2018年04月12日
第1次提问
你好张医生,孩子一岁八个月,从昨天晚上开始一直干咳,睡着了就开始咳嗽,咳嗽的睡不着觉,没有感冒发烧的情况,这是什么问题?需不需要吃咳嗽药?
2018年04月12日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述,孩子从昨天开始出现有咳嗽情况,结合年龄和季节,首先考虑急性的上呼吸道感染可能性大,就是感冒。上呼吸道感染,因感染部位不同,初始表现的症状都可能不一样,如果感染的部位在咽喉部,可能初始表现的就是咳嗽,如果感染部位在鼻部,可能有伴随流涕,喷嚏等情况。在呼吸道感染时,大部分孩子都是夜间咳嗽增多。夜晚睡觉以后,由于迷走神经的兴奋度增加,支气管平滑肌收缩,使支气管管腔缩小,呼吸道的敏感性增加,再加上呼吸道分泌物的刺激,咳嗽就会变得更加剧烈和频繁,这就是夜间会加剧的原因。孩子如果咳嗽有痰,应以祛痰优先。祛痰药能将痰液溶解,变得稀薄一些,这样孩子比较容易将痰排出,随着呼吸道恢复通畅,咳嗽也将随之得到缓解。可以试试沐舒坦或易坦静。
如果孩子突然出现要剧烈的刺激性的咳嗽,需要警惕气喘的发作,比如说毛细支气管炎或者喘息性支气管炎,孩子的咳嗽都是比较剧烈的,一般伴有明显的呼吸急促,是需要医院就诊,如果明确是有喘息的,可以加用雾化治疗。

2018年04月12日
第2次提问
那吃这两种药可以吗?

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2018年04月12日
张晓静医生
可以先吃易坦静,就是氨溴特罗口服药,中成的颗粒并不推荐,药效不明确,相反可能还会带来肝肾负担,观察孩子用药之后的表现,重点是以下几个方面,如果出现加重,需要及时就诊:
1、精神状态:精神状态是判断患儿病情非常重要的指标,如果宝宝精神状态良好,还能逗笑,一般说明病情尚稳定,如果出现烦躁不安(无法安抚)或者精神萎靡,说明病情可能加重;
2、食欲:生病的宝宝食欲自然是会差一些的,但是减少至平时的一半或者不到时,说明病情可能加重;
3、咳嗽频率:如果咳嗽频率渐多,说明病情有加重的趋势;
4、体温:出现发热不退合并气喘;
5、呼吸频率:当呼吸次数>40次,鼻翼扇动或者呻吟时提示病情非常危重,需要立即就诊。
张晓静医生
希望我的答复对你有所帮助。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。