒流引起的咳嗽应该也不像、附加一段孩子咳嗽视频、麻烦您有空回复我,睡前喂过蜂蜜也吐了,之中除了退烧药没有喂过其他,这样咳严重影响睡眠了男孩,1岁3个月,20斤,1月22日晚突然发热,38.6度,没有喂药,自行退到37.2,1月23日起床后精神状态佳,但持续37.5左右低烧,多喝水,没喂药。1月23日晚,不愿意喝奶,发热到38.4,偶有咳嗽,呼吸道感觉不清爽。1月24日早上起床后,精神佳,吃饭香,有清鼻涕流出,下午2点喂了欣可诺半包,抗感颗粒半包,6小时后重复喂了以上两种药。1月24日晚11点高烧到39.4,睡眠极差,不愿意喝奶,喂水观察到凌晨3点仍然不退,喂了美林,4点退烧,6点左右开始熟睡。1月25日9点起床,精神佳,胃口不好,继续喂之前两种药,下午3点低烧了37.8,多喝水,晚上吃饭不错,但晚上仍然不喝奶,晚上睡觉极差,感觉呼吸道十分不适,平均20分钟左右就会难受哭醒爬坐起,翻滚,感觉嗓子被痰噎得不舒服,没有再发热。1月26日8点起床后精神佳,白天睡觉也不踏实,需要抱睡,没胃口,主食和奶基本不吃,但想吃水果,晚上9点睡觉也拒绝喝奶,今天仍然还是吃的欣可诺和抗感颗粒。现仍然睡不踏实,还是会感觉呼吸道难受(没有鼻塞)睡不着,哭闹翻滚。 想请问医生,需不需要换药,还是有其他更好的建议,谢谢!医生你好,我家宝宝6个月在社区体检,查血常规有几项值偏低,当时儿保医生只说了轻度贫血,其它指标偏低也说不清楚,这些都代表什么?宝宝现在生长有什么问题吗?