您好!感谢您的信任与提问。
您叙述的情况我已知悉,上传的资料我一一仔细看过了。
我国成年女性贫血的标准是<110,妊娠期女性贫血的标准是<100,所以您之前的几次血常规其实还好,最近的一次(4-11)97只是略低,属于轻度贫血;妊娠期血红蛋白浓度出现一定程度的下降,与体液量增加、血红蛋白“被稀释”等因素有一定关系,有些情况属于特殊时期的生理现象,您不用太紧张。
回答您的问题:
1、贫血的可能原因。
从血常规来看,血红蛋白97属于轻度贫血,依据红细胞参数,属于不均一性小细胞低色素贫血。
对于育龄期女性和孕妈,一般来说,首先要考虑最常见的缺铁性贫血。但是,从血清铁、总铁结合力、铁蛋白等这些指标来看,并不支持缺铁性贫血的诊断。
可表现为小细胞低色素贫血的疾病有很多。除了常说的缺铁性贫血、地中海贫血,其实还有铁粒幼细胞贫血、慢性病贫血、血红蛋白病、椭圆形红细胞增多症、遗传球、铅中毒……等等。但具体到您的遇境,以及结合已有的部分化验结果,这些暂时都不太考虑。
我注意到您的铁蛋白虽然还处于“正常”参考范围,但4周的时间下降是挺快的(孕12周铁蛋白73→孕16周铁蛋白39),而且对于孕妈来说,您这个铁蛋白水平其实是非常不够的(铁蛋白参考范围很大)。
综合起来分析,我认为,您现在的轻度贫血一方面与孕期的生理变化规律有关(前面已解释),另一方面仍然是与铁补充相对不足有关的(不能完全机械地看铁代谢检查报告单)。
2、从您呈现给我看到的这些资料,我不太考虑地中海贫血的可能。具体分析过程不展开说了。
但如果您的大夫认为有必要,您可以与他/她沟通后决定,
地贫基因检测本身倒是很简单(抽血即可)费用也不算太高。
3、建议您遵从产科大夫的意见。
可以继续服用爱乐维。
爱乐维中的铁含量对您来说是不够的。可以加用补铁药物,比如琥珀酸亚铁片(速力菲®),餐后服用。可同时服用一片维生素C,对铁吸收有益。
按您现在的铁蛋白来说,假如服用速力菲®,参考用法:每日三次、每次一片、餐后服用。
用药后两周复查血常规+网织红细胞。如果有效,可看到网织红细胞增高、血红蛋白有上升。假如无效,看血液科,分析原因,调整诊疗。
一个月贫血一般即可纠正。
后续补铁期间,每月查一次血常规。贫血纠正、且红细胞参数恢复正常后,继续补铁(可减量)四个月,复查铁蛋白合适了(靠近参考范围的上限)再考虑停药。
介绍以上,希望对您有所帮助。
祝您好孕!