2019年08月30日
第1次提问
您好 本人女 28岁 昨天早上起来感觉咽喉不适,到下午晚上时候开始发烧,温度大概38—38.3之间,开了罗红霉素,复方氨酚烷胺片,抗病毒口服液,还有个退烧的尼美林什么的粉状物,服药后退烧到37.3,但是一夜无法很好休息,今天早上又开始发烧,烧到38.5,空腹去医院做了血常规和尿常规,医生肉眼观察说喉咙里有很多水泡,干咳,轻微流鼻涕。 结果如下图 想咨询一下您尿检中的胆红素阳性8.6和酮体4.0是否跟这两天服药还有今天空腹验尿有关系。从开始发烧时候就胃口不好,进食很少,今早验血验尿又是空腹。 因为脱发厉害,发烧之前还服了大概一个星期的胱氨酸片和维生素b片,不知道跟这个有没有关系。一直肝功能没问题,去年检查还有乙肝抗体。 还有就是血常规检查有六项异常,这个是因为发烧吗

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吴晓昇医生
您好,问题收到,感谢你的信任。
请问是发热一般是上午发热?还是下午发热?
有无咽痛?咽痛是吞咽的时候疼痛,还是不吞咽的时候也疼痛?
除了鼻塞流涕和发热症状外,还有没有其他的症状,比如胸闷胸痛,气喘等等?
有没有鼻炎史?有没有吸烟史?有没有过敏史?
请拍摄一个咽喉部图片,上传拍摄时请用筷子压住舌根,同时发啊的声音,以便看清楚咽喉部。
请详细的提供一下上述相关情况,以便更好的进行判断和指导。
特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细!
2019年08月30日
第2次提问
昨天发热应该是下午晚上的时候,晚上中途服药退了点烧,但是今早又开始烧。一开始就是咽痛的情况,一般是吞咽的时候痛。呼吸的时候很想咳嗽,干咳。鼻痒流涕很轻微。胸闷胸痛气喘也没有。17年做过鼻窦灌脓做过手术。没有过敏史。 今天医院开了地红霉素,盐酸左氧氟沙星片,复方氨酚烷胺片,蒲地蓝口服液,吃药后出汗已经退烧 还麻烦您结合一下我这两天的症状,分析一下血常规和尿常规的结果,谢谢了

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吴晓昇医生
收到上述补充信息,稍后做具体的分析和回复,大约等到10分钟左右,此条信息不需要进行追问,以免浪费这样的机会。
2019年08月30日
吴晓昇医生
从目前所提供的情况和描述的症状来看,考虑上呼吸道感染的可能性较大。
上呼吸道感染,包括感冒、咽炎、喉炎、扁桃体炎等,临床症状多有发热,咳嗽,鼻塞,流涕,咽痛等。其中感冒以鼻塞,流涕症状为主的咽炎,喉炎,扁桃体炎多以咽痛症状比较突出,但在临床上往往是多种症状存在,所以根据您的情况,上述症状都有,而且咽喉部明显充血水肿,咽后壁淋巴滤泡增生,所以并不是用单纯感冒来解释。
并且上呼吸道感染多由病毒感染所引起,血像基本正常,进一步证实了上呼吸道感染的可能。
但是你上面用的药物相对比较多一些,既有抗病毒的,也有抗细菌的。像地红霉素与罗红霉素并没有很大的差别,左氧氟沙星也是一种强力的抗生素,覆盖的致病菌,比地红霉素要更广,个人建议,服用左氧氟沙星就不需要服用地红霉素,因为服用药物过多,容易对肝脏造成一定的损害,并且目前细菌感染的证据并不充分。
下面针对上面的结果,做一下分析:
1、血液分析基本上是正常的,淋巴细胞比例偏低,但是总数是正常的,这个意义一般并不是很大,单核细胞升高说明是存在感染,而且不典型细菌感染的可能性较大。
红细胞总数是正常的,但是红细胞压体升高,说明存在一定程度的血液浓缩,结合症状,考试有发烧所引起,因为发烧人的体液会丢失一部分,特别是在持续高热的情况下。所以红细胞压积偏高并不会对人体造成损害,只是一种反应而已。红细胞体积与分布基本上在正常范围之内轻度升高意义不大,但大多数还是跟发烧有一定的关系。
所以建议退烧之后,72小时不再发烧,就可以复查一下。
2、尿酮体,这是因为饥饿所引起的可能性较大。因为人体在饥饿的时候,首先会动用体内的糖原(葡萄糖的一种)和脂肪进行燃烧,为体内提供能量。和同体就是糖原和脂肪的代谢产物。当然有一部分糖尿病的病人也会出现尿酮体,但从你目前的情况来看,这种可能性比较小。
尿中出现的胆红素大多数是由于红细胞破坏所产生的,一般与肝功能的影响并不是很大,除非本身有乙肝或者其他肝炎,导致肝功能损害。结合你目前发热的症状,应当考虑是红细胞破坏所产生,因为发热的情况下人体需要消耗更多的氧分,需要更多的红细胞,所以有一部分红细胞会功能性的破坏,从而释放胆红素。
