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2018年04月13日
姜医生您好
我爸今年67，4/2号参加单位体检，做了胸部CT平扫和癌胚抗原（都是第一次做，往年没有选择这两项），12号拿到体检报告，吓得我面如死灰。
检查所见：
纵隔、气管居中，气管旁、主肺动脉窗见肿大淋巴结影，左肺上叶尖后段见圆形软组织肿块影，大小约82mm*74mm，CT值30-35Hu，密度不均匀，中心见稍低密度区，边缘见毛刺影，并与周围胸膜形成"胸膜凹陷征"，双肺散在网格状改变，余肺纹理增多紊乱模糊，肺野密度降低，左侧胸腔少量积液。扫及左侧肾上腺局部结节样增粗，左肾上极低密度占位。
主检报告（摘录部分）：
1、左肺上叶肿块影伴中心液化、坏死，考虑肺Ca可能大，并纵隔淋巴结肿大
双肺散在间质性改变
右肺代偿性气肿表现
左侧少量胸腔积液
2、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）增高
鳞状上皮细胞癌抗原增高
神经特异性烯醇化酶增高
3、扫及左肾上腺结节样增粗、左侧肾上腺低密度灶
我们平时观察和他本人表示，除了最近晚间睡觉有点咳嗽，也没有其他的什么症状。
希望医生提供帮助：
1、检查结果显示是肺癌吗
2、假如是肺癌的话，是III、IV期的可能大吗
3、如何确诊
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2018年04月13日
从影像资料看肺癌可能性大，且分期较晚。现在应该立即住院诊治，最好到正规大三甲医院肿瘤科或呼吸科住院做肺穿刺活检，以明确病理诊断。从现在的资料看肺鳞癌可能性大，但最终确诊需要穿刺活检病理。再就是尽快做个PET-CT以更准确地评估全身转移情况，以便后续的治疗与疗效的评估。现在尽快住院吧！
2018年04月13日
谢谢医生的回复，打扰您中午休息万分抱歉，但我真的特别心急。
我爸他本人有几次参与亲朋好友患肺癌后，艰苦治疗最终还是痛苦离开的经历，所以现在非常抗拒，拒绝承认可能是Ca，拒绝去复查。我们非常为难，一方面担心坐实Ca后他心理垮掉，一方面心疼强迫他去受那种罪。
想问一下，有没有能够维持现状，带瘤生存的保守治疗方法呢？
即使可行的话，首先也要马上确诊，对症下药吧？
2018年04月13日
首先应该马上确诊，不能感情用事，一家人要同心协力坦诚相待共同对付这个棘手的问题才行!按我上面说的去做吧。目前没有好的保守的方法的。中医基本无效，所以不要被中医误导。现在不是闹情绪的时候。如果你父亲现在抗拒，过几天就好了，那时再到医院去也可以的。现在治疗手段多了，效果也比以前好多了。生存期明显延长了，所以要积极诊治，消极对抗是毫无意义的
TA的问答
症状及患病时长：父亲2023.3.23日胃镜确诊贲门癌，之今日两个多月。
就医及用药情况：4.7日行切除术，5.29第一周期辅助化疗，5.30出院。5.31上午头晕至现在无减轻，今日量血压65-90，出院用药有利可君片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片、参丹散结胶囊、再造生血胶囊、替吉奥胶囊。
需要解答的问题：
1.持续头晕（除此父亲没有其他症状），没有精神的原因是什么？应该如何解决？
2.辅助化疗一共需要几次？后期病人会不会吃不消？
3.还有没有建议的更好的治疗方案？
4.在家应该注意什么事项？症状及患病时长：
小腹胀，无腿肿。
06年 子宫肌瘤，卵巢切除
08年 平滑肌瘤 手术切除
13/14/18年B超显示无太大增长
23年明显腹部胀 难受。
就医及用药情况：
基础疾病 高血压。平常吃降血压及降血脂药物
需要解答的问题：
请帮忙确认是否需要手术、手术风险，保守治疗方案。手术风险可能性。患者情况: 男，60岁，有基础病(23年的糖尿病，尿毒症，高血压，肌酐900多，)，现在在做透析(一周2次)，透析已经做了一年半。在今年感染新冠后，肺部感染有炎症，住院治疗一周后，肺部炎症已基本吸收，第一张图片是出院时复查的胸部CT。
不到一个月的时间，2023.2.17，再次入院，当地医院查出双肺都有感染，肺部有很多实心状的颗粒，高度疑似是肺癌，且肺部有积液。目前还没有做穿刺来进行活检，做了肺部抽水进行化验，结果未出。
参考报告:图一是2023.1月感染新冠，肺部感染后在医院治疗后出院的复查胸部CT。
图二是21年做的petCT。
问题1: 像这样有严重基础病的患者，如果去做肺穿刺明确日后治疗方案，是否会有创伤，对患者本身弊大于利？
问题2:在治疗肿瘤的方案和药物中，是否有个别靶向药能让有这么严重的基础病人用的？症状及患病时长：乳腺癌保乳手术术后一周，病理结果已出
就医及用药情况：
需要解答的问题：请主任给出下一步的治疗方案
父亲58岁，2021年8月份患有胃癌（印界细胞癌），做了2/3胃切除手术，期间化疗了6个疗程。
最新一次去医院是2022年12月28号入院做了ct，报告见附件。
目前在县医院入院做了肾部透析，卧床治疗，静脉注射营养液，输入葡萄糖、氨基酸、血液、血浆进行治疗，现在的症状是头晕，一吃东西就恶吐，身子有点疼痛。
需要解答的问题：请求医生怎么治疗？主要是能吃的下去饭，心疼父亲。
