2019年08月31日
第1次提问
您好,宝宝三个月零6天,拉肚子四天了,昨天去化验大便,医生说是宝宝脾虚体内缺少一种美不能消化母乳,让吃腹泻奶粉,停母乳,我想问下这是乳糖不耐受吗

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2019年08月31日
桂纯宽医生
您好!宝宝的资料已经收到,感谢您信任!我正在查看问题,同时编辑文字,组织文字和手机输入需要一些时间,有时也可能会被一些无法预料的突发情况打断,先和您说声,请耐心等待,您一共有三次提问机会,请您暂时不要回复和追问,以免浪费您宝贵的追问机会。
2019年08月31日
桂纯宽医生
胤童家长,您好!问题和图片收到,感谢您的信任,早上查房,抱歉让您久等了。仔细看了信息和图片,宝宝3个月6天,拉肚子4天,大便里面粘液比较多一点,颜色正常,有点奶瓣。因为不能面诊,宝宝的一些情况需要您再补充一下。
1.宝宝出生日期,出生体重多少?现在体重多少?
2.宝宝母乳喂养,妈妈最近有吃些不同的东西吗?
3.宝宝大便一天几次?大便是否喂奶后多长时间大便,大便是否有泡沫?是否呕吐,腹胀?
4.宝宝最近是否有感冒?奶量怎么样?
5.宝宝出生后是否有湿疹,喷嚏,揉眼睛情况?
您只有两次追问,请详细描述我的问题或者您认为需要补充说明的情况,以便于分析和提供有针对性的建议。
第2次提问
2019年5月24日出生,体重3.08公斤,现在6.7公斤,我感觉是前几天吃了几个面包,之前没怎么吃过,一天大便8次左右,刚吃完就拉或者边吃边拉,没有泡沫,也没有呕吐,有一点点腹胀,宝宝没有感冒,奶量正常,没有湿疹,偶尔打喷嚏,也偶尔揉眼睛
2019年08月31日
桂纯宽医生
您好!感谢您的配合!根据您提供和补充的信息,先分析一下宝宝的体重,按照世界卫生组织体重,宝宝现在体重位于57.8百分位。三个月体重增长不错的,超过了出生体重的两倍,说明喂养适当的。
1.吃母乳宝宝大便几天一次和一天6~7次都是正常的,和母乳乳糖含量丰富,新生儿肠道乳糖酶相对不足有些关系,宝宝一天8次大便次数稍微多一点。
宝宝一吃就拉考虑可能奶液对肠道产生刺激引起肠蠕动加快引起腹泻,乳糖不耐受也有类似作用。
乳糖不耐受情况可以通过症状判断。当宝宝有乳糖不耐受的症状时,在吃下含乳糖的食物30分钟到2个小时之间,便会出现小肠痉挛、腹痛、腹胀、腹鸣以及腹泻等表现,其中腹泻是最明显的症状。
乳糖不耐受所致的腹泻有一定特点:每日腹泻数次至10余次,大便多为黄色或青绿色稀糊便,或呈蛋花汤样,泡沫多,有奶块。由于大部分患儿肠道气体多,所以放屁会比较多,而且常会带出少量粪便在尿布上,常常一把尿就排便。
总体上宝宝不算严重的,母乳也不建议停的。这种情况建议每次喂奶前5分钟给宝宝吃乳糖酶调理一下比较好的。乳糖酶在药店买不到的,需要去母婴店或者网上购买,这并不是药物,而是一种保健用品,牌子不限的,但是目前比较常规用的牌子是儿歌6000乳糖酶,德国lactrase乳糖酶,爱宝乳糖酶,您可以任选其一,购买后按照说明使用就可以了。
除了乳糖酶以外,可以给宝宝吃一点益生菌,妈咪爱或者培菲康选择一种就可以,每天一次一包就可以了。
2.大便有较多粘液,考虑 肠道过敏也存在的。因为妈妈之前吃了面包后才发现宝宝大便变化的,若宝宝或父母是过敏体质就更支持。纯母乳喂养宝宝的大便最能反映的是妈妈的饮食状态,妈妈可注意调整一下自己的饮食,烹饪应淡口味(即低盐少油少糖少刺激),尤其尽量不吃高糖(甜腻)、油腻(包括各种肉汤)及辛冷酸辣等各种刺激性食物,包括茶、咖啡、酒类、巧克力。
以下食物相对容易过敏:1)含有麸质的谷物及其制品,如小麦、黑麦、大麦、燕麦、斯佩耳特小麦或它们的杂交品系;2)甲壳纲类动物及其制品,如虾、龙虾、蟹等;3)鱼类及其制品;4)蛋类及其制品;5)花生及其制品;6)大豆及其制品;7)乳及乳制品,包括乳糖;8)坚果及其果仁类制品。
您注意下是不是吃了上述食物的某种或某些,或多吃了些,宝宝的症状会更明显。
3.不论是乳糖不耐受或者过敏,宝宝随着年龄增长,消化功能成熟,即使不治疗都可以好的,适当干预加快好转,您尽管放心。
以上是对您的问题回答,如有疑问可以追问,我会继续详细解答。