而且你的胆红素只有一个加号,所以一般问题不大,也可以在病好了之后再复查一下。
另外,胱氨酸片这个药它的具体副作用是不明确的,在公开的资料上也查不到,至少说明从公开的报道用上来讲,没有这方面的副作用。维生素b是维生素,只要不大量的服用的话,一般不会对肝功能引起损害。
以上建议希望能帮到你,如果还有什么不清楚,还是你补充,祝早日康复!
第3次提问
好的 感谢 确实是烧了一夜喝水也很少,早上去验血医生说我血液看起来浓度高,应该是发烧和饮水少引起的。如果下次再去复检尿常规和血常规的话需要吃东西后再去吗?
吴晓昇医生
不客气。
一般空腹就可以,当然吃东西问题也不大,但是尽量不要吃荤的,因为吃荤的话,有可能会引起尿的变化,当然绝大部分肾功能正常的人不会影响。
祝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:医生你好 一周以前感冒咳嗽,至今未好 晚上的时候咳嗽更糟心严重 喉咙里总感觉有痰 确实也有白色的痰 请问要吃啥药 就医及用药情况: 需要解答的问题:我是在22年初到23年初,一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染,应该是新冠两次,甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后,都会有比较长时间的咳嗽,23年初的第3次冠状病毒感染,咳嗽了二十几天都没有好,然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。 之后我一直坚持用信必可(160:4.5),早两吸,晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后,我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药,并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒,这次我并没有做试纸测试,只是我那几天感觉有一点轻微的低烧,然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原,从4月12号开始,我的咳嗽变得比较严重,尤其是夜间会突发性咳嗽很久,而且非常难停下来。以干咳为主,个别时候有少量的痰液,痰液是白色,不是黄绿痰。 请问我现在应该怎么样用药?需要加用其他药物吗?因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。 请问从报告看,我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的? 其实在22年之前,我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好,我老婆孕期十七周,这几天出现喉咙痛,咳嗽有黄痰时不时想咳嗽,咽口水喉咙很疼,但头不疼身体不乏力只有喉咙难受,请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢? 症状及患病时长:三天症状及患病时长:吴医生您好,一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。 目前就是仍有痰,不算多,呈色不深,偏黄,偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽,今天已无鼻涕,喉咙因少量痰时常感觉有异物。 就医及用药情况:前天已经吃完了一盒头孢拉定,共6天,在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。 需要解答的问题: 目前可以服用普通的感冒药吗?(我附上目前有的感冒药)可以吃哪种?会不会阻碍排毒?还需要服用抗菌药吗?自己怕服用过多。 觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。 谢谢吴医生症状及患病时长:老人慢性咳嗽反复有几个月,近期突然咳嗽剧烈,尤其晚上睡觉,有时候咳到肺部疼痛。如闻到刺激性味道或有时候热气刺激喉咙,也容易引发剧烈咳嗽,干咳为主 就医及用药情况:4 月 4 号就医拍片,今天出来片子报告如下,显示肺部有结节,这个情况严重吗?用药如下:阿斯美、止咳药水、左氧氟沙星片、孟鲁司特钠 需要解答的问题: