女,39岁,我曾在2011年得甲减后来吃药复查好了.现在给你的报告分别是2011年和今年3月19号和4月2号在三家不同的医院做的彩超及抽血的报告.我早晨醒来有点低烧,但清醒后精神一提就没感觉没什么事了,现在只是脖子有点疼,好像神经牵引的疼，我真的要去做穿刺吗?我怕穿出来不是,又白受疼,还有副作用.还有没有别的办法,真的有那么严重吗？我又害怕错过最佳的治疗，非常的纠结，严重失眠，或者我可不可以再推两个月后再做检查,如果没有严重,是不是可以这么保持着就好了,或是有没有什么中药可以调理的,可以帮我开点什么药控制的呢? 另外我的脖子没有任何粗大现象，就是感觉最近可能瘦了两斤，食欲很好，就是不胖，同时我也做了乳腺癌,这个没有问题,我是不是太紧张了.|甲状腺乳腺外科|丁香医生

2018年04月12日

第1次提问

女,39岁,我曾在2011年得甲减后来吃药复查好了.现在给你的报告分别是2011年和今年3月19号和4月2号在三家不同的医院做的彩超及抽血的报告.我早晨醒来有点低烧,但清醒后精神一提就没感觉没什么事了,现在只是脖子有点疼,好像神经牵引的疼，我真的要去做穿刺吗?我怕穿出来不是,又白受疼,还有副作用.还有没有别的办法,真的有那么严重吗？我又害怕错过最佳的治疗，非常的纠结，严重失眠，或者我可不可以再推两个月后再做检查,如果没有严重,是不是可以这么保持着就好了,或是有没有什么中药可以调理的,可以帮我开点什么药控制的呢? 另外我的脖子没有任何粗大现象，就是感觉最近可能瘦了两斤，食欲很好，就是不胖，同时我也做了乳腺癌,这个没有问题,我是不是太紧张了.

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2018年04月13日

王小飞医生

您好，感谢信任。从病史及彩超看考虑桥本甲状腺炎可能性大，可以观察三个月后再复查彩超。但您的甲状腺有弥漫性钙化也不排除弥漫硬化性甲状腺癌可能，这个最好找甲状腺外科医生查下体，若查体甲状腺质地软，活动度良好则考虑良性的，否则则可能是恶性的，最好就穿刺确诊。但即便是恶性的，绝大多数甲状腺癌预后很好，进展很缓慢，观察三个月对治疗预后都没多大影响，所以也不需要太担心。还需要查下甲功，若甲功正常就不需要吃任何药物，放松心情。祝好！

2018年04月13日

第2次提问

这个查的不是甲功吗？怎么样正常吗？另外如果是桥本甲状腺炎需要吃什么药呢？还有，我实在不想穿刺，还有没有别的办法？

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2018年04月13日

王小飞医生

哦，不好意思，我把时间看错了，以为是之前查的甲功，现在甲功TSH,FT3,FT4正常，Tgab升高不管它。目前桥本甲状腺炎发病机制不明，没有特效的药物治疗，只要TSH,FT3,FT4这三项正常就不需要处理。若不想穿刺，就只有三个月后再复查，根据复查结果再决定是否穿刺。术前要判断是不是癌，只有做细针穿刺才能确诊。祝好！

2018年04月13日

第3次提问

1.那就是三个月后去复查,做彩超就可以看出是不是病情有好转呢,或是这种病根本就没有自身可以调节好转的呢? 2.还是要穿刺才能知道钙化原因,没有其他办法吗?我就是不想穿刺,怕穿出来不是,人也受疼了,对了穿刺有没有什么副作用,或是有没有其他的办法就可以断定是不是癌的. 3.我的脖子有时疼,有时不疼,退一万步来说,如要过段时间没有任何不适状态了,我是不是可以不理会这种病了,不去穿刺,由它自已发展可以吗?我就是纠结才咨询你们资深点的医生.不然我早按医生说的直接穿刺了,也不会再找你询问了.不能确定吗? 4饮食方面有没有什么需要注意的，非常感谢，请理解一个曾经受过伤的病人，所以特别的注重

2018年04月13日

王小飞医生

您好，很能理解你纠结的心情。目前国内外对甲状腺癌的诊断都推荐细针穿刺，它是最佳的诊断方式。桥本甲状腺炎是一种自身免疫性炎症，目前没有特效药治疗，只要甲状腺存在它就终身存在，但向我上面说的那样只要甲功正常，它对身体也没啥影响，只需定期复查即可。你现在主要是甲状腺有弥漫性钙化，要排除是不是癌，只有做穿刺才能确诊，彩超都是一个初步判断，穿刺才是诊断的金标准，穿刺很简单，就相当于打针一样，还要局部麻醉，不会很疼的，也没啥副作用。脖子疼痛可能跟炎症有关，癌症一般不会疼痛的。若确实很不想穿，可以暂时不穿，三个月后再复查，即便是癌，三个月后再治疗跟现在治疗一样的效果。饮食少吃海带紫菜等含碘丰富的食物，其它无特殊，保持心情舒畅最重要。