2018年04月12日
第1次提问
本人女,23岁,因下体长了一颗东西,硬硬的,去看妇科诊断为肉芽肿,开了利福平胶囊,阿奇霉素胶囊,吃了一次后偏头痛,左耳疼,症状持续3天了,已停药。请问该怎么办?头痛的受不了
第2次提问
利福平胶囊是否会有副作用引起头痛?吃了药后当天开始左边头疼,左耳也疼,立马停药了。头疼了3天,抽痛似的
2018年04月12日
王会林医生
你好,问题收到,首先感谢你的信任。

利福平引起头痛还是非常少见的,这个药物最常见的副作用是胃肠道反应如恶心,还有肝功能损害。你只吃了一次就出现了如此的头痛,左耳痛,应该不是这个药物导致的。

你以前有头痛的历史没?你睡眠好不好,你最近半个月感冒发热过没?你耳鸣不?你停药后头痛没有任何缓解吗?你睡眠中会痛不?一下一下的抽痛吗,有没有搏动性疼痛?你左侧闭眼是否有力?口角歪斜不,吹口哨漏气不?请你补充,我继续分析。
2018年04月12日
第3次提问
有过一个月的神经性耳鸣但那是几年前的事了,头痛的话平时偶尔会比如睡不好,但是跟这次没关系吧,停药后没有任何缓解,睡眠中不会被疼醒。就是那种抽疼,可能就是搏动性的疼。但是今天耳朵没有前两天那么疼了,你问的其他问题我都不会有。我想问的主要是我吃了这个药就出现了这个症状该怎么办?吃止痛药吗?还是说这个药有毒性会引起下一步的恶变?

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2018年04月12日
王会林医生
你好,目前的头痛情况和利福平之间不见得有关系,更不会因为这个药物引起下一步的恶化。首先利福平的头痛是非常罕见的。其次,退一步来说,即使是药物导致的头痛,那么,停药后,头痛应该会很快缓解。这个药物的在血液中最高峰的浓度是口服后3小时左右,而口服后5个小时,就会被代谢掉一半,24小时后,体内就无利福平的成分了。

所以,即使是药物诱发了你的头痛,那么,也仅仅是诱发或者巧合,与药物本身没有直接的关系。而利福平是临床在治疗某些感染,尤其是结核病的治疗中,应用很广泛,还是非常安全的,完全没有必要再担心是利福平导致了目前的状态,更不用担心会继续恶化。

那么关于你的头痛,我下面继续说如何处理。
2018年04月12日
王会林医生
很多头痛是由于冷热刺激、感冒、鼻炎、压力过大、情绪激动、内分泌失调、过于疲劳等诱发。

你的头痛我考虑几个情况:

1.偏头痛。(你有这个可能性,而且很大。)
偏头痛的性质主要为一侧剧烈的搏动性头痛。患者可能会对光线、声音和气味很敏感,恶心和呕吐也很常见。偏头痛倾向于反复发作,每次发作可能持续3天之久,对于很多人来说可能终身如此。虽然偏头痛可能发生在成年和儿童中,但女性患病率是男性的3倍;偏头痛发作频率可以从一周数次到一年一次。

2.丛集性头痛。(你这个可能性小)
丛集性头痛是一类经常发生的严重头痛,男性患者为女性的6倍。患者常常把这种疼痛描述为眼后方或眼周的强烈灼痛或刺痛感。其他症状还包括流泪、眼睑肿胀、鼻塞流涕、对光或对声音敏感、烦躁不安或激动。

丛集性头痛的发作通常很突然,没有先兆,持续15分钟至3小时。患者每天可以经历8次以上头痛攻击。丛集性头痛的发作往往是持续数周或数月的一系列日常攻击,通常在一天的同一时间出现,常常在夜间入睡后几个小时出现。

