2018年04月14日
第1次提问
医生您好,病人今年44岁,男,去年2017年6月出现记忆力骤减和右眼短暂性失明,当时吃了安宫丸(民间传的很神奇的一种药丸) 去医院后医生说是有脑血栓的症状,血脂比较高,一周左右的治疗之后又按照医生要求坚持服用了一段时间的丁苯酞和大活络丸 现在会定期去做一些检查,最近两次检查结果,脂蛋白a都显示过高,现在刚开始服用维生素B3,不知道是否适合?请问医生平时饮食和生活应该注意些什么,有没有什么推荐用药可以针对这个症状? 谢谢医生!

为保护用户隐私不显示图片

2018年04月14日
赵吉医生
您好,脂蛋白a升高是许多心脑血管疾病的独立危险因素,但是非常遗憾的是,它却缺乏可以有效降低它的特效药,可以尝试使用他汀类药物如瑞舒伐他汀或阿托伐他汀等或者是阿昔莫司来治疗观察疗效。如果没有明显效果,那也就没有太好办法了。所以,临床上更为关注的是胆固醇,低密度脂蛋白和甘油三酯这些有特效治疗药物的指标,各项治疗指南也都是针对这些指标的控制推荐。当然,饮食运动控制也是必须要同时配合的,也希望通过饮食运动控制,不服药或者使用最小剂量的药物,就可以使您的血脂都降到正常范围。您提到的维生素B3理论上应该没有太大效果。
2018年04月14日
第2次提问
非常感谢医生拨冗解惑! 那从检查单的指标来看,是不是仍然有比较高的风险? 病人的饮食结构有没有一些推荐,比如是不是需要完全拒绝动物性脂肪, 需不需要控制吃鸡蛋的量(蛋黄胆固醇含量较高,但是高密度胆固醇略低于正常水平是不是应该补充高密度胆固醇), 哪些种类的食物会更适合病人,有没有一些活血降脂的食物推荐 还有就是,长期持续服用阿司匹林降血脂降低血栓风险可取吗,是不是有其他更好的替代品? 真的非常感谢!
2018年04月14日
赵吉医生
一般西医是没有特别忌口的,也没有非常特定的饮食结构,主要强调的就是控制体重,低盐,少油,注意总体摄入量的控制和适当的运动消耗。您目前胆固醇甘油三酯都是正常范围,所以从西医角度可能没有什么特别推荐,也没有必要完全避免动物脂肪。如果您需要详细的了解,也许咨询营养科医生会更专业一点。心血管疾病的危险因素非常多,脂蛋白a升高只是其中的一小部分,所以您不用太焦虑。阿司匹林长期服用有减少心脑血管疾病的风险,但是有些人可能会出现消化道及出血副作用。您如果没有高血压糖尿病等危险因素,并不是一定需要服用阿司匹林的,所有代替阿司匹林的药物如氯吡格雷等都存在出血副作用,只是可能消化道症状略轻,也是因人而异。

TA的问答

医生您好,我父亲,51岁,高血压十多年了,2020年十月份,血压不稳定,心慌,查出心脏房颤,最近又查出心肌缺血。目前血压白天正常,下午4点钟以后血压开始升高,到8点时(低压95高压155),每次都是下午心慌,心慌发作时有时胸口及胸口左面有痛感,但不是特别疼,有时1个月发作一次有时两三天发作一次,每次时长半个小时或是几分钟,时间长的时候吃丹参滴丸或硝酸甘油,过一个小时就好了,还请医生帮忙看下~赵医生,您好!去年我向您咨询过,在您的建议下,我母亲从去年9月开始,每天一片厄贝沙坦片。刚开始血压控制比较平稳,最近几天血压控制不行,有点头晕,心慌,近三天的血压分别是:158~83;176~90;180~60。这个情况是不是要调整用药了?该怎么调整?她肠胃不行,做过胃部息肉手术,消化差,现在体重只有86斤。请您开一些对肠胃刺激小的药,谢谢! 医生您好,我2020年11月份查出心脏早搏一万次,然后吃了两个月倍他乐克(每天一片40多mg的),没有什么效果,复查变成了一万五。然后广东这边的医生说这属于交界性室早,无法进行射频消融术,建议该换普罗帕酮。但是我担心还是没效果,或者容易复发,我想问问像我这种情况是不是真的不能手术,还是中山医院这边可以做呢?(甲状腺,电解质正常,心脏彩超有三尖瓣轻微关闭不全,图片限制无法上传)你好赵医生,月初我在复旦中山医院做的先心卵圆孔封堵术,出院一直在吃利伐沙班片和泮托拉唑肠溶胶囊,目前已经吃了2周的药,今天刚开始吃第3周,已经开始工作上班1周多~ 从昨天开始我突然感觉左边身体酸痛,头痛,酸酸胀胀的有点像压迫神经的酸胀感,左臂酸胀明显,左手明显感觉拿东西无力,所以想问一下是什么情况?会不会是有血栓的形成压迫神经导致? 另外我想问一下,这个封堵器术后会不会因为两侧伞状结构没有收合紧,而导致房水平仍存在分流?卵圆孔组织会在使用封堵器后多久让原本的组织闭合?谢谢体检报告显示胆固醇高 低密度载脂蛋白高 需要吃药吗