2018年04月12日
第1次提问
医生您好,28周岁,已婚未孕。去年8月开始出现阴道炎症,一开始检查是霉菌感染,用了延华乳酸菌,一直没好,再次检查发现又有新的项目不好。9月单位组织体检,检出HPV18阳性,TCT结果好的。综合以上医生给用了干扰素,让我三个月到半年以后复查,这期间阴道炎症一直都不好,今天再次复检还是不好,说阴道有充血,这次因为换了一个医生,又让我再用甲硝唑栓和保妇康栓,过3个月再复查hpv。已经被医生的诊断弄晕了,前后几次检查记录附图片,因为一直很信任丁香医生,想请您再帮忙判断一下。另外,我从2016年检查出来多囊卵巢,就一直在吃达英避孕。 请教医生,阴道炎症这样换药是否合适?多囊卵巢综合征与阴道炎症反复是否有关系,会不会影响怀孕?应该何时再去复查HPV呢? 万分感谢!

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2018年04月12日
金悦医生
你好,提问已收到,谢谢信任。你目前有两个问题,一个是hpv18阳性,还有一个是阴道炎的问题,下面我一一的给你做出讲解。从你发给我的最后两张图片来看,你的tct结果是正常的,hpv18是阳性的,但是我看到你的tct是2017年10月份做的,我就想知道,你当时发现hpv18型阳性时,有没有做过阴道镜检查+宫颈活检?如果你当时就没有做阴道镜检查+宫颈活检,只是用了药物治疗,我认为这种处理是不够的,你必须马上做阴道镜检查+宫颈活检,我们需要根据你宫颈活检的病理报告,再决定下一步的治疗方案。再来说说你阴道炎的问题,前面三张都是白带常规的检查化验单,第一张化验单提示你有霉菌性阴道炎,第二张化验单提示你有细菌性阴道病。第三张也就是今年4月12日做的,也提示的是细菌性阴道病。
它的治疗如下:1.口服甲硝唑片400毫克,每日两次,连服7日。服用甲硝唑期间及停药72小时内要禁止饮酒,哺乳期不宜哺乳。2.局部用甲硝唑栓塞阴道,每日一颗,连用七天。用药期间不能有性生活。我看医生已经给你开了甲硝唑栓,如果你近期没有怀孕或者不准备怀孕的话,我建议你再加用甲硝唑片即可。希望我的回答能对你有所帮助,如果还有疑问欢迎继续咨询。
2018年04月13日
第2次提问
谢谢医生的详细解答!是这样的,查出HPV后没有做阴道镜,因为阴道炎症老是没有得到很好的控制,医生就让我先用干扰素治疗再复查,可是昨天想复查的时候因为又换了一个医生,我已说明之前的用药状况,她还是让我换一种药继续用,所以才让我感到疑惑。 现在是否需要先控制下炎症,再去做阴道镜检查呢?还是随时都可以去? 医生昨天还给我开了洗剂,之前没用过,医生也没有说清楚,按说明书是要稀释以后再冲洗,就按照说明书使用就行了吧?
2018年04月13日
金悦医生
你目前的细菌性阴道病还是比较容易治疗的,你只需要按照我上面给你开的方案,正规治疗,一个星期基本上都可以转阴,转阴后在下次月经干净后到医院再去复查个白带常规,如果结果是阴性的,我建议你尽早把阴道镜检查+宫颈活检做掉。阴道镜检查+宫颈活检的手术时间我们一般是安排在月经干净3~7天之内。洗剂我不建议你用来清洗阴道,你只需要按照说明书上的要求,稀释后用来清洗外阴即可,因为阴道冲洗会破坏阴道的微环境,引起阴道炎的反复发作。
2018年04月13日
第3次提问
不好意思医生,还有个情况忘记说了,我因为是吃达英的,月经很准,现在刚好一个周期结束,用甲硝唑可能3、4天以后就会来月经。是否等到月经期结束再进行治疗呢?还是先治疗,中间月经停药然后结束以后再继续治疗? 谢谢医生的解答,我会尽快按您的要求去检查!
金悦医生
我建议你现在就可以使用甲硝唑栓和甲硝唑片,甲硝唑栓在使用过程当中,如果月经来潮,你就不需要再用了,甲硝唑片就算月经来了,你还是可以继续服用,把这个疗程用完。月经干净后,到医院做白带常规的复查,如果结果是阴性的,马上把阴道镜做掉。