3.如果是耳后疼痛为主,还有个注意的是面神经炎的前期,着凉或疲劳后,有些人可以出现耳后疼痛,然后出现无法闭眼,口角歪斜,最严重的是外耳道疱疹,面瘫,无法皱眉,闭眼无力,口角歪,吃食物嵌顿,舌前味觉减退。这个病程一般1到2个月可以完全好转。(你如果没有闭眼无力,口角不适,这个暂时不考虑,未来3天内需要继续观察有无上述症状)。

4.三叉神经痛。是反复发作的阵发性、短暂、剧烈的电击样锐痛,但三叉神经痛常见于脸颊和下颌处,说话、进食、洗脸、刷牙常常可诱发,医学上称之为扳机点。而且常见于40岁以上的女性。有不明原因和如脑内占位,梗死等继发原因。(你的这个可能性也比较小)。

5.带状疱疹感染性疼痛。一般在疱疹出来前数天到1周左右,出现一侧额部电击样、撕裂样、或锥刺样的锐痛,这样的疼痛是非常疼的,部分患者数天后可见到一簇簇的红色疱疹,为一侧分布。(你疼痛的性质来说,是神经抽痛,或跳痛,估计这个可能性也小)

6.颞动脉炎为一侧或两侧颞部、前额部的浅表性灼痛,或发作性撕裂样剧痛,疼痛部位皮肤红肿,有压触痛,有时可触及头皮结节或结节样暴涨的颞浅动脉等。这个病化验血沉是增快的。(这个可能性不大)。

综上,我认为,你需要警惕面神经炎前期症状,观察下就可以。那么,最大的可能是神经抽痛,或偏头痛发作。但无论与利福平究竟有没有关系,你可以对症治疗,这一点没有问题。

我出个方案:
1.散利痛,也叫复方对乙酰氨基酚,每次1-2片,每天3次。口服1盒就可以,不需要再买。这个是对症的止痛用药。
2.氟桂利嗪胶囊,常用的品牌叫西比灵,每天晚上1-2粒,这个是预防头痛使用的。