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2019年08月31日
第3次提问
那拉便次数多的话,我需不需要多给他喂下水,然后思密达什么的需要吃吗
2019年08月31日
桂纯宽医生
您好!抱歉让您久等了,国际卫生组织认为,6个月以内宝宝,吃母乳以外不建议任何其他东西,包括水和饮料,母乳中80-90%都是水,宝宝喝奶就可以补充水份,宝宝肾脏发育不成熟,过多的水宝宝不容易排出,思密达不用吃的。

TA的问答

症状及患病时长:一周 就医及用药情况: 推拿,贴膏药,妈咪乐益生菌 需要解答的问题: 大夫你好,我宝宝女孩现在五个多月之前大便一直很正常, 上周六中午给她第一次添加辅食吃了一口米粉,周天早上拉了一次大便(我们以为是正常排便就没当回事)周天上午又给她吃了一勺米粉,下午拉了两遍(她之前攒肚子也有好几天不拉一天拉三遍的时候我们也没咋上心) 周天晚上八点、十二点、周一早上六点又拉了三次,周一就没再给她吃米粉,看着她精神状态很好就没带她去看医生,周一又拉了五六次,周二开始给她做的推拿和贴膏药,也没啥效果,周三也是拉了五六次,周四做完推拿给她吃了妈咪乐当晚少拉了一次,周五停了推拿和膏药只吃妈咪乐,拉了四次了 总之这算拉了一周了,每天都是五六次黄绿色的便便,而且水渣分离还有奶瓣,我们现在也不知道怎么办了症状及患病时长:女儿10岁,2月24日中午就感觉肚子不舒服,晚上就8点左右开始呕吐,持续不断的呕吐,喝水也会吐出来,一晚上没有停过,一直持续到25日晚上8-9点,期间没有办法进食、哪怕喝一口水都吐(我们担心脱水给微量的补充了一点糖水,也还是会吐出来)到26日才开始可以喝一点稀饭,直到今天28号胃口依然很差,每顿吃很少。 这个类似经历在2024年2月7日也出现过,当时是持续呕吐了一下午加整整一晚上,直到8号中午才好点后再正常进食。 就医及用药情况:25号上午8点半有去医院查看,医生开了开塞路,之后小孩大便了一次。 需要解答的问题:想知道这是什么病,一般由什么原因造成,如何医治和避免。个人一直感觉小朋友吸收不好,如有下一次,怎么能止吐,让孩子不那么痛苦,平时需要注意什么,和可以怎么调理?症状及患病时长两周 就医及用药情况:不喝奶 偏爱辅食 辅食停了奶量也没有上涨 吃了巨可生没啥效果 白天不咋喝 只有快要睡觉的时候可以喂点奶 还有六天十个月了 体重好久没有增长了 18斤 身高70 奶量在600边缘 精神状态很好 但是怕奶量一直这样 生长曲线出现问题 需要解答的问题:症状及患病时长:儿童9岁,感冒三天,现在喉咙有痰,咳嗽引起喉咙痛,鼻涕有黄的,有清鼻涕。 就医及用药情况:吃了感冒药头孢。 需要解答的问题:请问现在这个阶段,可以给孩子吃什么药。小孩4个月(36周早产),这几天脑门、嘴周、耳后、脖子、大腿、后背长疹子(情绪不激动时是白色颗粒,情绪激动或热了之后变红,摸起来麻麻赖赖,见图),之前也长过,厚涂大白罐润肤后有好转,这次厚涂3天大白罐保湿后,腿和后背疹子有好转(不太红了但是摸起来还是麻麻赖赖),脸脖子不见好,哭、吃手、吃奶之后脸部疹子看起来严重些,会发红,衣服穿得已经很薄了,不知道什么原因,最近我没吃特殊的食物,小孩便便色黄少许奶瓣,和之前一样,性状比较正常,情绪感觉比之前容易哭,精神状态良好