2018年04月14日
第1次提问
你好医生,我儿子从四个月起,晚上吃饱奶后睡觉,频繁夜醒,平均40分钟醒一次,在床上闭着眼睛不停的摇头,左转右转,扭动身体,抬腿,吭吭唧唧,过一会就闭着眼睛哭,给他吃奶后缓解,每天晚上反反复复,已经持续20天左右了,每天晚上如此,白天上午一觉一个小时,下午一觉两个小时,睡的特别安稳,我是母乳自己吃了钙片,宝宝一直在吃维生素D3,母乳足自己排出饥饿引起,请问还有什么原因呢,出生6.4斤,现在五个月整,体重20斤,生长发育也可以,尿不湿也给换的勤,请问我儿子是怎么了呢?真的把我们折磨坏了,白天精神正常玩睡正常
2018年04月14日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述,孩子近期出现频繁夜醒,睡不安稳的情况。我们需要根据夜醒的类型分析夜醒的可能原因:
A.前半夜醒得多一小时甚至45分钟,后半夜反而睡踏实了;
B.前半夜有4小时以上长觉,后半夜一两小时一次;
A类更可能和胀气、消化不良、热、情绪有关系;
B类则以无奶不睡的睡眠联想、肠道异常活跃有关系。
从占比上,B类最多,A类其次。
其次,要注意是突然出现还是长期存在的。
长期存在的,一般是先由生理原因引起额外安抚的需求,但生理原因消失后,没有及时注意去调整,演变成为长期的习惯。而突然出现的夜醒往往有生理、心理上突发的原因。
妈妈需要注意对比看看自己的孩子属于哪种类型,我估计孩子主要是形成无奶不睡、肠道活跃有关,多半是之前有特殊情况给予夜间喂奶后形成了习惯。
张晓静医生
处理上:
1.着手解决产生问题的生理因素,把孩子一次喂饱,不能太热等等;把奶慢慢调淡,从而戒除夜奶。
2.尝试白天规律作息,保证进食量,别让宝宝因为白天没吃饱饿醒;
3.避免过度疲劳,白天保证活动量,睡前不要太兴奋疯玩;
4.改变睡眠联想:逐渐减少喂奶喂到睡着之后的次数,在喂到迷糊的时候尝试取出,留出尝试自主入睡的空间。在相对比较容易入睡的点,靠弱一些的安抚(短暂抱,拍拍)替代强安抚(含奶),靠不干预(哼唱)替代弱安抚。这个转变的过程,需要家长充分的耐心,给予尝试的时间,以及承受一定的挫败。
5、环境注意室温不要过高,一般在20℃即可,湿度50-60%,过干燥时要注意加湿,白天还应经常开窗通风保持室内空气新鲜。
6、如果经上述处理,效果不好,仍长期睡眠不安,尤其伴有夜惊,夜啼,就要考虑是否缺钙,需要到医院化验检查才能确诊,应该坚持补充鱼肝油,多做户外活动,多晒太阳,以避免缺钙,必要时可以经验性补钙看能否缓解。
第2次提问
我儿子晚上十二点左右睡觉前半夜醒的多,平均半小时一次,后半夜一个半小时左右睡一次,醒来就闭着眼睛摇头,不会是缺铁缺钙什么的么,针对频繁夜醒吃奶抱哄睡我具体应该怎么做呢,愁死了,该做什么检查该怎么应对呢
2018年04月14日
张晓静医生
需要考虑可能缺钙,可以医院做钙磷代谢检查明确,如果提示有缺钙就补钙,一般200-300mg元素钙每天,继续补充维生素d400-800iu一天。
十二点半睡觉太晚了,尽量让孩子早点睡,你们要陪他一起睡,尽早哄他入睡。
宝宝已经习惯奶睡,如果想要改变这种习惯,先要学习正确的安抚技巧、建立新的安抚方式。但是要注意的是新的安抚方式要从白天开始,最好是在宝宝心情好的时候。因为白天宝宝的安全感比较高,安抚的效果会更好;千万不能直接从傍晚入睡的时候开始。只有当宝宝在白天接受了新的安抚方法后,才能尝试用在入睡前。可以尝试轻轻抚摸宝宝的身体,让宝宝躺在妈妈的身边,听到妈妈的心跳跟呼吸声,可以轻轻哼上一首摇篮曲,讲个小故事。如果宝宝还会出现大哭的表现那可能就是宝宝在闹觉,困过头的宝宝是非常难安抚的,宝宝的感官和身体都达到了非常疲惫的程度,妈妈如果错过了入睡时机,就会比较难哄宝宝入睡了。往往到最后妈妈就会使用奶睡或者抱睡了。所以,在整个过程中给宝宝建立新的安抚方式很重要,假如原先需要抱着安抚10分钟宝宝才能入睡,建立新的安抚方式后,可以先用新的方式安抚2-3分钟,宝宝情绪开始波动了再换成用抱、奶安抚,一定要循序渐进。
