2018年04月13日
第1次提问
金医生,你好 接着上次肖家乐的问题回答哦 他5岁时经常感冒发烧。现在可能有大半年没有怎么生病了。他一到春天打鼾会严重。冬天会长得比较好 这段时间会经常流鼻涕。打喷嚏。每天早上起来感觉鼻音很重。鼻塞得厉害 晚上睡觉会有喘不过气来的感觉 生长发育比较正常。偏瘦。 耳朵去医院做过听力测试结果是左耳听力轻微受损。 这次拍片医生只是开了喷鼻药没什么效果 我能让孩子吃一段时间开瑞坦吗?

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第2次提问
昨天带孩子去做了过敏源检测。要明天才会有结果 我的思路是先看规避一下过敏源。然后用点药物。看能否好转。如果不能好转做一个睡眠监测。再确定要不要做手术。你看这个思路合理吗?
2018年04月13日
金杰医生
您好,感谢信任,病情了解。

根据您提供的信息,个人觉得小朋友春季病情加重可能和季节性花粉过敏有关,过敏性鼻炎可能会引起鼻塞以及腺样体肥大,出现打鼾等呼吸道阻塞症状。

从听力学检查结果来看,尤其声导抗检查,双侧鼓室图呈C型,提示咽鼓管存在部分阻塞,可能和过敏性鼻炎有关,也可能继发于肥大的腺样体堵塞咽鼓管咽口所致,需要治疗后定期随访。

个人同意您的换点,首先规避过敏源,通过药物治疗首先控制过敏症状,如果小朋友呼吸道阻塞情况逐渐好转,可以暂时不急着手术,随着呼吸道阻塞的缓解,儿童年龄增长,鼻咽部腔隙的扩大,腺样体肥大引起的呼吸道阻塞应会有所好转。

对于目前情况,个人倾向于使用以下药物:
1.糠酸莫米松鼻喷剂(内舒拿),每天晨起,每侧鼻腔各喷2下,连续使用两周,有助于改善鼻黏膜炎症,减少分泌物。
2.孟鲁司特钠(顺尔宁),每晚服用一粒,连续使用2周,控制过敏症状。

药物持续使用4周,根据评估的症状好转程度决定后续治疗方式。
第3次提问
谢谢金医生。只是我害怕过敏源的结果是季节花粉过敏。害怕这个很难规避呀。他不可能不在室外活动。嗯。用药就用内舒拿和顺而宁。还需要配上鼻渊舒或者开瑞坦吗?
2018年04月13日
金杰医生
您好

如果是春季花粉过敏,外出时可以考虑使用 花粉阻隔剂,涂抹在鼻腔内,可以暂时将过敏源和鼻黏膜进行分隔,减轻过敏症状。

内舒拿和顺尔宁一般足够满足需要,如果在此基础上症状控制仍不理想,可以考虑加上 左西替利嗪或氯雷他定(开瑞坦),共同控制症状。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。