从明天就开始口服,口服3天后可以再联系我,告诉我你的治疗效果,我看看需不需要调整用药。

你头痛的病史不明显,我估计你此次的头痛是一过性的,如果不是带状疱疹感染或者面神经炎的话。

你可以先吃药试试,可能对症处理之后,你症状消失后,不需要再治疗。

希望我的回答对你有所帮助。欢迎交流。

同时,请评价我的回复,在问题下方有个星评。谢谢。未来如果还有什么可以帮助,欢迎再反馈联系。




王会林医生
对了,关于你的妇科是不是真的是肉芽肿,这个需要妇科专科治疗,你也可以咨询个妇科医生问问。

祝早日恢复健康。随时沟通。

TA的问答

病症: 从2014年开始,由于发现四肢做举或抬的动作,2-5秒就会很疲惫,乏力,当时是在家里做饭,炒菜发现,一只手炒2-3下就完全没力要换另一只手炒。 在2015年看过好几个医院,从当地的小的镇级医院,到广州南方医科大学,广州中山医院一院,检测了挺多项目都是正常,项目有:心电图,肌电图【插手插脚,插脖子后面】,用锤子敲打手脚的关节,做了一个跑楼梯的检查【跑楼梯前抽血,然后好像5分钟上下楼梯后,再抽血,最后是发现乳酸的分解过慢,其他正常】,还有当时比较权威的中山一院的医生让我做了线粒体基因的检测【当时是送去北京检测】--结果也是没有异常。医生都说这种是神经衰弱---当时吃了一段时间药【有维b】,具体我不太记得,但是都是没有半点好转。后面就没有继续看病了。 2016年,自己有打鼾的情况,也买过一个呼吸机,用了几个月,病症也没有一点好转。 到了2024年,自己尝试吃甲钴胺看看能不能有一丁点改善,现在坚持吃了半个月【期间偶尔一天也睡够10个小时】,身体是有点变化,好像是睡眠好了,但是手脚举抬时也是3秒了就完全乏力没力,,没有半点好转。一直很苦恼,因为对于生活影响还是蛮大的,很容易累。 大夫您好,起因是上年6月唱歌呼吸碱性中毒,后来激起了各种疑病症,经由去年10月心理检查确认了中毒焦虑和抑郁。 期间由于那次影响,开始怀疑各种病症,检查也陆陆续续做了很多。从白血的各种血检,到心梗,脑梗,脑ct,胃部ct,胃镜,肝肾心脏等造影,心电图检查,尿常规陆陆续续查了很多,但还是有种偏执的思想,尤其是恐惧罕见病,最近又无意看到了脊髓空洞症和渐冻症,又开始十分担心。 本周三又去看了心理大夫,然后开始让吃,氟哌噻吨目前吃二十天再去复诊。 但是昨天早上吃完一片后,不知道是什么原因,身上的肉跳开始变严重了,躺着的时候腿经常一抽,就是一跳,然后身上也会跟着一跳,游走性的,有时候肩膀跳一下,心脏也会跳一下,也不太好形容那种感觉。 其次是睡觉时候容易有梦魇,吃了药倒是好些。另外比较明显的症状就是荡秋千这种悬空行为短时间下来就会有头重脚轻的症状,平日有头晕头疼眼花的症状。 当然目前最困扰的就是肉跳,也不知道是不是,打字的时候腰部来了下,带着身体一抖,还是比较明显。 另外看着网上说肉跳伴随鱼肌萎缩。 由于在高原做志愿者,可能也是比较孤单,这也可能会加重疑病。 最近刚反高原,还有些不适应,伴随有高反症状及患病时长:儿童时期开始无诱因或紧张时眨眼频繁和用力眨眼。父亲长期有类似症状,姐姐无类似症状。 就医及用药情况:未就诊。 需要解答的问题:原因和治疗方案症状及患病时长:医生您好,我本人近半个月,右手的食指和中指的请指甲盖肿胀疼痛,不捏的时候不疼,只是红胀,一捏就很疼。两个手指头交替,这几天不太疼了,感觉指头顶部麻麻的。我没有痛风史,也没有风湿,平时全职在家带孩子,也没有不健康的生活习惯。 发病的半个月孩子大病了一场,一直挂在我身上,我自己也是结肠炎膀胱炎来了一遍。吃了左氧+三金片,不知道跟吃这些药有没有关系。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:情况是否严重?需要怎么用药,还是要赶紧就医呢?你好教授,首先感谢你在百忙之中回复我,我母亲今年68岁,症状是膝盖以下疼痛, 白天疼的只能稍微活动痛感稍微减少, 晚上疼痛厉害, 关节也疼痛, 大致上也不安腿综合征非常接近(我在网上查了下不安腿症状)疼痛有两年的时间了 以往病逝:颈椎做过手术(当时有脚踩棉花的症状和腿部微疼痛,手术后脚踩棉花的感觉好了)。 腰椎 胸椎 双膝盖 强磁3.0都做了 ,医生回复腰椎管狭窄 有关节炎,但都不是导致这样疼痛的病因。 2023年12月28日-2024年1月6日在骨科住院检查,开了些点滴都是治骨头的药, 没有效果, 骨科医生再次确认不是骨头问题。 我母亲没有糖尿病 之前有吃过低血压的药物 动脉 静脉 全腿部的都做了 没问题 血常规 做过了也没问题 风湿免疫科 检查都做过了 没有问题 神经内科 给做了腿部力量检测 与腰部力量检测都没事 经过我自己考虑 神经内科睡眠科我没去医院看, 想向您问诊下。 1、可不可大概率判定是不安腿综合征?2、之前我母亲有吃过安眠药物、是不是这药物导致的、能不能给我些吃什么药治疗不安腿综合征的药,该怎么吃 。3、根据这个病史我没敢自己乱用药 你看我该怎么买怎么吃?