TA的问答

金医生您好,之前我咨询过您关于点滴出血的问题,后来有一个月一直流血,10月下旬在家里的医院做了宫腔镜,割了息肉,这个问题已解决。谢谢。 然后子宫内膜息肉手术结束一俩月后,白带豆渣,验了白带是霉菌性阴道炎,之前一两年也有过两次这样的情况,大约每年一次,用过一疗程克霉唑阴道片后复查就正常了。这次第一次是2020年11月,开了克霉唑、乳酸菌,用药刚结束又豆渣白带(第二次),继续用药硝夫太尔黄色的那款药,然后今天用药结束一周后复查霉菌还是有+(第三次),这次医生给开了克霉唑和乳酸菌,连续两月使用完再去复查。 请问会不会一直和霉菌性阴道炎作伴了?能有根治办法吗?太顽固了,主要原因还是因为我的抵抗力太差了吗?医生您好,我28岁已婚,在半个月前开始外阴瘙痒并且出现豆腐渣样白带,疫情期间没有去医院没有检查白带,根据丁香医生上其他患者的提问感觉自己是霉菌性阴道炎,自用凯妮汀,大扶康和克霉唑乳膏治疗,凯妮汀用了两次,大扶康也吃了两次现在不痒了 但是现在还有少许豆腐渣样白带,而且近期月经推迟,这两天内裤上还有粉红色液体,请问我这种症状是否是霉菌性阴道炎,月经推迟并且还有粉红色液体这样正常吗。 差不多八个月之前也有过一次外阴瘙痒的症状,当时并不严重也没有太在意是自愈的。 同房时有少许疼痛这种症状差不多有大半年了,但是并不严重。 问题有一点乱辛苦您了您好金医生,最近外阴骚痒,一个月前做了妇科检查,最近外阴骚痒难受,这个要用些什么药物治疗,还有一到晩上老感觉有尿,想上厕所,是什么原因,以下是我的检查报告。谢谢你好,金医生,本人10月16因为外阴瘙痒灼痛去医院就诊,查了白带,说是阴道炎,开了双唑泰和一个洗的药,用了7天没有效果,10月26日所以我又在丁香上问了一个医生,他说有可能是霉菌性阴道炎,于是开了两粒凯妮汀和美克外涂,用完之后是不那么痒了,偶尔痒下刺痛一下,但是白带还是黄的,昨晚还看到微绿,于是今天我去医院复查,医生又做了白带常规,还是和之前一样白细胞3+,她说看了我,暂不考虑支原体衣原体感染,我问了她,她说不是霉菌阴道炎,还是细菌的。本来想开双唑泰给我,但是我说之前用了无效,遂开了苦参凝胶,乳酸菌和一个喷剂。我不相信中药,不想用那个苦参。想问下,我这个到底是什么阴道炎,该如何接下来用药?谢谢,因为迟迟不好,影响心情和生活质量。金医生您好 一直记得您。现在帮我姐问 她才27岁 未婚未育 性生活 4年多 特别害怕自己得癌症 每天心情焦虑 我看着难受 父母也不知道 这几天在北京安贞医院做的检查 以下是报告 1.北京妇产医院 有的医生建议做 冷切 有的建议 leep 有的手术排到一个月以后 她害怕越脱越严重 我们现在不知道做哪个。还请您 能给个建议吧 🙏拜托