2018年04月14日
第3次提问
我们也不想十二点半让他睡,尝试过几天十点半让他入睡,可是十点半睡觉十一点必须得醒来特别的兴奋怎么安抚都没用,一直到三点左右才睡,后来就不敢让他睡那么早了,真是拿他没办法啊,这到底是怎么回事啊,钙磷检测是属于微量元素检测还是骨密度,不是说这两种检测对一岁以内的宝宝没效果吗,谢谢医生了,再次求支招
2018年04月14日
张晓静医生
钙磷检查与微量元素是不一样的,是诊断佝偻病时需要做的血液检查,也不是骨密度,需要结合血钙和血磷值判断孩子体内钙水平比较准确的方法。
孩子的这种习惯性夜醒,就跟上发条一样,定时就醒来,这个改起来就是比较累。
宝宝在两个睡眠周期之间醒来的时候,如果这个时候又有声音或者光线弄醒并刺激到了他们,挑动了他们一颗想玩的心。所以老是想玩。
方法:给他玩够了,玩累了再睡。关键点是:一定不能开灯,一定不能陪玩。玩几天实在没意思了,也就不玩了。你也不要给他喂奶,这个时候本来就可以不夜奶。
半夜爸爸妈妈好好睡觉,嫌吵可以戴上耳塞。
预防或者缓解此类问题出现的办法:白天多玩,夜晚睡眠环境要黑暗安静。

TA的问答

宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药张医生您好,宝宝今天60天,昨天注射了13价肺炎疫苗,没有发烧,但注意到大便有点稀。(见下图,量较少)。今天白天拉了3次左右,尤其下午拉了2次,放长屁之后发现拉大便了。(其中一次图见下,量多)。而且小朋友今天比较嗜睡,上午下午吃完奶后马上就困了,平常大概能玩一小时左右再睡。这种情况是否考虑腹泻?是否需要化验和用药?如果不需要,如何改善这种情况?什么情况需要就医?谢谢张医生!混合喂养,母乳为主,奶粉一天大概一次。症状及患病时长:4岁半孩子。2.5天。4月7日下午开始咳嗽,中午连续咳嗽,晚上偶尔咳嗽。4月8日白天咳嗽不多,晚上有阵发咳嗽。 4月9日4:30分开始发烧,38度。无其他症状。 就医及用药情况:自己预约了一个上门的核酸检测,检测了22种病毒和细菌,结果为流血嗜血杆菌阳性、鼻病毒阳性。目前没有用药,只4月8日晚喝过1次小儿豉翘颗粒。 需要解答的问题:应该对症用什么药物。小孩对头孢这些药物并不过敏,无不良反应。症状及患病时长: 31号凌晨4点摔下床,当时哭得很大声,无明显外伤,5点多起来吐了几口泡沫口水,无食物残渣,6点多又吐了一口,7点多去医院,8点多吃了奶粉又吐了,11点多吃了粥又吐了,做了颅脑ct无异常,腹部b超无异常,血常规白细胞异常,精神欠佳住院观察输了营养液,1号开始不吐不拉精神可以,能吃能玩,做了大便检查排除了轮状,2号开始拉肚子,没有呕吐,不吃不喝,又输了液,2号下午精神很好能玩能跳。3号医生复查ct没有异常,说可以出院,回家玩了一上午没有任何异常,下午吐了一次,拉了四次,每次都是水便分离, 就医及用药情况:用了补液盐,布拉氏,还有输液的维c跟葡萄糖还有消炎药 需要解答的问题: 想知道是否跟摔下床有关系,或者是诺如病毒症状及患病时长: 4天,7岁,发热,第一天39点2度,吃了奥司他韦,咳嗽,流鼻血,流鼻涕,今天已经第四天了,间断性还在发热,今天37.4摄氏度 就医及用药情况: 医生开了激素,我想问一下是不是要用? 需要解答的问题: