2018年04月12日
第1次提问
你好,图一情况昨晚去看了急诊,诊断及用药是后面八图,说是急性胃肠炎。昨晚挂瓶葡萄糖什么的,昨晚开始一直反复发烧,温度都很高39左右,有时候有40。盐水一喝多没多久就拉,要嘛不喝,要就一直要喝,没怎么吃,喝了点很稀的米粥。

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2018年04月12日
孙旭医生
您好,感谢您的信任。
看到您昨天也有一段咨询的历史,昨天呕吐物中好像有血性的物质,但是到医院之后查凝血功能是正常的,所以很有可能是因为反复呕吐造成的黏膜损伤,而造成的出血。又看到您之前描述的孩子曾经得过肺炎,用过抗生素,不知道是不是在肺炎的那段时间,有过频繁去医院复诊的经历,因为孩子很有可能在反复就诊的过程中,与其他的孩子交叉感染,被传染的肠道病毒。您今天描述的孩子仍然呕吐,不知道腹泻是不是很频繁?如果现在孩子有发热,呕吐和腹泻的现象,建议可以到医院去查一下大便的常规轮状病毒以及诺如病毒。好确定胃肠道感染的性质是病毒性的还是细菌性的,好?确定如何的去进一步的治疗。
因为目前虽然血常规白细胞稍升高,但仍然可能是肠道病毒的感染,因为当时有反复的呕吐之后,因为出现脱水现象,会可能出现血液浓缩的现象,造成白细胞升高,但实际上仍然是病毒感染的可能。
如果确定是病毒感染发热仅仅需要用退热药控制就可以了,同时在孩子腹泻和呕吐期间防止电解质紊乱和脱水现象,尽量不要一次大量的喝水,或者口服补液盐,这样很容易引起呕吐,而且喝下去的水又起不到补水的作用。建议少量多次的喝口服补液盐。如果现在孩子已经出现腹泻的现象了,那口服的吗丁啉就不再建议使用了。双歧杆菌可以继续服用。其他的药物,因为孩子现在消化道症状比较明显能不用的,尽量先不再使用。
对于目前的饮食,因为孩子消化道症状比较明显,所以饮食以细软的食物为主,粥和面汤都是可以的。尽量不要喝奶制品,不要吃肉类。饮食上也鼓励少食多餐。


2018年04月12日
第2次提问
现在是一直腹泻,黄色水状,没有呕吐了,,还一直发烧,都在39度多,睾丸也有点不一样跟平时。对了,不知道是不是昨晚第一次点滴,走抽血,今天睡觉的时候一直会惊醒,突然抖一下醒了
2018年04月13日
孙旭医生
孩子生病不舒服,或者因为这两天环境的变化,包括去医院、检查这些经历会让孩子情绪有影响可能造成睡觉不踏实。如果腹泻很严重,建议如我上面说的去化验大便的常规、轮状病毒和诺如病毒,很可能是病毒感染造成的发热、腹泻以及这之前的呕吐。注意事项也如我上面说的那些
2018年04月13日
第3次提问
早上醒来状态比较好了,自己要喝水吃饭,吃完也没拉肚子没呕吐。就是还在发烧,39度多,早上突然咳嗽了,声音听起来有点混。像之前诊断肺炎那个状态时候的咳嗽声
2018年04月13日
孙旭医生
病毒感染期间会有发热,另外如果水份补充不足的情况下,体温会不容易控制。肠道病毒感染也会同时伴随咳嗽或流涕的表现。但上一次肺炎如果之前复诊确定好了就是好了,不会导致肺炎反复的现象。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题:症状及患病时长: 男孩子,9个半月龄,前一阵大脚趾指甲批了,修剪了一下未作处理,这两天发现脚指头有点肿且有脓包,于是涂抹了一些碘伏 就医及用药情况: 只修剪了指甲涂抹了碘伏 需要解答的问题: 还需要其他处理么,我看网上有说涂百多邦的。 而且我们约的明天打麻风腮疫苗,会有影响么症状及患病时长:小朋友 从 3 月 16日被我带去植物园的第二天开始,有点打喷嚏流鼻涕鼻塞鼻痒,然后我给她吃了两天荆防颗粒,无好转,开始咳嗽,18 日晚上开始,我就给她吃氯雷他定+洗鼻子喷内舒拿,稍有好转,到 20-21 号的时候基本白天已经不咳嗽了,就晚上睡到 12-1 点的时候,咳个 7-8 下,但不会咳醒,然后就一觉到天亮了,鼻子问题也基本好了,21 号晚上小朋友大哭过,立即鼻塞严重,但晚上睡觉无张口呼吸,咳嗽又加剧,22 号早上又听到干咳清嗓子,下午放学回家基本每2-3 分钟都要清一下嗓子,我以为鼻炎引起的咳嗽,约 23 号带去耳鼻喉看了下,但是去看病的当天,又基本不咳嗽了,因为担心反复,还是去了医院,医生看血单说细菌感染,让我吃 5 天希刻劳,还配了易坦静.继续喷内舒拿,目前小朋友只是轻微干咳,就是睡下去一会会干咳几下,不影响睡觉,吃饭,整个生病过程,无发烧,精神胃口极好。 就医及用药情况:目前一天三次希刻劳,每次一包半,早晚各一次易坦静 5ml,晚上内舒拿喷鼻 需要解答的问题:我们干咳可以喝易坦静吗?一点痰都没有;因为这次医生说耳鼻喉科医生,用药和用量不确定是不是准确…